姚洪宇

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

鋅劑與葉酸治療小兒腹瀉臨床療效分析

姚洪宇

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

目的探討鋅劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的臨床效果。方法回顧性分析了近兩年來我院兒科治療的128例患者的臨床資料,分成對照組和觀察組各64例,對照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鋅劑與葉酸治療,比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組64例，總有效率93．75%。對照組64例，總有效率為68．75%。兩組比較,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論鋅劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉,臨床效果好,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

鋅劑；葉酸；小兒腹瀉

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年來筆者所在醫(yī)院收治的128例腹瀉患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組各64例。觀察組64例，男34例，女30例；年齡6個月～6歲，平均（1.7±0.5）歲。對照組64例，男28例，女36例；年齡5個月～6歲，平均（1.9±0.2）歲。兩組患兒均有腹瀉及便溏、大便次數(shù)多、水樣或蛋花樣大便癥狀，少數(shù)伴有黏液，且不同程度體溫上升、嘔吐、呼吸道感染。排便次數(shù)≥10次/d78例，≥20次/d20例。就診時輕度脫水92例，中度脫水29例，重度脫水7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)醫(yī)治，治療組加用鋅劑和葉酸，≥1歲的病人，給予葡糖糖酸鋅劑10 mg/次，葉酸5 mg/次，＜1歲的病人，給予葡糖糖酸鋅劑5 mg/次，葉酸2.5 mg/次，葡糖糖酸鋅劑2次/d，葉酸3次/d，10 d為1療程。

1.3 療效觀察療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：療程結(jié)束后，大便次數(shù)和性狀與平時無異，其他伴隨癥狀消除；（2）有效：療程結(jié)束后，大便次數(shù)減少，大便性狀趨于正常，其他伴隨癥狀減輕；（3）無效：療程結(jié)束后，大便次數(shù)等癥狀均無改善?？傆行?（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組64例，顯效42例，有效18例，無效4例，總有效率93.75%。對照組64例，顯效23例，有效21例，無效20例，總有效率為68.75%。在脫水、腹瀉癥狀糾正時間方面，觀察組腹瀉的糾正時間為（4.17±1.06）d，脫水糾正時間為（3.22±0.85）d；對照組腹瀉的糾正時間為（6.12±1.32）d，脫水糾正時間（4.35±1.44）d。通過兩方面對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

葉酸是一種水溶維生素，葉酸治療小兒腹瀉的主要機(jī)制是：（1）能促進(jìn)小腸刷狀緣的上皮細(xì)胞再生，加快小腸黏膜上皮細(xì)胞的恢復(fù)；（2）葉酸是蛋白質(zhì)和核酸合成的必需因子，葉酸是合成細(xì)胞DNA的必需物質(zhì)，促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂，修復(fù)小腸粘膜上皮細(xì)胞，有利于腸粘膜對水、Na+和葡萄糖的吸收，從而達(dá)到止瀉，縮短病程的目的。在細(xì)胞分裂和增殖中起到重要作用。葉酸缺乏會使細(xì)胞核酸合成受阻，補(bǔ)充葉酸會改善細(xì)胞代謝；（3）葉酸具有調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，能使紅細(xì)胞和白細(xì)胞快速增殖，能糾正貧血，增加食欲而改善營養(yǎng)，有助于增強(qiáng)機(jī)體抗病能力［1］。

鋅對感染性疾病的預(yù)防和輔助治療作用并非鋅本身的藥理作用，但鋅是人體內(nèi)200余種金屬酶的必要組成成分，對免疫系統(tǒng)發(fā)育和功能調(diào)節(jié)起重要作用，還能提高其總體抗氧化損傷能力。鋅對小兒腸結(jié)構(gòu)與功能有重要作用，缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮，腸道雙糖酶活性下降，而補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生，提高腸道功能，緩解腹瀉癥狀，縮短腹瀉病程。缺鋅時，肝臟不能合成維生素轉(zhuǎn)運蛋白，維生素A不能從肝臟中動員出來，導(dǎo)致維生素水平降低，機(jī)體免疫功能及抗病能力下降。缺鋅還可

降低T細(xì)胞免疫功能。鋅還參與DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷激酶合成，從而直接影響核酸及蛋白質(zhì)代謝，進(jìn)一步影響免疫球蛋白水平。觀察表明，在腹瀉期間進(jìn)行補(bǔ)鋅治療，可明顯改善秋季腹瀉的臨床癥狀、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度。鋅可通過調(diào)節(jié)機(jī)體多個系統(tǒng)的功能而發(fā)揮其作用。

綜上所述，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鋅劑、葉酸強(qiáng)化治療，可更好、更快地治療小兒腹瀉。

［1］ 袁衛(wèi)華.小兒復(fù)方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：122-123.

Zinc and Folic Treatment Efficacy of Children with Diarrhea

YAO Hongyu Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

ObjectiveZinc combined folic acid treatment of infantile diarrhea clinical results．MethodsA retrospective analysis of the clinical data of the past two years in our hospital treated 128 cases of pediatric patients, divided into control group and observation group 64 cases, control group received conventional treatment, observation group received zinc and folic acid in the conventional therapy therapy, therapeutic effects were compared．ResultsObservation group 64 cases, the total efficiency of 93．75%． 64 cases in the control group, the total effective rate was 68．75%． The two groups, the observation group than the control group, the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionZinc combined folic acid treatment of children with diarrhea, good clinical results, safety, should be widely applied．

Zinc，F(xiàn)olic，Children with diarrhea

R725．7

B

1674-9316（2014）23-0176-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．104