宋吉才

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

臨床觀察■疾病預(yù)后和康復(fù)

不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果觀察

宋吉才

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

目的探討腹股溝疝患者的治療過程中，應(yīng)用不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果。方法選取我院2013年6月～2014年7月收治的80例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組應(yīng)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)治療。結(jié)果對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組治療總有效率為97．5%；對(duì)照組治療總有效率為75%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腹股溝疝患者的治療過程中，應(yīng)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，具有較好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹股溝疝；臨床效果；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)；平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)

臨床醫(yī)學(xué)中，腹股溝疝是一項(xiàng)比較常見的普外科疾病，治療過程中，主要的治療方法為外科手術(shù)，包括修補(bǔ)術(shù)和高位結(jié)扎術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)來說，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，可迅速恢復(fù)，縮短了患者的住院時(shí)間，疼痛較輕，患者病情復(fù)發(fā)較少，在臨床治療中，發(fā)揮了更好的作用，是目前腹股溝疝患者的主要治療方式［1］。我院對(duì)80例腹股溝疝患者分別應(yīng)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)和疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比其臨床治療效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年7月收治的80例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。其中，觀察組40例，男31例，女9例，年齡為22～68歲，平均年齡為（41.2±2.4）歲，病程為1～8年，平均病程為（3.5±1.1）年，直疝患者8例，斜疝患者32例；對(duì)照組40例，男29例，女11例，年齡為24～66歲，平均年齡為（41.8±2.6）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.2±1.3）年，直疝患者6例，斜疝患者34例。對(duì)比兩組患者的疝類型、年齡、病程和性別等方面，均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組方法 觀察組應(yīng)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，選擇的麻醉方式為硬膜外麻醉，腹外斜肌腱膜為選擇的手術(shù)切口位置，手術(shù)切口的大小基本相同于補(bǔ)片，準(zhǔn)確判斷疝囊位置，游離精索，于精索后方可進(jìn)行補(bǔ)片的植入，于腹橫筋膜表面整齊覆蓋，間斷縫合補(bǔ)片四周和恥骨腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹股溝韌帶和橫肌腱弓，然后關(guān)閉手術(shù)切口。

1.2.2 對(duì)照組方法 對(duì)照組應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，選擇的麻醉方式同觀察組，為硬膜外麻醉，腹股溝斜為選擇的手術(shù)切口位置，需先切開腹外斜肌腱，準(zhǔn)確找到疝囊，游離精索，切開腹橫筋膜時(shí)，切口位置為疝囊下1.5 cm處，剝離，作疝囊高位游離。然后，經(jīng)疝環(huán)口，返回疝囊于腹膜腔，置入疝環(huán)充填物。對(duì)填充物進(jìn)行固定，縫合手術(shù)切口，止血處理，精索下置入成型補(bǔ)片，縫扎固定，去除多余補(bǔ)片，關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3 療效判定［2］

治愈：治療后，患者腹股溝疝癥狀完全消失，完全修復(fù)了病灶，監(jiān)測(cè)患者生命體征，表現(xiàn)平穩(wěn)，1年后復(fù)查，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者治療后，腹股溝疝癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)或者基本消失，基本修復(fù)了病灶，生命體征平穩(wěn)，半年后復(fù)查無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：治療后，患者癥狀無改善，病灶未修復(fù)。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果

對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組40例，治愈15例，占37.5%，有效24例，占60%，無效1例，占2.5%，治療總有效率為97.5%；對(duì)照組40例，治愈12例，占30%，有效18例，占45%，無效10例，占25%，治療總有效率為75%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間，觀察組為（49.51±3.78）min，對(duì)照組為（36.82±4.07）min，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)者10例，占25%，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)者1例，占2.5%，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹股溝疝是臨床醫(yī)學(xué)中外科一項(xiàng)比較常見的疾病，應(yīng)用傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，在患者的圍術(shù)期，會(huì)產(chǎn)生較高的并發(fā)癥發(fā)生率，并且，患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生相對(duì)劇烈的疼痛感，預(yù)后效果較差。在腹股溝疝患者的治療過程中，術(shù)前需進(jìn)行評(píng)估，對(duì)顯示在圍術(shù)期內(nèi)會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥的患者，進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)需加強(qiáng)修補(bǔ)，有針對(duì)性的控制患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。因此，臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)腹股溝疝患者的治療，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用，可有效減輕患者的術(shù)后疼痛感，大部分患者術(shù)后不需鎮(zhèn)痛藥物治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低［3］。本組資料中，分別對(duì)80例腹股溝疝患者應(yīng)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)和疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組治療總有效率為97.5%；對(duì)照組治療總有效率為75%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率，均由明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有較好治療效果。

綜上所述，腹股溝疝患者的治療過程中，應(yīng)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，具有較好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊雄濤，呂利雄，莊潮平，等.無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療體會(huì)（附232例）［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（5）：528-531.

［2］ 王玉明，車軍，何志軍.腹股溝疝的聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)［J］.中華醫(yī)學(xué)叢刊雜志，2007，2（8）：37.

［3］ 梁光珠．觀察不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：130-131．

Effect Observation of Treatment of Inguinal Hernia by Herniorrhaphy with Lichtenstein Free Tension in Different Ways

SONG Jicai Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo investigate the treatment process of inguinal hernia patients，the clinical effect of tension free mesh plug hernia repair in the treatment of non application of different．Methods80 cases of inguinal hernia patients in our hospital from 2013 June to 2014 July were used as the research object，randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group． The observation group application of plain film tension free Hernioplasty Treatment，the control group used hernia repair in the treatment．ResultsThe effect of treatment results were compared between two groups，the observation group the total effective rate was 97．5%；the control group total effective rate was 75%，the effect of treatment was significantly lower than the observation group （P＜0．05），there is statistical significance．ConclusionThe treatment of inguinal hernia patients，application of plain film tension free Hernioplasty Treatment，has good effect， worthy of clinical application．

Inguinal hernia，Clinical effect，Tension-free hernia repair，Repair of hernia ring filling type，Herniorrhaphy with Lichtenstein free tension

R656．2

B

1674-9316（2014）23-0112-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．065