郭 寶

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 沈陽(yáng) 110032

臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI圍手術(shù)期的護(hù)理

郭 寶

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 沈陽(yáng) 110032

目的探討臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法選擇我院58例急性心?；颊咦鳛橛^察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為護(hù)理組（29例）和對(duì)照組（29例）。護(hù)理組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果護(hù)理組患者術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥及住院時(shí)間均比對(duì)照組少，P＜0．05。結(jié)論臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式能夠保障患者順利完成手術(shù)治療，有助于患者預(yù)后，并提升其生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；PCI圍手術(shù)期

冠狀動(dòng)脈持續(xù)性或急性缺血、缺氧會(huì)引起患者心肌壞死，即急性心肌梗塞（死）。近年來(lái)，我國(guó)急性心肌梗塞呈顯著上升趨勢(shì)。急性心肌梗塞臨床癥狀多表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈胸骨后疼痛，應(yīng)用硝酸酯類藥物癥狀不能得到完全緩解，對(duì)患者身體健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前，治療急性心肌梗死的主要方法為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI），臨床護(hù)理路徑模式能夠提升手術(shù)治療效果。為進(jìn)一步探討急性心肌梗塞患者對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，本文選擇我院58例急性心肌梗塞患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇58例急性心肌梗死患者作為觀察對(duì)象，男38例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡（58.7±3.9）歲，且所有患者均符合急性白血病相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)將患者分為護(hù)理組（29例）和對(duì)照組（29例），其中護(hù)理組男17例，女12例，對(duì)照組男21例，女8例，兩組患者年齡、性別、病因、病情等方面存在差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組均接受PCI治療，治療期間對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，不成立專門護(hù)理小組，不安排指定護(hù)理人員，沒(méi)有統(tǒng)一護(hù)理模式、計(jì)劃和評(píng)價(jià)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑相關(guān)用藥和治療進(jìn)行護(hù)理；護(hù)理組給予臨床護(hù)理路徑模式，圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容為：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理內(nèi)容包括胸悶氣短、精神萎靡、疲勞無(wú)力、頭暈惡心、心煩氣躁、呼吸困難等，加強(qiáng)巡視力度，注意和其他相似癥狀進(jìn)行有效區(qū)分；嚴(yán)密監(jiān)視患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，如呼吸、血壓、心律、心率及心電圖變化等；（2）術(shù)中護(hù)理。密切配合手術(shù)醫(yī)師，使手術(shù)順利進(jìn)行；（3）術(shù)后護(hù)理。急性心肌梗塞患者并發(fā)心力衰竭非常多見(jiàn)，應(yīng)立即采取搶救措施，為患者心臟減壓，提升心臟儲(chǔ)備能力，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜和吸氧治療；預(yù)防便秘。急性心肌梗塞患者術(shù)后消化功能減弱，大量鎮(zhèn)痛劑會(huì)使胃腸道功能受阻，需采取必要措施預(yù)防便秘；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理模式，觀察組患者在圍術(shù)期發(fā)生不良反應(yīng)1例，無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，平均住院時(shí)間為（9.5±1.5）d；而對(duì)照組患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)9例，并發(fā)癥8例，平均住院時(shí)間為（18.2±3.0）d。兩組差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

臨床路徑護(hù)理是一種新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，對(duì)單病種開(kāi)展質(zhì)量管理［2］。這樣不僅能夠使醫(yī)療服務(wù)行為逐漸走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，也會(huì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間共享醫(yī)療信息，進(jìn)一步減少資源浪費(fèi)，提升護(hù)理工作效率。

加強(qiáng)我院心血管內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)，使其掌握臨床路徑護(hù)理模式的重點(diǎn)技能。分工合作，嚴(yán)格按照臨川護(hù)理路徑流程開(kāi)展服務(wù)。對(duì)患者各項(xiàng)變化情況要予以分析和記錄，適時(shí)對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行修改。只有在日常護(hù)理工作中轉(zhuǎn)變落后思想，不斷規(guī)范護(hù)理流程，提升廣大護(hù)理人員對(duì)自身工作的正確認(rèn)識(shí)，才能提升我院整體護(hù)理水平。在急性心肌梗死PCI圍術(shù)期主要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、強(qiáng)化質(zhì)量控制，努力讓每一個(gè)患者充分感受到廣大醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷精神，進(jìn)而提高患者滿意程度。

［1］竇欣悅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（3）：234-236.

［2］陳倩萍，黎桂梅，張麗顏，等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：338-339.

Clinical Nursing Path in Nursing Care of Acute Myocardial Infarction PCI PeriOperation Period

GUO Bao Department of Cardiology 2，Affiliated hospital of liaoninguniversity of traditional chinesemedicine，Shenyang Liaoning 110032，China

ObjectiveTo explore the clinical nursing pathway in clinical nursing effect of acute myocardial infarction PCI perioperation period．Methods58 cases of patients with acute myocardial infarction as the object of observation，the patients were randomly divided into nursing group （29 cases） and control group （29 cases）． Nursing group received clinical nursing pathway model，the control group received the routine nursing care．Resultsthe patients nursing group after the adverse reactions，complications and hospitalization time were less than the control group， P ＜ 0．05．Conclusionthe clinical nursing pathway model can guarantee the successful completion of operation treatment of patients，help patients， and improve their quality of life，worthy of clinical application．

Clinical nursing path，Acute myocardial infarction，PCI peri operation period

R473

B

1674-9316（2014）23-0034-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．019