李霄艷 宋官軼 邵海燕

四平市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 四平 136000

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 保障護(hù)理安全

李霄艷 宋官軼 邵海燕

四平市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 四平 136000

目的通過細(xì)節(jié)管理手段保障護(hù)理工作安全。方法查找護(hù)理安全工作中存在問題的原因，有針對性地進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，并分析細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院護(hù)理安全管理中的作用，發(fā)揮其積極作用，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保障護(hù)理工作安全。結(jié)果護(hù)理人員在工作中通過不斷的自我完善，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，更新護(hù)理安全措施，牢固樹立了法制觀念，堅持了以人為本的工作態(tài)度；增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識，提高了主動為患者服務(wù)的意識，最大限度地降低了護(hù)理差錯事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。結(jié)論護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，更新護(hù)理安全措施，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對保證護(hù)理安全具有十分重要的作用和意義。

護(hù)理管理；護(hù)理安全

持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管，對于護(hù)理工作質(zhì)量的提高及杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生具有極其積極的作用。

1 護(hù)理安全中存在的問題

1.1 護(hù)理人員的因素

1.1.1 法律意識淡薄 護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度、操作流程不嚴(yán)，不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、查對制度，不按護(hù)理級別巡視病房。

1.1.2 責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德 由于護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作量大，長期處于超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，待遇低，使護(hù)

士身心疲憊、不能真正做到以患者為中心，給患者安全帶來隱患。

1.1.3 護(hù)理文件記錄缺陷 臨床工作中存在記錄不及時、漏記、錯記、涂改、刮痕、醫(yī)護(hù)記錄不一致等情況，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，容易使醫(yī)院處于被動狀態(tài)而造成敗訴。

1.1.4 護(hù)理人力資源不足 長期以來由于護(hù)士的社會地位低、工資待遇差、工作繁重，生活不規(guī)律，身心疲憊，部分護(hù)士不安于本職，想方設(shè)法換崗或離崗，致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，加上無證護(hù)士較多，增加了護(hù)士的壓力，工作中難免出現(xiàn)顧此失彼的情況，護(hù)理安全問題也日益突出。

1.1.5 專業(yè)技術(shù)水平低 年輕護(hù)士多，?？浦R缺乏，技術(shù)操作不熟練，臨床經(jīng)驗欠缺，遇到搶救患者時就無程序，個別家屬對護(hù)理服務(wù)比較挑剔就容易產(chǎn)生矛盾。

1.1.6 慎獨精神不夠 大部分護(hù)理操作都是護(hù)士獨立完成的，如果慎獨精神不夠，工作中就可能出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不及時、執(zhí)行各項規(guī)章制度不嚴(yán)格，護(hù)理差錯事故的發(fā)生率也就隨之增加。

1.1.7 護(hù)患溝通能力不夠 部分護(hù)士缺乏溝通技巧和社會經(jīng)驗，溝通能力差，不能很好回答患者提出的問題，加上護(hù)士工作繁忙，無時間與患者進(jìn)行更多的交流，無暇顧及患者的心理變化和需求，讓患者感覺醫(yī)務(wù)人員無同情心，在醫(yī)院無安全感，造成心理壓力，情緒緊張，對治療失去信心，甚至放棄治療，造成患者不滿意和投訴。

1.2 患者因素

患者年老體弱，加上患者家屬陪護(hù)不盡心，容易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、管路脫落、外出走失、自殺、燙傷、用藥反應(yīng)大、誤吸等危險。

1.3 其他因素

后勤支持系統(tǒng)工作不完善，地面潮濕、光滑，設(shè)備性能差，標(biāo)本丟失，標(biāo)本送檢不及時，走廊加床過多等。

2 對策

2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識及法律意識

組織護(hù)士特別是新上崗護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)法、懂法、用法、守法的意識和能力，加強(qiáng)責(zé)任感，強(qiáng)化慎獨意識，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，使其認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)，用法律來約束自己的行為，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，以保障護(hù)理安全。

2.2 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高執(zhí)業(yè)素質(zhì)

護(hù)理人員素質(zhì)對臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響［1］。護(hù)理管理者要提高護(hù)理人員素質(zhì)，從職業(yè)道德與法律意識、專業(yè)知識與技能等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。體現(xiàn)“以人為本，依法施護(hù)”的服務(wù)理念。

2.3 合理配置人力資源

合理而充足的護(hù)理人力資源配置，是保障護(hù)理安全的重要因素，是保證護(hù)理安全的重要前提。護(hù)士長對科室的具體情況，護(hù)理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經(jīng)驗等個人問題詳細(xì)掌握，做到新老人員、高低年資的合理搭配，充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，增加責(zé)任感，對排班模式不斷探索，做到新老搭配、彈性排班，加強(qiáng)個班次力量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理的落實，對每天工作中突發(fā)的情況沉著應(yīng)變，避免因護(hù)理人力資源不足而造成差錯或投訴的發(fā)生。

2.4 完善關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理

做到關(guān)鍵制度培訓(xùn)考核，工作中跟蹤督導(dǎo)運行，護(hù)士長不定時隨機(jī)抽查，特別是低年資護(hù)理人員核心制度掌握落實情況；關(guān)鍵護(hù)理人員合理使用，關(guān)鍵護(hù)理人員指護(hù)理骨干、低年資護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，根據(jù)不同特點合理排班，合理應(yīng)用人力資源，調(diào)動工作積極性和主管能動性。根據(jù)不同類型的患者采取不同的護(hù)理措施，與患者加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員的溝通能力直接影響護(hù)理服務(wù)和水平和護(hù)理服務(wù)對象的滿意度［2］。

2.5 講究科學(xué)管理理念

樹立安全管理意識，實施多環(huán)節(jié)、多層面監(jiān)控，分析原因，探討對現(xiàn)有的運行系統(tǒng)進(jìn)行整改.

2.6 促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作精神是促進(jìn)護(hù)理工作的動力

鼓勵護(hù)士之間的相互協(xié)作精神，倡導(dǎo)在工作中相互提醒、相互監(jiān)督，彌補(bǔ)工作中的缺陷或漏洞，防范差錯事故的發(fā)生。

3 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，更新護(hù)理安全措施，牢固樹立了法制觀念，堅持了以人為本的工作態(tài)度；增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識，提高了主動為患者服務(wù)的意識，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

護(hù)理安全是一項長期而艱巨的工作，任重道遠(yuǎn)，時刻不能放松，護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理安全中起著至關(guān)重要的作用。

［1］ 左然月.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：191-192.

［2］ 潘杰，錢念渝.論人性化護(hù)理服務(wù)的實施［J］.護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2006，21（2）：59-61.

Strengthen Nursing Safety Management of Security Detail

LI Xiaoyan SONG Guanyi SHAO Haiyan Siping Central Hospital Gastroenterology，Siping Jilin 136000，China

ObjectiveGuarantee the safety of nursing work through the details of management．MethodsTo analyze the details of management in hospital care safety management role to play its positive role in enhancing the quality of care to ensure safe care．Resultsnurses at work through continuous self-improvement， to improve the quality of care，minimizing errors and accidents，and medical care disputes occur，promote the continuous improvement of quality of care．ConclusionCare details of management，to ensure the care and safety of having a very important role and significance．

Nursing administration，Nursing security

R47

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1674-9316（2014）23-0019-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．010