蔣 靖

綏芬河市人民醫(yī)院，黑龍江 綏芬河 157399

小兒腹瀉的綜合護(hù)理干預(yù)

蔣 靖

綏芬河市人民醫(yī)院，黑龍江 綏芬河 157399

目的根據(jù)腹瀉患兒的具體癥狀給予綜合護(hù)理。方法對(duì)我院收治的63例腹瀉患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果63例患兒全部治愈出院。結(jié)論小兒腹瀉是兒科一種常見、多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。護(hù)理前要做好患兒護(hù)理評(píng)估，促進(jìn)患

小兒腹瀉；護(hù)理評(píng)估；護(hù)理干預(yù)

小兒腹瀉病是一種消化道綜合征，是一組由多種原因引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的疾病，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。是我國(guó)嬰幼兒時(shí)期的常見疾?。?］。也是造成嬰幼兒時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩甚至死亡的主要原因之一。因此我科積極開展小兒腹瀉的治療和護(hù)理工作，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理情況匯報(bào)如下：

1 一般資料

以我科2012年6月至2013年10月收治的63例腹瀉患兒的病例為研究對(duì)象，其中男33例，女30例，年齡最小的為10個(gè)月，最大為6歲。住院天數(shù)為5～13 d，沒(méi)有死亡病例，治愈率100%。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理評(píng)估

為了及時(shí)準(zhǔn)確的治療患兒，護(hù)士要從患兒病史、癥狀、體征等方面進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。首先要耐心、詳細(xì)地向患兒家長(zhǎng)了解其喂養(yǎng)史，是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，經(jīng)常選用的替代母乳的乳產(chǎn)品的種類及喂養(yǎng)方式、每天喂養(yǎng)次數(shù)和每次喂養(yǎng)量。同時(shí)詢問(wèn)是否有食物過(guò)敏史及不規(guī)則飲食史等。家長(zhǎng)要仔細(xì)回憶患兒開始腹瀉的時(shí)間、顏色、次數(shù)、性狀、氣味和量，這些基本情況護(hù)士一定要詳細(xì)詢問(wèn)?；純焊篂a的同時(shí)是否伴隨著發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。詢問(wèn)曾經(jīng)是否得過(guò)腹瀉或腸外感染等。護(hù)士要對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切觀察，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志等；應(yīng)對(duì)患兒皮膚、粘膜、眼窩、前囟、尿量和末梢循環(huán)等的營(yíng)養(yǎng)狀況也要進(jìn)行嚴(yán)密觀察情［2］。患兒腹瀉嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀，對(duì)其程度和性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。正確評(píng)估家長(zhǎng)的心理反應(yīng)及對(duì)本病認(rèn)識(shí)程度。對(duì)患兒家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣、文化程度等進(jìn)行評(píng)估。

2.2 飲食護(hù)理

護(hù)士要根據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)整和限制飲食，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間，停止喂一些不易消化及脂肪類食物。對(duì)母乳喂養(yǎng)的患兒要限制哺乳的次數(shù)，并縮短每次哺乳時(shí)間，暫停一切輔食。對(duì)人工喂養(yǎng)患兒可少量喂一些小米湯、脫脂奶等。等到腹瀉次數(shù)減少后喂一些稀粥、面條等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意要少量多餐，根據(jù)病情，逐漸過(guò)恢復(fù)正常飲食。對(duì)嚴(yán)重嘔吐的患兒，必要時(shí)可禁食5 h左右，可以飲水。等病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，原則是由少到多，由稀到稠。對(duì)于病毒性腸炎患兒，為減輕腹瀉，縮短病程，要暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){或去乳糖配方奶粉等喂養(yǎng)。

2.3 病情護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒大便的變化，生命體征變化，水、電解質(zhì)紊亂等情況。具體要嚴(yán)密觀察和詳細(xì)記錄患兒大便次數(shù)、顏色、性狀、氣味及量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒神志、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等。如果出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切注意患兒脫水情況，觀察輸液效果。為避免引起局部組織壞死，在補(bǔ)充堿性液體時(shí)勿漏出血管外。如果患兒出現(xiàn)全身的發(fā)熱、煩躁、嗜睡、倦?。痪植康母雇?、腹脹等癥狀，則懷疑中毒，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系處理。

2.4 補(bǔ)液護(hù)理

做好輸液前的準(zhǔn)備工作，護(hù)士要全面、詳細(xì)地了解患兒病史、病情、補(bǔ)液目的及其臨床意義；以高度的責(zé)任心、認(rèn)真迅速地做好補(bǔ)液的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。為了使患兒配合補(bǔ)液，要積極鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)患兒，轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)個(gè)別不配合的患兒可加以適當(dāng)約束。護(hù)士在輸液過(guò)程中一定要注意安排好患兒補(bǔ)液順序。并且根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液速

度，詳細(xì)作好輸液記錄。建立靜脈通路，確保液體輸入，需密切觀察點(diǎn)滴是否通暢，有無(wú)堵塞、腫脹及漏出血管外等。對(duì)重度脫水患兒，必須在30 min內(nèi)補(bǔ)充血容量，并且注意觀察輸液反應(yīng)，若出現(xiàn)反應(yīng)要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并尋找原因和采取相應(yīng)措施。見尿補(bǔ)鉀，濃度應(yīng)小于0.3%，每日補(bǔ)鉀總量為靜脈點(diǎn)滴時(shí)間不應(yīng)短于6～8 h；如出現(xiàn)低鈣與低鎂血癥，則相應(yīng)靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣或深部肌肉注射25%硫酸鎂。輸液后注意觀察患兒的神志，尿液量等。

3 討論

目前小兒腹瀉是兒科一種常見、多發(fā)疾病，也是造成嬰幼兒時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩甚至死亡的主要原因之一。由于患兒普遍年齡偏小，無(wú)法主動(dòng)配合治療，因此護(hù)理人員及家長(zhǎng)一定做好患兒的護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患兒的早日康復(fù)具有重要意義。

［1］樊國(guó)華，楊麗瓊.秋冬季小兒腹瀉的護(hù)理分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（1）：142-143.

［2］蔣林，王科武.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（12）：340-341.

Comprehensive Treatment Intervention of Pediatric Diarrhea

JIANG Jing People’s hospital of Suifenhe，Suifenhe Heilongjiang 157399，China

ObjectiveProviding patients of pediatric diarrhea with comprehensive nursing and treatment based on their specific symptoms．MethodsMaking an analysis of the clinical treatment data selected from 63 cases of patients with pediatric diarrhea who get treated in our hospital．ResultsAll of the 63 patients get a recovery and are discharged from hospital．ConclusionPediatric diarrhea is a common and ordinary disease which exerts a negative influence on children health． The nursing assessment is necessary before providing patients with treatment in order to assist them to get recovery soon．

Infantile diarrhea，Nursing assessment，Nursing intervention

R473

B

1674-9316（2014）23-0013-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．007

兒早日康復(fù)。