王曉霞

廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院，福建 廈門 361101

動態(tài)心電圖診斷冠狀動脈病變的臨床分析

王曉霞

廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院，福建 廈門 361101

目的分析研究動態(tài)心電圖對臨床上診斷冠狀動脈病變的臨床效果。方法收選我院收治的48例冠狀動脈病變患者，分別采用冠狀動脈造影檢查以及24 h十二導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查，比較兩種檢查方法的差異以及危險度。結果24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測冠心病患者高危顯出率、中危檢出率、低危檢出率分別為37.5%、33.3%、4.2%；冠狀動脈造影高危險檢出率為25.0%，中危險檢出率為33.3%，低危險檢出率為25.0%，對比兩組檢出情況，有顯著差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用心電圖診斷冠狀動脈病變，診斷準確率高，且安全無危險。

動態(tài)心電圖；診斷；冠狀動脈

冠狀動脈病變?yōu)閯用}硬化主要臨床癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心肌纖維、冠狀動脈性猝死，嚴重危及患者生命健康。為有效提高患者疾病的治療，臨床應采取有效措施提高疾病的診斷有效率［1］。筆者收選我院收治的48例冠狀動脈病變患者，分別采用冠狀動脈造影術以及24 h十二導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查，對比分析不同診斷方法的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽調的研究對象為2012年9月到2013年10月收治的48例冠狀動脈病變患者，均為我院收治的住院患者。將其均分為兩組對照組與觀察組，對照組24例，男14例，女10例，年齡為41～71歲，平均年齡為（56±1.2）歲，觀察組24例，男15例，女9例，年齡為45～75歲，平均年齡為（60±1.2）歲。疾病類型：肥胖患者12例，吸煙患者15例，糖尿病10例，高血糖、高血脂、高血壓共11例。分析處理兩組患者的一般臨床資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用于本次研究分析。

1.2 選取標準

入選標準：所選取的患者均未接受過冠心病介入手術治療，均采用靜脈溶栓治療，無瓣膜病以及先天性心臟病。

1.3 方法

觀察組患者采用24 h動態(tài)心電圖，在采用心電圖前前需先檢查患者的各個身體部位，排除因體位異常而出現(xiàn)的ST-T段變化，盡量避免誤差發(fā)生。之后在24 h心電圖作用下進行監(jiān)測，觀察ST-T段發(fā)生變化情況。冠狀動脈病變診斷方法：（1）觀察患者急性心肌更斯發(fā)生14 d內心絞痛情況，并注意查看ST-T段變化，應明確發(fā)生變化原因；（2）出現(xiàn)T波倒置型變化，倒置范圍超過0.3 mv；（3）ST段異常性抬高，肢體導聯(lián)抬高且大于0.1 mv，胸導聯(lián)抬高大于0.2 mv；（4）最少有兩個相關性導聯(lián)發(fā)生動態(tài)缺血性變化，可見ST段有水平性壓低或下移，壓低范圍大于0.1 mv。觀察比較冠狀動脈造影與24 h的動態(tài)心電圖診斷結果。觀察比較冠狀動脈造影與24 h的動態(tài)心電圖診斷結果，

1.4 統(tǒng)計學分析

采用S P S S 1 0.5統(tǒng)計軟件分析本次研究數(shù)據資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，組間有差異有統(tǒng)計學意義（α=0.05，P＜0.05）。

2 結果

24例患者接受冠狀動脈造影檢查，確診存在冠狀動脈病變20例，無冠狀動脈病變4例。20例發(fā)生冠狀動脈病變中，高危病變6例，中危病變8例，低危病變6例。經24 h動態(tài)心電圖診斷診斷檢查結果為，24例患者中，18例確診為冠狀動脈病變，之后采用冠狀動脈造影確認，血管低危病變1例，中危病變8例，高危病變9例。無冠狀動脈病變6例，采用冠狀動脈造影術確診為2例為冠狀動脈病變，1例為低危病變，1例中危病變，無高危病變。24 h動態(tài)心電圖檢出高危險率、中危險率、低危險率分別為37.5%、33.3%、4.2%,經冠狀動脈造影檢出高危險率、中危險率、低危險率分別為25.0%、33.3%、25.0%，對比兩組患者的檢出情況有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（χ2=4.52，P＜0.05）。

3 討論

當前臨床醫(yī)學在對冠心病進行診斷時，多采用冠狀動脈造影術以及冠狀動脈血管內超聲檢查，冠狀動脈造影為確診冠心病的金標準［2］。但該診斷方法，因其對患者造成創(chuàng)傷，且要求較高的技術水平，進行檢測的費用較高，在一些普通的中小型醫(yī)院，并未被廣泛應用［3］。臨床診斷技術在此基礎上不斷進步發(fā)展，開始采用24 h動態(tài)心電圖檢查。24 h動態(tài)心電圖檢查可詳細觀察患者在1 d內自然生活狀態(tài)下心肌血管變化，并監(jiān)測患者日常生活習慣對心血管的影響，幫助患者明確患者具體病因，減少冠心病的發(fā)病率，其診斷的準確率更為有效，能對患者的心肌供血情況更為客觀反應。本次研究結果表明，48例患者均分為兩組，分別采用動態(tài)心電圖檢查以及冠狀動脈造影檢查，24例患者接受24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測檢查，其高、中、低危險度檢出率分別為37.5%，33.3%，4.2%；冠狀動脈造影術血管病變高、中、低危險度檢出率分別為25.0%，33.3%，25.0%，兩組各項危險病變檢出率，差異顯著，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用動態(tài)心電圖診斷冠狀動脈病變，可提高對血管危險度的診斷的準確率，可有效采取措施預防冠狀動脈病變發(fā)生。

［1］王利民，肖戈惠，陳水英.冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后動態(tài)心電圖分析［J］.中華老年多器官疾病雜志，2013，12（9）：690-691.

［2］張燕峰.動態(tài)心電圖診斷冠狀動脈病變的臨床效果價值［J］.當代醫(yī)學，2013，19（28）：69-70.

［3］王玉明.動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值分析［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（25）：91-92.

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1674-9316（2014）20-0181-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.114