郭鵬舉

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

CT引導(dǎo)射頻消融治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移研究分析

郭鵬舉

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

目的利用CT引導(dǎo)射頻消融治療手段對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移進(jìn)行治療，判斷治療手段的合適性和相關(guān)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法排除其他病因的干擾，選取來(lái)我院進(jìn)行治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者24例進(jìn)行CT引導(dǎo)射頻消融治療，觀察相關(guān)的治療療效。結(jié)果患者在進(jìn)行檢測(cè)后，利用CT引導(dǎo)射頻消融治療方法進(jìn)行治療，具體治療結(jié)果為患者的復(fù)發(fā)率為8%（2/24），轉(zhuǎn)移率為41.67%（10/24），滅活率為50%（12/24）。結(jié)論作為主要的輔助治療手段，CT引導(dǎo)射頻消融治療能夠增強(qiáng)腫瘤的滅活率，減小轉(zhuǎn)移率，為后續(xù)的治療提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

CT引導(dǎo)；射頻消融；結(jié)直腸癌治療；肝轉(zhuǎn)移

通過(guò)詳細(xì)介紹CT引導(dǎo)射頻消融治療手段對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療措施，根據(jù)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，制定相應(yīng)的治療方案，綜合探討CT引導(dǎo)射頻消融治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除其他病因的干擾，選取來(lái)我院進(jìn)行治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者24例，其中腫瘤直徑基本≥4 cm，其中單發(fā)性腫瘤占整體的58.3%（14例），所有患者均進(jìn)行了CT檢查，并根據(jù)具體的檢測(cè)結(jié)果，如病灶的具體位置、形狀大小、數(shù)目范圍等數(shù)據(jù)體現(xiàn)，觀察具體的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，同時(shí)本次參與研究的患者血小板計(jì)數(shù)大于正常值，其中男性患者10例，女性患者14例，年齡在41～69歲之間，平均年齡為45.9歲，病齡均在2個(gè)月～1年之間不等。

1.2 治療方法

為采用引導(dǎo)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行穿刺進(jìn)行設(shè)定穿刺點(diǎn)，利用局麻手段對(duì)病灶進(jìn)行穿刺，通過(guò)CT掃描準(zhǔn)確控制具體穿刺位置，采用消融治療，每個(gè)治療時(shí)間應(yīng)設(shè)定在10～20 min之間，整個(gè)治療工程中溫度盡量控制在90℃左右，防止因溫度過(guò)高而引起的患者皮膚表面的灼燒，整個(gè)治療過(guò)程通過(guò)電極的位置的變化而改變穿刺治療模式，患者在開(kāi)始手術(shù)之前，需要靜脈注射生理鹽水和馬多注射液，并在手術(shù)期間，持續(xù)進(jìn)行注射，同時(shí)要確保手術(shù)位置進(jìn)行局麻處理，同時(shí)準(zhǔn)備吸氧機(jī)、心電檢測(cè)機(jī)等急救用品，防止意外的發(fā)生，并且在治療期間用CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，以確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的殘余和病情的康復(fù)情況，同時(shí)要僅遵醫(yī)囑，定期進(jìn)行CT掃描，以此來(lái)保證腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)癥狀，本次治療的最終治療結(jié)果由腫瘤標(biāo)志物或穿刺活檢決定［1］。

并發(fā)癥的處理。在通過(guò)利用CT引導(dǎo)射頻消融治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，患有并發(fā)癥的患者普遍會(huì)存在腰酸背痛、惡心盜汗、肝包膜有血出現(xiàn)等現(xiàn)象，但無(wú)大量出血的現(xiàn)象，可采用保守治療應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的出現(xiàn)，但若患者出現(xiàn)氣胸、胃穿孔、膽囊穿孔等現(xiàn)象時(shí)，就需要采取外科手術(shù)的治療方法，來(lái)應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 治療療效

使用CT引導(dǎo)射頻消融手段進(jìn)行治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，在治療后1～4個(gè)月之間，可通過(guò)CT掃描對(duì)病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，通過(guò)判斷病灶是否出現(xiàn)增強(qiáng)的情況，顯示病情的好轉(zhuǎn)程度，若病灶無(wú)任何增強(qiáng)的現(xiàn)象可知腫瘤基本處于完全壞死的狀態(tài)，大部分壞死的面積為50%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次參與統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)完全符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，在排除其他病因的干擾下，可進(jìn)行分析調(diào)查，整個(gè)調(diào)查就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次通過(guò)CT引導(dǎo)射頻消融治療手段進(jìn)行治療，肝轉(zhuǎn)移瘤的滅活率明顯提高，可達(dá)到94.1%，經(jīng)CT掃描機(jī)掃描復(fù)發(fā)率降低至6.9%，治療效果明顯，值得臨床推廣。

3 討論

作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，CT引導(dǎo)射頻消融治療是作為一種新型的治療肝轉(zhuǎn)移癌的治療手段，近年來(lái)，隨著CT引導(dǎo)射頻消融治療的廣泛推行，被廣泛大眾所認(rèn)可，同時(shí)又因?yàn)镃T引導(dǎo)射頻消融治療具有創(chuàng)口面積小、滅活率高、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，同時(shí)在CT引導(dǎo)下，穿刺位置較為精準(zhǔn)，更加安全，能最小的減輕患者的疼痛感，避免患者在身體上的損傷，創(chuàng)口面積小，利于恢復(fù)，故在臨床上廣泛使用。同時(shí)肝轉(zhuǎn)移癌作為一種具有本身生物特性的一種疾病，故復(fù)發(fā)性較高的原因主要為自身特性之外，還包括不能準(zhǔn)確判定腫瘤的具體位置，從而導(dǎo)致消融治療不夠徹底，致使腫瘤由于殘留物值的影響而產(chǎn)生二次復(fù)發(fā)的問(wèn)題，此時(shí)利用CT引導(dǎo)射頻消融治療，可顯示具體的腫瘤范圍，使得整體治療方案能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，有效地保障了患者接受較為先進(jìn)的治療模式，為患者打造較好的治療環(huán)境，提高整體療效的滅活率，最大限度的降低復(fù)發(fā)率，提高整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］許劍民，鐘蕓詩(shī)，朱德祥.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療進(jìn)展［J］.中國(guó)癌癥雜志，2006（10）：12-13.

Application of Low-dose CT Scans of Foreign Body in the Esophagus

GUO Pengju Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021， China

ObjectiveThe use of CT-guided radiofrequency ablation of liver metastases of colorectal cancer by means of treatment， to determine the appropriateness of treatment and related clinical applications.MethodsTo exclude other causes of interference， select to our hospital for treatment of 24 cases of colorectal cancer patients with liver metastases were CT-guided radiofrequency ablation， observe the relevant therapy.ResultsAfter the patient during testing， the use of CT-guided radiofrequency ablation therapy for treatment， specific treatment outcomes for patients with recurrence rate was 8% （2/24）， the transfer rate of 41.67% （10/24）， inactivation rate 50% （12/24）.ConclusionAs the primary means of adjuvant therapy， CT-guided radiofrequency ablation can enhance tumor inactivation rate，reducing the transfer rate， providing valuable clinical experience for subsequent treatment.

CT guidance， Radiofrequency Ablation， Treatment of colorectal carcinoma， Liver metastasis

R735.3

B

1674-9316（2014）20-0178-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.112