賈立新

望奎縣中醫(yī)院，黑龍江 望奎 152100

月經(jīng)過多患者20例中醫(yī)辨證治療的療效觀察

賈立新

望奎縣中醫(yī)院，黑龍江 望奎 152100

目的探討女性月經(jīng)過多的中醫(yī)藥治療措施及療效觀察。方法選取2013年來我院治療的20例月經(jīng)過多患者為觀察對象，評價(jià)臨床療效。結(jié)果經(jīng)過中醫(yī)藥治療，20例患者中治愈15例好轉(zhuǎn)4例，未愈1例，總有效率95%。結(jié)論女性月經(jīng)過多的中醫(yī)辨證療法，在臨床上收到顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

月經(jīng)過多；辨證分型；治療

月經(jīng)過多是女性一種常見的月經(jīng)病，每次的月經(jīng)量在80 ml以上，該病多發(fā)于青春期、育齡期及更年期女性?！秼D科玉尺》云：“經(jīng)來十?dāng)?shù)日不止者，血熱也”，“經(jīng)水過多不止……由火旺也”，“經(jīng)水來而不止者，氣虛不能攝血也”。可見血熱、氣虛是本癥的主要證候和病機(jī)，再結(jié)合肝、脾、腎之見癥則可分證。月經(jīng)過多一定要及時(shí)治療，如果治療不正確，輕則月經(jīng)期紊亂，重則引發(fā)崩漏。因此一定要重視月經(jīng)過多的治療。現(xiàn)將我院治療月經(jīng)過多患者的臨床效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年至2012年來我院治療的20例月經(jīng)過多患者為研究對象，年齡14～35歲，平均年齡24歲。經(jīng)過查體等診斷氣虛血凝瘀滯患者6例，皆是14～19歲的學(xué)生；氣血虧虛患者8例，都未婚；肝郁化熱患者6例，都是30左右的少婦。所以患者的一般資料如年齡、職業(yè)、身份等不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

根據(jù)表現(xiàn)辨證論治。

1.2.1 氣虛血瘀 臨床癥候?yàn)樵陆?jīng)流量多，經(jīng)期無規(guī)律，經(jīng)血顏色淡紅，質(zhì)清稀，身心疲倦，不愛說話，氣短，小腹空墜，面色慘白，舌淡，苔薄，脈細(xì)［1］。治則補(bǔ)氣升提、固沖止血、祛瘀生新。方藥：蒲黃炭（包）12 g，五靈脂（包）12 g，熟大黃炭6 g，炮姜炭6 g，焦茜草炭12 g，陳棕櫚12 g，海螵蛸12 g，三七粉（吞）2 g。4劑。

1.2.2 氣血虧虛 臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多，經(jīng)期不正常無規(guī)律，時(shí)間間隔或短或長，經(jīng)血鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，患者易口渴，心焦夢多，尿黃便結(jié)，舌紅，苔黃，脈細(xì)滑。治則活血化瘀，固沖止血。方藥：炙黃芪30 g，白術(shù)15 g，山藥15 g，阿膠15 g，鹿角霜15 g，墨旱蓮15 g，仙鶴草15 g，血余炭15 g，陳棕櫚15 g，茜草lO g，龍骨、牡蠣（各）30 g，海螵蛸15 g，熟地黃15 g，益母草15 g。5劑，每日1劑，水煎服。

1.2.3 肝郁化熱 臨床癥候?yàn)樵陆?jīng)量多，周期不正常無規(guī)律，經(jīng)血顏色紫黯，質(zhì)稠有血塊，經(jīng)行腹痛，或平時(shí)小腹脹痛，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀有力。治則疏肝清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。方藥：丹梔逍遙散加化瘀止血之品治之：生地黃20 g，柴胡l0 g，白芍15 g，牡丹皮l0 g，焦山梔10 g，山藥15 g，海螵蛸15 g，地榆炭15 g，益母草15 g，三七粉（沖）3 g。7劑，水煎，每日1劑。并囑暢情志，忌辛辣［2］。

1.3 療效評定

治愈：月經(jīng)量恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)檢查正常；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)量明顯減少，各項(xiàng)指標(biāo)檢查尚未完全恢復(fù)正常；未愈：月經(jīng)量仍多，反復(fù)發(fā)作發(fā)展成為崩漏。

2 結(jié)果

經(jīng)過1～3個(gè)月的中醫(yī)藥治療，20例患者中治愈15例（75%），經(jīng)候如期，量中經(jīng)暢，恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)4例（20%），月經(jīng)量仍多或月經(jīng)量已減少一半，但周期基本恢復(fù)正常，余癥明顯好轉(zhuǎn)。無效1例（5%），總有效率95%。

3 討論

正常月經(jīng)是女性發(fā)育成熟的標(biāo)志，月經(jīng)過多患者月經(jīng)量明顯增多，或每次經(jīng)行總量超過80 ml，在一定時(shí)間內(nèi)能自然停止，且連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期或以上。治療前要進(jìn)行體格檢查，盆腔檢查一般無明顯異常，或子宮體稍增大。B超、宮腔鏡、診斷性刮宮等其他檢查以排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等。同時(shí)還要進(jìn)行鑒別診斷。崩漏：與月經(jīng)過多都表現(xiàn)為陰道下血量多，但經(jīng)崩者，月經(jīng)周期紊亂，非時(shí)下血，不能自止；月經(jīng)過多者，經(jīng)行雖量多，但能自止，月經(jīng)周期尚有規(guī)律。血小板減少癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病均可引起月經(jīng)過多，但常有全身的出血癥狀，如皮下出血、牙齦出血等，通過血液分析可作鑒別［3］。

中醫(yī)藥治療女性月經(jīng)過多癥需從病因入手，根據(jù)辨證要點(diǎn)，結(jié)合經(jīng)血顏色和經(jīng)質(zhì)的變化以及全身的證候分辨癥候。月經(jīng)過多的主要病機(jī)是沖任不固、胞宮藏泄失職。要根據(jù)月經(jīng)情況及全身癥狀與舌脈辨別氣虛、血熱或血瘀。月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，常與月經(jīng)先期并病，是崩中、漏下之漸，在病因、病機(jī)上有同一性。在臨來上，氣虛常兼陰虛、瘀阻，血熱者又兼陰虛、瘀阻。中醫(yī)治療月經(jīng)過多用藥治療后 ，也要注意患者的精神調(diào)護(hù)，如果患者心情愉快可以預(yù)防或緩解月經(jīng)失調(diào)及月經(jīng)過多的現(xiàn)象，因此平時(shí)要保持心情舒暢，同時(shí)還應(yīng)注意飲食調(diào)養(yǎng)，保持機(jī)體正氣充足，也可防止月經(jīng)過多，在經(jīng)期患者要注意適當(dāng)休息。有內(nèi)科疾病者，如肝病、血液病者應(yīng)同時(shí)治療內(nèi)科病。提倡勞逸結(jié)合，尤其在經(jīng)期更要適當(dāng)休息。平時(shí)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)臟腑功能。

總之，中醫(yī)藥治療女性月經(jīng)過多臨床效果顯著，不但治標(biāo)還能治本，值得臨床應(yīng)用。

［1］董紅英.青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床診斷與處理［J］.健康必讀（中旬刊），2013，5（12）：361-362.

［2］柴圖亞.功能性子宮出血的中草藥治療［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，11（32）：18.

［3］王崇洋，韓鳳娟.月經(jīng)過多的中醫(yī)診療［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014（16）：142-142，149.

The Observation on Effect of Traditional Chinese Medical and Dialectical Treatment of Patients with Menorrhagia

JIA Lixin Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wangkui， Wangkui Heilongjiang 152100, China

ObjectiveThe traditional Chinese medical treatment and its effect of patients with menorrhagia to be investigated.MethodsMaking an evaluation on clinical effect with taking 20 cases of patients with menorrhagis who are treated in hospital since from 2013.ResultsWith traditional Chinese medical treatment， there are 15 cases of patients getting better but one case of patient is not， the effectiveness rate reaches to 95 percent.ConclusionThe traditional Chinese medical and dialectical treatment of female patients with menorrhagia achieves the desirable and favorable effects; it is worthy of being promoted and applied clinically.

Menorrhagia，Dialectical analysis，Treatment

R271.11

B

1674-9316（2014）20-0170-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.106