張海波

丹東市婦女兒童醫(yī)院麻醉科，遼寧 丹東 118000

腹股溝斜疝手術(shù)患兒骶管阻滯聯(lián)合異丙酚麻醉的效果

張海波

丹東市婦女兒童醫(yī)院麻醉科，遼寧 丹東 118000

目的對(duì)腹股溝斜疝手術(shù)患兒骶管阻滯聯(lián)合異丙酚麻醉的效果進(jìn)行分析。方法資料選自2013年3月～2014年3月期間在我院接受腹股溝斜疝手術(shù)的患兒26例，予以骶管阻滯聯(lián)合異丙酚麻醉，對(duì)麻醉效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果患兒各指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)，鎮(zhèn)痛的有效率較高，麻醉效果顯著。結(jié)論針對(duì)腹股溝斜疝手術(shù)患兒，予以骶管阻滯聯(lián)合異丙酚麻醉，不僅安全可靠，且鎮(zhèn)痛效果極佳，值得臨床推廣。

腹股溝斜疝手術(shù)；骶管阻滯；聯(lián)合；異丙酚麻醉；療效

筆者將收治的26例行腹股溝斜疝手術(shù)的患兒作為研究對(duì)象，給予所有患兒骶管阻滯聯(lián)合異丙酚麻醉，旨在提升患兒的整體麻醉效果，取得了一定的研究成效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2013年3月～2014年3月期間在我院接受腹股溝斜疝手術(shù)的26例患兒，男女比例為14:12；年齡在7個(gè)月～5歲之間，平均年齡為（4±0.15）歲。體質(zhì)量在6～23 kg之間，平均體質(zhì)量為（15±2.51）kg。

1.2 方法

給予所有患兒骶管阻滯聯(lián)合異丙酚麻醉，具體麻醉措施如下：

（1）術(shù)前給予所有患兒禁食6 h，并以皮下注射的方式給藥0.01 mg/kg東莨菪堿，再用留置針開通一條靜脈通道。

（2）開始手術(shù)之前，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒生命體征，根據(jù)患兒體質(zhì)量予以使用一定劑量異丙酚，給藥標(biāo)準(zhǔn)為2.5 mg/kg。

（3）待患兒成功入睡后，行側(cè)臥位，并予以骶管穿刺，回抽無(wú)腦脊液及血液流出后，注入利多卡因0.8%約1.2 ml/kg。術(shù)畢即可將患兒送回至復(fù)蘇室。

1.3 觀察內(nèi)容

對(duì)患兒的血氧飽和程度、收縮壓、脈搏、舒張壓及平均壓等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，記錄下給藥前、給藥后1 min、給藥后5 min、給藥后10 min、術(shù)中病人呼吸頻率、心率的實(shí)際變化情況，并將其詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（）代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

所有患兒的各指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)，給藥前、給藥后1 min、給藥后5 min、給藥后10 min、術(shù)中患兒的心率分別為（136±20）次/min、（132±14）次/min、（133±13）次/min、（134±14）次/min、（134±15）次/min。而呼吸頻率則分別是（27±5）次/min、（23±6）次/min、（24±7）次/min、（25±7）次/min、（26±5）次/min。較之注藥前，給藥后不同時(shí)期患兒各項(xiàng)指標(biāo)之間的比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝斜疝手術(shù)屬于小兒外科手術(shù)的一種常見(jiàn)類型，骶管麻醉屬于區(qū)域型麻醉技術(shù)，其應(yīng)用范圍十分廣泛［1］。較之成年人而言，兒童的思想、意識(shí)等方面均未達(dá)到成熟水平，無(wú)法有效配合醫(yī)師進(jìn)行骶管阻滯操作，往往需要在其失去意識(shí)的情況下才能有效進(jìn)行。加之骶管穿刺在鎮(zhèn)痛強(qiáng)度方面也有明確要求，因此在開展腹股溝斜疝手術(shù)時(shí)，許多麻醉師會(huì)選擇給予患兒骶管阻滯聯(lián)合異丙酚麻醉，并取得了良好的效果［2］。針對(duì)患兒骶管阻滯，國(guó)內(nèi)多以芬太尼、安定、異丙酚以及氯胺酮等作為輔助藥物，其中又以異丙酚的優(yōu)勢(shì)最為明顯。異丙酚不僅可以有效降低鎮(zhèn)靜劑量，具有較高的安全性，而且其積蓄作用較小，只需采取微泵勻速送藥的形式即可確保機(jī)體血漿濃度保持正常水平，確保鎮(zhèn)靜水平趨于穩(wěn)定狀態(tài)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。由此可見(jiàn)，以骶管阻滯聯(lián)合異丙酚作為主要麻醉形式，可保證機(jī)體的呼吸頻率和心率始終維持正常水平，可加快患兒的恢復(fù)速度，因此其應(yīng)用效果十分顯著，值得臨床推廣。

［1］倪錦.單次劑量異丙酚-芬太尼輔助骶管阻滯用于小兒斜疝手術(shù)的效果觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2011，42（3）：30-32.

［2］趙沛鈺，丁彥玲，王亞琴，等.腹股溝阻滯與骶管阻滯用于小兒腹股溝斜疝手術(shù)的臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（14）：98-99.

The Effect of Caudal Block Combination with Propofol Intravenous Anesthesia for Children with Indirect Inguinal Hernia Surgery

ZHANG Haibo The department of Anesthesiology in Dandong Women's and Children's Hospital， Dandong Liaoning 118000， China

ObjectiveBlock combined with propofol anesthesia effect on inguinal hernia operation were analyzed with sacral tube.MethodsData from the 2013 March -2014 year in March during an operation for indirect inguinal hernia in our hospital 26 cases of sacral block combined with propofol，anesthesia，to evaluate the effect of anesthesia.ResultsThe indexes were in the normal range，the analgesic effective rate，anesthetic effect.ConclusionThe children with indirect inguinal hernia operation， be sacral block combined with propofol anesthesia，is not only safe and reliable，and the analgesic effect is good，is worth the clinical promotion.

Indirect Inguinal Hernia Surgery， Caudal block， Combined， Propofol Anesthesia， Efficacy

R653

B

1674-9316（2014）20-0160-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.100