王新民

新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000

白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術在基層醫(yī)院的臨床應用

王新民

新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000

目的觀察超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開術在基層醫(yī)院中治療白內(nèi)障患者的應用效果。方法從2012年4月到2014年6月共56例白內(nèi)障患者于我院接受超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術治療，術中先進行超聲乳化人工晶體，之后于視軸撕開約4 mm圓孔，將人工晶體植入于囊袋中，觀察治療效果。結果術后56例患者均有不同程度視力恢復，術后眼后囊膜中央均可見一清晰透明裂孔，未見人工晶體移位病例。結論超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開術可使白內(nèi)障患者獲取視軸透明區(qū)，并保證周邊囊袋完整性，有效防止術后后囊膜渾濁，減輕患者痛苦，避免二次手術治療及并發(fā)癥，減少患者負擔，避免醫(yī)療糾紛，值得在基層醫(yī)院中推廣應用。

白內(nèi)障超聲乳化；人工晶體植入；后囊撕開；基層醫(yī)院

白內(nèi)障術后并發(fā)后囊膜渾濁的發(fā)生率可達30%～50%，且多見于兒童白內(nèi)障患者中，二次手術治療加大患者負擔，因此找到有效辦法降低后囊膜渾濁發(fā)生率的臨床意義重大［1］。為觀察超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開術在基層醫(yī)院中治療白內(nèi)障患者的應用效果。本次研究選取從2012年4月到2014年6月于我院治療的56例白內(nèi)障患者作為研究對象，均給予超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術治療，觀察治療效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2012年4月到2014年6月共56例白內(nèi)障患者于我院接受超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術治療，其中男性36例，女性20例，年齡在4～16歲，平均（12.24±1.44）歲，56例患者術前視力光感至0.1。

1.2 方法

白內(nèi)障超聲乳化完畢后于視軸撕開約4 mm圓孔，不破壞玻璃體前界膜，無玻璃體脫出。將人工晶體植入于囊袋中，接近解剖位置，此外因人工晶體植入后常規(guī)縮瞳，術中應防止人工晶體移位或夾持。若發(fā)生玻璃體拖出，可以將人工晶體植入于睫狀溝。

2 結果

術后56例患者均有不同程度視力恢復，術后眼后囊膜中央均可見一清晰透明裂孔，未見人工晶體移位病例。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化+后囊膜撕開+人工晶體植入術是在瞳孔區(qū)后囊膜撕開直徑4～5 mm的圓孔，與視軸平行，在正常情況下不影響視力，不破壞玻璃體前界膜，對眼內(nèi)組織干擾小，無玻璃體脫出，人工晶體位于囊袋內(nèi)，接近正常解剖位置，徹底解決白內(nèi)障術后后發(fā)障問題，避免白內(nèi)障手術后二次手術行后囊膜截開減少人工晶體損傷或偏位、二次手術存在的風險等。白內(nèi)障患者年齡越小，發(fā)生術后后囊膜渾濁的幾率越高［2］，造成此種現(xiàn)象的主要原因為兒童患者術后前房容易出現(xiàn)纖維性反應，且人類兒童時期的晶狀體上皮細胞有絲分裂活躍，增生旺盛，加之術中損傷，上皮細胞受到炎癥刺激等［3］。此外術中也時有后囊膜渾濁情況，反復拋光仍無法解決，臨床中通常采用激光后囊膜切開或二次手術后囊膜撕開等方式治療，而再次治療不但存在眼內(nèi)炎并發(fā)癥及人工晶體損傷的風險，還增加了患者經(jīng)濟負擔［4］。

而本次研究采用的超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合后囊膜撕開術治療方式，可一次性解決后囊膜渾濁。本次研究56例患者術后均有不同程度視力恢復，術后眼后囊膜中央均可見一清晰透明裂孔，未見人工晶體移位病例。由此可見超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開術可使白內(nèi)障患者獲取視軸透明區(qū)，并保證周邊囊袋完整性，有效防止術后后囊膜渾濁，減輕患者痛苦，避免二次手術治療及并發(fā)癥，減少患者負擔，避免醫(yī)療糾紛，值得在基層醫(yī)院中推廣應用。

［1］汪金方，郁文國.白內(nèi)障超聲乳化術的后囊破裂探討［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，23（2）：152-153.

［2］王祥群，曾駿文.劈核乳化白內(nèi)障吸除術中后囊破裂的臨床分析［J］.中國實用眼科雜志，2012，23（11）：1212-1214.

［3］徐方.2320只眼超聲乳化白內(nèi)障手術的臨床回顧與分析［J］.臨床眼科雜志，2011，13（6）：535-537.

［4］盧奕，陸國生，熊瑛.人工晶體置換術的療效觀察［J］.中華眼科雜志，2012，38（1）：670-673.

R749.94

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1674-9316（2014）20-0149-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.093