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        白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術在基層醫(yī)院的臨床應用

        2014-01-29 08:15:47王新民
        中國衛(wèi)生標準管理 2014年20期
        關鍵詞:手術

        王新民

        新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院,新疆 庫爾勒 841000

        白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術在基層醫(yī)院的臨床應用

        王新民

        新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院,新疆 庫爾勒 841000

        目的觀察超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開術在基層醫(yī)院中治療白內(nèi)障患者的應用效果。方法從2012年4月到2014年6月共56例白內(nèi)障患者于我院接受超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術治療,術中先進行超聲乳化人工晶體,之后于視軸撕開約4 mm圓孔,將人工晶體植入于囊袋中,觀察治療效果。結果術后56例患者均有不同程度視力恢復,術后眼后囊膜中央均可見一清晰透明裂孔,未見人工晶體移位病例。結論超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開術可使白內(nèi)障患者獲取視軸透明區(qū),并保證周邊囊袋完整性,有效防止術后后囊膜渾濁,減輕患者痛苦,避免二次手術治療及并發(fā)癥,減少患者負擔,避免醫(yī)療糾紛,值得在基層醫(yī)院中推廣應用。

        白內(nèi)障超聲乳化;人工晶體植入;后囊撕開;基層醫(yī)院

        白內(nèi)障術后并發(fā)后囊膜渾濁的發(fā)生率可達30%~50%,且多見于兒童白內(nèi)障患者中,二次手術治療加大患者負擔,因此找到有效辦法降低后囊膜渾濁發(fā)生率的臨床意義重大[1]。為觀察超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開術在基層醫(yī)院中治療白內(nèi)障患者的應用效果。本次研究選取從2012年4月到2014年6月于我院治療的56例白內(nèi)障患者作為研究對象,均給予超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術治療,觀察治療效果,報告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        從2012年4月到2014年6月共56例白內(nèi)障患者于我院接受超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開術治療,其中男性36例,女性20例,年齡在4~16歲,平均(12.24±1.44)歲,56例患者術前視力光感至0.1。

        1.2 方法

        白內(nèi)障超聲乳化完畢后于視軸撕開約4 mm圓孔,不破壞玻璃體前界膜,無玻璃體脫出。將人工晶體植入于囊袋中,接近解剖位置,此外因人工晶體植入后常規(guī)縮瞳,術中應防止人工晶體移位或夾持。若發(fā)生玻璃體拖出,可以將人工晶體植入于睫狀溝。

        2 結果

        術后56例患者均有不同程度視力恢復,術后眼后囊膜中央均可見一清晰透明裂孔,未見人工晶體移位病例。

        3 討論

        白內(nèi)障超聲乳化+后囊膜撕開+人工晶體植入術是在瞳孔區(qū)后囊膜撕開直徑4~5 mm的圓孔,與視軸平行,在正常情況下不影響視力,不破壞玻璃體前界膜,對眼內(nèi)組織干擾小,無玻璃體脫出,人工晶體位于囊袋內(nèi),接近正常解剖位置,徹底解決白內(nèi)障術后后發(fā)障問題,避免白內(nèi)障手術后二次手術行后囊膜截開減少人工晶體損傷或偏位、二次手術存在的風險等。白內(nèi)障患者年齡越小,發(fā)生術后后囊膜渾濁的幾率越高[2],造成此種現(xiàn)象的主要原因為兒童患者術后前房容易出現(xiàn)纖維性反應,且人類兒童時期的晶狀體上皮細胞有絲分裂活躍,增生旺盛,加之術中損傷,上皮細胞受到炎癥刺激等[3]。此外術中也時有后囊膜渾濁情況,反復拋光仍無法解決,臨床中通常采用激光后囊膜切開或二次手術后囊膜撕開等方式治療,而再次治療不但存在眼內(nèi)炎并發(fā)癥及人工晶體損傷的風險,還增加了患者經(jīng)濟負擔[4]。

        而本次研究采用的超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合后囊膜撕開術治療方式,可一次性解決后囊膜渾濁。本次研究56例患者術后均有不同程度視力恢復,術后眼后囊膜中央均可見一清晰透明裂孔,未見人工晶體移位病例。由此可見超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開術可使白內(nèi)障患者獲取視軸透明區(qū),并保證周邊囊袋完整性,有效防止術后后囊膜渾濁,減輕患者痛苦,避免二次手術治療及并發(fā)癥,減少患者負擔,避免醫(yī)療糾紛,值得在基層醫(yī)院中推廣應用。

        [1]汪金方,郁文國.白內(nèi)障超聲乳化術的后囊破裂探討[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,23(2):152-153.

        [2]王祥群,曾駿文.劈核乳化白內(nèi)障吸除術中后囊破裂的臨床分析[J].中國實用眼科雜志,2012,23(11):1212-1214.

        [3]徐方.2320只眼超聲乳化白內(nèi)障手術的臨床回顧與分析[J].臨床眼科雜志,2011,13(6):535-537.

        [4]盧奕,陸國生,熊瑛.人工晶體置換術的療效觀察[J].中華眼科雜志,2012,38(1):670-673.

        R749.94

        B

        1674-9316(2014)20-0149-02

        10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.093

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