馬喜菠

吉林省人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 長春 130021

鼻腔粘膜瓣在經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術中臨床研究

馬喜菠

吉林省人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 長春 130021

目的對鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術中兩種不同鼻腔粘膜瓣的處理方法的治療效果進行比較。方法選取本院2013年～2014年在我院進行治療的80例類慢性淚囊炎患者，并且采取半隨機分配的方法對其進行分組，共分為對照組和觀察組，兩組患者分別有41例和39例。在對其進行手術治療。結果經(jīng)治療隨訪后得知：對照組41例患者，總有效率為90.25%；觀察組有39例患者，總有效率為94.87%。結論鼻內(nèi)鏡下行鼻腔淚囊吻合術鼻腔橫“Y”形粘膜瓣通過對裸露骨創(chuàng)面進行有效覆蓋來預防吻合口狹窄及閉鎖，從而使吻口開放率得到提高。鼻內(nèi)鏡下行鼻腔淚囊吻合術安全可靠，值得臨床推廣應用。

慢性淚囊炎；鼻內(nèi)鏡；鼻腔淚囊吻合術；鼻腔粘膜瓣

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取本院2013年～2014年我院收治的80例慢性淚囊炎住院患者，其中包括男性患者和女性患者分別為36例和44例，患者的年齡為18歲～60歲，其平均年齡為（38.24±2.14）歲。其患者的病程為1年～11年，其平均病程為（4.39±1.13）年。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 采取半隨機分配的方法對其進行分組，共分為兩組，即對照組和觀察組，兩組患者分別有41例和39例，其中觀察組包括男性患者和女性患者分別為18例和21例，對照組包括男性患者女性患者分別為18例和23例。在對其進行手術治療時，對兩組患者分別采用不同鼻腔黏膜瓣的處理方法，即：對于對照組患者則將淚囊粘膜瓣與鼻腔粘膜瓣以銀夾對夾，而對于觀察組患者，則將鼻腔粘膜瓣自前向后切開，形成“Y”形粘膜瓣，覆蓋裸露骨創(chuàng)面［1］。

1.2.2 術前準備 所有患者在術前均對其進行淚道探測和沖洗、鼻內(nèi)鏡檢查和淚囊碘油造影以及抗菌素點眼還有細菌培養(yǎng)等工作。

1.2.3 術后護理 所有患者在術后都由相關護理人員為其進行藥物和飲食以及心理方面的指導。囑咐患者口服5 d的抗生素，術后的兩周之內(nèi)每隔一天進行一次淚道沖洗，此后。沒兩周進行一次沖洗直到痊愈為止，復診時對其鼻腔的觀察與清理則使用鼻內(nèi)鏡［2］。飲食方面，要以營養(yǎng)為主，忌辛辣。心理方面，護理人員為其講解病理，并向其講述一些成功案例，以便減少和消除患者治療時的不良情緒，使其更好的配合院方的治療，從而提高患者的治愈率。由醫(yī)護人員對其進行隨訪，隨訪時間為1年，1年后，對兩組患者的相關臨床反應和各項治療指標的差異進行詳細的比較。

1.2.4 療效判定 如若使用鼻內(nèi)鏡檢查時發(fā)現(xiàn)其淚囊造口閉鎖，患者仍溢膿流淚且程度為減輕甚至加重，并且沖洗不通暢則判定其為無效；如若使用鼻內(nèi)鏡檢查時發(fā)現(xiàn)其淚囊造口形成與上皮化，并且溢膿流淚癥狀較治療前有所減輕，用力沖洗通暢則判定其為好轉；如若使用鼻內(nèi)鏡檢查時發(fā)現(xiàn)淚囊造口形成與上皮化，且已無溢膿流淚癥狀，此外，沖洗通暢則判定其為治愈。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對此次研究中的所有資料進行處理，采用均數(shù)±標準差（）對其計量資料療進行表示，組間計量資料采用成組t檢驗，用χ2檢驗其計數(shù)資料，若P＜0.05，則表示其組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學 意義。

2 結果

經(jīng)治療隨訪后對照組有35例患者得以治愈，所占比例為85.37%，有2例患者為好轉，所占比例為4.88%，有4例患者為無效，所占比例為9.75%，其總有效率為90.25%；觀察組有37例患者得以治愈，所占比例為94.87%，好轉患者所占比例為0%，有2例患者為無效，所占比例為5.13%，其總有效率為94.87%。

3 討論

經(jīng)過以上文章對觀察組和對照組兩組患者的療效比對得出：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（對照組患者的總有效率為90.25%，觀察組患者的總有效率為94.87%）。這就表明了鼻腔粘膜瓣應用于經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術中，不但可有效減少吻合口骨面裸露，而且還有小的減少甚至避免了術后疤痕的形成［3］。在采用鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術中的鼻腔黏膜采用橫“Y”形黏膜瓣處理，對淚囊黏膜和鼻腔黏膜的連接點分別進行包裹，可有效覆蓋來預防吻合口狹窄及閉鎖，從而使吻口開放率得到提高，取得很好的效果，值得推廣臨床使用。

［1］周兵，唐忻.鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)淚囊鼻腔造孔術（附35例療效分析）［J］.耳鼻咽喉-頭頸外科，1994，1（2）：80-83.

［2］周兵，黃謙，韓德民，等.改良經(jīng)鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造孔術［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2008，1（52）：87-90.

［3］張速勤，賈沛靚，唐海紅，等.淚囊鼻內(nèi)解剖研究及臨床應用［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，4（17）：506-509.

Clinical Study of Nasal Mucosa Flap in Dacryocystorhinostomy under Endoscope

MA Xibo Jilin Provincial People's Hospital ENT，Changchun Jilin 130021，China

ObjectiveEndoscopic treatment effect dacryocystorhinostomy nasal mucosal flap in two different processing methods were compared.MethodsSelect hospital in 2013～2014 in our hospital for treatment of 80 cases of patients with chronic dacryocystitis class，and half were randomly assigned to take its approach to group divided into a control group and observation group，the two groups patients were 41 casesand 39 cases.In its surgical treatment.ResultsFollow-up after treatment that:41 patients in the control group，the total effective rate was 90.25%;observation group had 39 patients，with a total effective rate of 94.87%.ConclusionEndoscopic dacryocystorhinostomy line nasal horizontal "Y"-shaped mucosal flap wound through the bare bones coverage to effectively prevent anastomotic stenosis and atresia，so that the open mouth kiss rate improved.Endoscopic dacryocystorhinostomy line safe，reliable，worthy of clinical application.

Chronic dacryocystitis，Endoscopic，Dacryocystorhinostomy，Nasal mucosal flap

R779.6

B

1674-9316（2014）20-0140-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.088