奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治?/h1>
2014-01-29 08:15:47楊睿
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年20期
楊 睿
磐石市明城衛(wèi)生院，吉林 磐石 132301
奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治?/p>
楊 睿
磐石市明城衛(wèi)生院，吉林 磐石 132301
上消化道出血作為消化內(nèi)科上的一種常見急癥，主要是指涵蓋屈氏韌帶及以上消化道病變誘發(fā)的出血，其中胃、食管、十二指腸、胰膽、空腸病出血尤為突出，臨床多表現(xiàn)為黑便、嘔血，嚴(yán)重情況下易出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭。本文主要立足于上消化道出血角度，深入探究奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療方案對(duì)其的應(yīng)用價(jià)值。
奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血
上消化道出血多指屈氏韌帶以上的一種消化道出血，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，上消化道出血病死率達(dá)13.7%左右。近幾年，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在上消化道出血的臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用?；诖?，本文深入探討了奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在上消化道出血治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)綜述如下。
1 上消化道出血病原學(xué)分析
消化道出血作為臨床上的一種常見病，其中胃、食管、十二指腸等部位出血狀況較為突出，發(fā)病急劇，診斷困難，易危及患者生命安全。據(jù)國(guó)外有關(guān)資料顯示，與年均總住院數(shù)比較，上消化道出血者大約占0.1%，病死率高達(dá)10%左右。針對(duì)上消化道出血誘因而言，血管病變約占3%，黏膜糜爛及胃、食管、十二指腸潰瘍占70%左右，腫瘤約占5%，賁門黏膜撕裂綜合征約占7%，食管胃底靜脈曲張破裂約占10%。
2 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在上消化道出血治療中的應(yīng)用價(jià)值
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，奧曲肽作為一種八肽環(huán)狀化合物，多為人工合成，可降低門靜脈循環(huán)壓力與血流量及食管胃底曲張靜脈壓力，屬于一種有效的保護(hù)性激素，對(duì)膽囊收縮素、胃泌素、血管活性肽、內(nèi)皮素、胰高血糖素、P物質(zhì)等激素分泌具有抑制作用，能調(diào)節(jié)胃腸道黏膜微循環(huán)狀況，修復(fù)黏膜。而奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，可刺激胃黏膜壁細(xì)胞，可結(jié)合壁細(xì)胞分泌膜中的巰基，對(duì)壁細(xì)胞分泌小管中的H+-K+-ATP酶活性具有抑制作用，能緩解胃酸分泌，預(yù)防胃黏膜破壞與胃黏膜血管痙攣，從而調(diào)節(jié)胃黏膜血流灌注與胃黏膜血液循環(huán)，最大限度地恢復(fù)上皮細(xì)胞代謝功能。
盧婭萍等對(duì)218例上消化道出血患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果提示，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療組總有效率（98.28%）明顯優(yōu)于單純奧美拉唑治療組（89.22%），表明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效優(yōu)于單純奧美拉唑治療［1］。此外，龐德兵等88例上消化道出血患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，奧曲肽治療組總有效率為63.80%，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療組總有效率達(dá)95.50%，充分證實(shí)奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合療法在上消化道出血治療中具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值［2］。
目前，經(jīng)由諸多臨床實(shí)踐證實(shí)，奧美拉唑?qū)儆谏舷莱鲅委煹氖走x藥物，尤其是治療非靜脈曲張出血療效頗佳，而奧曲肽屬于靜脈曲張破裂出血臨床治療的首選藥物?？紤]到上消化道出血患者發(fā)病急劇，進(jìn)展迅速，病因異常復(fù)雜，故與單純性奧美拉唑治療比較，臨床上必須采用奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合療法，迅速把控病情，保證臨床治療效果。
3 小結(jié)
綜上所述，奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療上消化道出血療效確切，起效快，止血效果優(yōu)于單純性奧美拉唑治療，且再出血率相對(duì)較低，不良反應(yīng)少，可有效降低患者病死率，縮短住院時(shí)間，具有重要的臨床應(yīng)用意義，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
［1］盧婭萍. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治觯跩］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：139-140.
［2］龐德兵. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15（7）：129-130.
To Investigate the Efficacy of Octreotide Combined with Omeprazole in Treating Gastrointestinal Bleeding
YANG Rui Panshi Ming city hospital，Jinlin Panshi 132301，China
The upper gastrointestinal bleeding as a common emergency in the history of digestive diseases，is mainly refers to cover closely ligament and above the digestive tract lesions induced bleeding，including stomach，esophagus，duodenum，pancreas bile，especially jejunum bleeding disease，clinical manifestations of the black，hematemesis，more around the most case of severe acute circulatory failure. In this paper，based on the Angle of upper gastrointestinal bleeding，delve into omeprazole combined the octreotide therapy for its application value.
Octreotide，Omeprazole，Gastrointestinal bleeding
R573.2
B
1674-9316（2014）20-0109-02
10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.069
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1 上消化道出血病原學(xué)分析
消化道出血作為臨床上的一種常見病，其中胃、食管、十二指腸等部位出血狀況較為突出，發(fā)病急劇，診斷困難，易危及患者生命安全。據(jù)國(guó)外有關(guān)資料顯示，與年均總住院數(shù)比較，上消化道出血者大約占0.1%，病死率高達(dá)10%左右。針對(duì)上消化道出血誘因而言，血管病變約占3%，黏膜糜爛及胃、食管、十二指腸潰瘍占70%左右，腫瘤約占5%，賁門黏膜撕裂綜合征約占7%，食管胃底靜脈曲張破裂約占10%。
2 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在上消化道出血治療中的應(yīng)用價(jià)值
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，奧曲肽作為一種八肽環(huán)狀化合物，多為人工合成，可降低門靜脈循環(huán)壓力與血流量及食管胃底曲張靜脈壓力，屬于一種有效的保護(hù)性激素，對(duì)膽囊收縮素、胃泌素、血管活性肽、內(nèi)皮素、胰高血糖素、P物質(zhì)等激素分泌具有抑制作用，能調(diào)節(jié)胃腸道黏膜微循環(huán)狀況，修復(fù)黏膜。而奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，可刺激胃黏膜壁細(xì)胞，可結(jié)合壁細(xì)胞分泌膜中的巰基，對(duì)壁細(xì)胞分泌小管中的H+-K+-ATP酶活性具有抑制作用，能緩解胃酸分泌，預(yù)防胃黏膜破壞與胃黏膜血管痙攣，從而調(diào)節(jié)胃黏膜血流灌注與胃黏膜血液循環(huán)，最大限度地恢復(fù)上皮細(xì)胞代謝功能。
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目前，經(jīng)由諸多臨床實(shí)踐證實(shí)，奧美拉唑?qū)儆谏舷莱鲅委煹氖走x藥物，尤其是治療非靜脈曲張出血療效頗佳，而奧曲肽屬于靜脈曲張破裂出血臨床治療的首選藥物?？紤]到上消化道出血患者發(fā)病急劇，進(jìn)展迅速，病因異常復(fù)雜，故與單純性奧美拉唑治療比較，臨床上必須采用奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合療法，迅速把控病情，保證臨床治療效果。
3 小結(jié)
綜上所述，奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療上消化道出血療效確切，起效快，止血效果優(yōu)于單純性奧美拉唑治療，且再出血率相對(duì)較低，不良反應(yīng)少，可有效降低患者病死率，縮短住院時(shí)間，具有重要的臨床應(yīng)用意義，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
［1］盧婭萍. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治觯跩］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：139-140.
［2］龐德兵. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15（7）：129-130.
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B
1674-9316（2014）20-0109-02
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