智桂紅

沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034

米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析

智桂紅

沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034

目的探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效，對(duì)其臨床方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法選取我院收治的48例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象，予以米非司酮口服治療，于治療前后分別抽血檢測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，以B超進(jìn)行子宮內(nèi)膜厚度檢查，且前后三個(gè)月每個(gè)月均檢查內(nèi)分泌激素變化。觀察患者用藥后的治療效果和治療時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果患者經(jīng)治療后癥狀均得以改善，貧血有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

米非司酮；圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱圍絕經(jīng)期功血，多為卵巢功能障礙而引起無(wú)排卵型出血，屬于婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，患者因卵巢功能逐漸減退，無(wú)法正常排卵，孕激素缺乏，使得增殖的內(nèi)膜無(wú)法分化成熟，造成內(nèi)膜異常生長(zhǎng)，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)，從而導(dǎo)致子宮異常出血［1］。該病多發(fā)于45～55歲，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)量有所增多，出血間隔和出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，出血量小時(shí)僅點(diǎn)滴出血，出血量大時(shí)甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，造成患者頭暈、無(wú)力等貧血癥狀，如過(guò)無(wú)法及時(shí)治療，將影響整個(gè)圍絕經(jīng)期，對(duì)患者的身心健康和日常生活造成影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。而對(duì)于已經(jīng)沒(méi)有生育要求的圍絕經(jīng)期患者，采用藥物閉經(jīng)簡(jiǎn)單有效。為了更好的治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，現(xiàn)抽取我院收治的48例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象，探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2013年12月收治的48例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，所有患者均經(jīng)過(guò)確診后診斷為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血且無(wú)服用米非司酮禁忌癥。

1.2 治療方法

患者均予以米非司酮治療，口服，12.5 mg/次，1次/d，睡前服用。治療期間每月檢查一次，檢查包括抽血檢測(cè)血常規(guī)、內(nèi)分泌激素變化及肝腎功能，以及B超檢查子宮內(nèi)膜厚度（激素主要查：雌二醇、泌乳素、孕酮、睪酮、促卵泡生成素、促黃體生成素）。

1.3 療效判定［2］

顯效：治療2個(gè)月后，患者血紅蛋白增多，貧血狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，肝腎功能無(wú)明顯異常，異常出血現(xiàn)象停止，子宮內(nèi)膜萎縮；無(wú)效：治療2個(gè)月后，患者血紅蛋白減少，貧血狀態(tài)并未好轉(zhuǎn)甚至加重，仍然存在異常出血現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜增生。

2 結(jié)果

2.1 生理指標(biāo)變化

治療前后患者各生理指標(biāo)變化：睪酮、促黃體生成素及促卵泡生成素的數(shù)值變化不明顯，而孕酮、雌二醇則下降明顯，泌乳素略有減少，子宮內(nèi)膜厚度下降平均為（3.7 ± 1.2）mm。首次用藥至出血減少2/3的時(shí)間為控制出血時(shí)間，患者的平均控制出血時(shí)間為（28.6 ± 17.9）h；從首次用藥至出血完全停止時(shí)間為完全止血時(shí)間，患者的平均控制出血時(shí)間為（70.2 ± 20.8）h。

2.2 臨床療效

患者服藥治療2個(gè)月后，顯效例數(shù)為47例，其貧血狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白增多，肝腎功能正常，并無(wú)異常出血現(xiàn)象；無(wú)效例數(shù)僅為1例，其貧血狀態(tài)并無(wú)好轉(zhuǎn)，血紅蛋白減少，仍然存在異常出血現(xiàn)象。且在治療過(guò)程中，患者基本沒(méi)有不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血屬于婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，主要是由于患者隨著年齡的增長(zhǎng)在進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰竭，卵泡數(shù)目減少，無(wú)法正常排卵，孕激素缺乏，雌激素水平降低，造成子宮內(nèi)膜異常生長(zhǎng)，沒(méi)有孕激素起到拮抗作用，異常生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜便會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則脫落，從而導(dǎo)致子宮異常出血，異常出血間隔時(shí)間過(guò)短，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，量多。如果長(zhǎng)期反復(fù)出血，將導(dǎo)致患者貧血，甚至可能導(dǎo)致休克，對(duì)患者的身心健康和日常生活造成嚴(yán)重影響。米非司酮是一種孕酮竟?fàn)幮宰铚淠軌蛴行б种平M織中孕酮的受體［3］，它能直接作用于垂體抑制促卵泡生成素和促黃體生成素的釋放，還能作用于下丘腦抑制促卵泡生成素和促黃體生成素的分泌。米非司酮可直接抑制卵泡發(fā)育，或通過(guò)抑制促卵泡生成素和促黃體生成素的分泌對(duì)卵泡發(fā)育進(jìn)行抑制，也可以直接作用于卵泡顆粒細(xì)胞，促進(jìn)其凋亡，造成卵巢殘存卵泡衰萎，導(dǎo)致閉經(jīng)。而在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療過(guò)程中，米非司酮可以使子宮內(nèi)膜萎縮，治療子宮異常出血，引起閉經(jīng)，治療效果良好。

故綜上可知，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血具有良好的療效，并且安全無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（4）：451-459.

［2］蔡海瑩，張搖威，謝揚(yáng).米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，5（5）：50-51.

［3］吳海燕.98例米非司酮聯(lián)合甲氨喋嶺治療宮外孕患者的觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：77-78.

Clinical Analysis of Mifepristone in the Treatment of Perimenopausal Functional Uterine Bleeding Disorder

ZHI Guihong Shenyang City People Hospital，Liaoning Shenyang 110034，China

ObjectiveTo investigate the effect of mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding effect， to evaluate the application value of its clinical aspects.Methodsselect our hospital 48 ases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patientsas the research object， to oral mifepristone treatment， before and after treatment were detected blood and liver function， endometrial thickness check to B ultrasound， and three months before and after each month were examined changes of endocrine hormones. To observe the curative effect and treatment of patients after long.ResultsAfter treatment， the symptoms were improved， improved anemia.ConclusionMifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding effect is significant，worthy of clinical application.

Mifepristone， Climacteric dysfunctional uterine bleeding

R711.52

B

1674-9316（2014）20-0107-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.068