韓婧偉

黑龍江省第四醫(yī)院道外分院，黑龍江 哈爾濱 150050

支氣管哮喘患者的20例心理干預(yù)分析

韓婧偉

黑龍江省第四醫(yī)院道外分院，黑龍江 哈爾濱 150050

目的探討支氣管哮喘患者的心理護(hù)理及臨床應(yīng)用效果。方法選取2010年1月至2011年1月來(lái)本院救診的支氣管哮喘患者20例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組8例發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕；2例終止發(fā)作1年以上；觀察組3例發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕；7例終止發(fā)作1年以上。結(jié)論支氣管哮喘患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的心理治療和干預(yù)，能有效提高臨床治療效果。

氣管哮喘；心理護(hù)理；臨床療效

支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的氣道慢性炎癥，該病對(duì)患者的身心傷害極大，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。目前認(rèn)為過(guò)敏體質(zhì)、自主神經(jīng)功能紊亂、感染因素與心理社會(huì)因素是該病的主要致病因素［1］。而心理因素占有很大的比例，大部分患者由心理因素引起疾病的發(fā)作和反復(fù)，心理因素可加重患者哮喘，反之，哮喘的發(fā)作也會(huì)誘發(fā)或加重患者的精神障礙，形成惡性循環(huán)。因此心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療和康復(fù)有著重要意義?，F(xiàn)將2009年1月至2010年1月來(lái)本院收治的支氣管哮喘患者的心理護(hù)理措施分析如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2010年1月至2011年1月來(lái)本院救診的支氣管哮喘患者分成觀察組和對(duì)照組各10例進(jìn)行研究，其中男12例，女8例，年齡18～78歲，平均年齡（54±2.18）歲，觀察組采取常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理治療及個(gè)體、集體等心理護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者的年齡、性別等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理治療及護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 個(gè)體心理護(hù)理 根據(jù)支氣管患者的具體病情采用靈活多樣的方式對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的思想教育，使患者相信通過(guò)長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的治療，完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作。讓患者了解哮喘的本質(zhì)及發(fā)病機(jī)制，教會(huì)患者怎樣避免哮喘發(fā)作的誘因，堅(jiān)持記錄哮喘發(fā)作的日記，熟悉哮喘發(fā)作的前兆及相應(yīng)的自我處理方法；了解常用藥物的用量、用法、作用及不良反應(yīng)。積極鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員建立伙伴關(guān)系，告誡患者盡量避免接觸可能的過(guò)敏源；避免疲乏、過(guò)勞、避免過(guò)度饑餓、過(guò)飽等［2］。注意改善個(gè)人人格，克服個(gè)體弱點(diǎn)，糾正情感上的模棱兩可，幫助患者適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，學(xué)會(huì)得體行為，改變應(yīng)對(duì)方式，調(diào)整人際關(guān)系。

1.2.2 集體心理護(hù)理 建立哮喘之家，密切醫(yī)患關(guān)系，采取開(kāi)放式集體交談，患者可以交換對(duì)疾病的看法，交流體驗(yàn)治療感受，在集體中獲得安全感，消除恐慌感。改善患者心理和環(huán)境狀態(tài)，從而大大降低了患者的用藥劑量。

1.2.3 用藥心理護(hù)理 患者常常處于焦慮與抑郁狀態(tài)，多數(shù)患者都在擔(dān)心哮喘會(huì)反復(fù)發(fā)作，思想及心理負(fù)擔(dān)很重，特別是身邊沒(méi)有哮喘藥心理更會(huì)驚慌恐懼，導(dǎo)致哮喘立即發(fā)作；還有一部分患者哮喘在夜間發(fā)作或加劇發(fā)作?？傊?，焦慮不安、憂心忡忡的心情會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作，哮喘發(fā)作后又會(huì)強(qiáng)化焦慮與抑郁，形成了惡性循環(huán)，使該病的治療更加困難與復(fù)雜，因此護(hù)士要做好患者的用藥心理指導(dǎo)工作，盡量減少患者心理及思想上的焦慮與抑郁狀態(tài)，提高臨床資料效果。

1.2.4 解除心因護(hù)理 欲求不滿是某些哮喘發(fā)作的原因，當(dāng)醫(yī)生體驗(yàn)與患者主訴癥狀不符的時(shí)候，患者往往缺少治療愿望，因此對(duì)此類心因哮喘患者要耐心與之談話，了解患病癥狀，以便解除心因，對(duì)患者一時(shí)不能滿足的愿望要讓患者使用成熟心理防衛(wèi)機(jī)制，如升華、幽默作用等。將患者原有的沖動(dòng)和欲望導(dǎo)向比較崇高的方向；幫助別人實(shí)現(xiàn)欲望。從而轉(zhuǎn)移了患者注意力使患者心理得到滿足。另外心理矛盾也可誘發(fā)哮喘，因此要讓患者認(rèn)識(shí)到哮喘癥狀發(fā)生與心理矛盾的因果關(guān)系，達(dá)到治療哮喘的目的。

1.2.5 催眠心理護(hù)理 對(duì)支氣管患者實(shí)施心理催眠術(shù)，對(duì)緩解哮喘癥狀有一定的療效，當(dāng)患者處于催眠狀態(tài)時(shí)，做好疾病心理暗示護(hù)理，提高臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用APSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組8例（80%）發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)癥狀減輕；2例（20%）終止發(fā)作1年以上；觀察組3（30%）例發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)癥狀減輕；7例（70%）終止發(fā)作1年以上。觀察組終止發(fā)作率明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明觀察組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘患者的心理因素是一個(gè)非常復(fù)雜的心理問(wèn)題，大部分患者由心理因素引起疾病的發(fā)作和反復(fù)，心理因素可加重患者哮喘，反之，哮喘的發(fā)作也會(huì)誘發(fā)或加重患者的精神障礙，形成惡性循環(huán)。因此根據(jù)患者心理因素開(kāi)展心理護(hù)理，對(duì)患者的治療和康復(fù)有著重要意義［3］?？傊?，支氣管哮喘患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的心理治療和干預(yù)，能有效提高臨床治療效果，值得推廣。

［1］尤黎明，吳英.內(nèi)科學(xué)護(hù)理學(xué)［M］.4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8，115-116.

［2］孫愛(ài)華.支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（7）：189-189，190.

［3］李存梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)于重癥支氣管哮喘患者的影響分析［J］.中外健康文摘，2014（27）：184-184.

The Analysis of Psychological Intervention Treatment of 20 Cases of Patients with Bronchial Asthma

HAN Jingwei The 4th Hospital of DaoWai Branch，Haerbin Heilongjiang 150050，China

ObjectiveThe psychological treatment and its clinical application effect of patients with bronchial asthma to be investigated.MethodsMaking a selection of 20 cases of patients with bronchial asthma at random and separating them into observation group and controlled group equally.ResultsWith being treated and cared， 8 cases of patients of controlled group have the illness relapsed less and alleviated than before; and 2 cases of patients have the disease ceased for more than one year; while， as for the patients in observation group，there are 3 cases of patients have the illness relapsed less and alleviated than before; and 7 cases of patients have the disease ceased for more than one year.ConclusionBased on conventional attendance，applying effective psychological intervention treatment to the patients with bronchial asthma could be helpful to improve the clinical treatment effect.

Bronchial asthma，Psychological treatment，Clinical effect

R562.25

B

1674-9316（2014）20-0064-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.042