周 欣

本溪市傳染病醫(yī)院感染五病區(qū)，遼寧 本溪 117000

85例上消化道出血病人的護(hù)理研究

周 欣

本溪市傳染病醫(yī)院感染五病區(qū)，遼寧 本溪 117000

目的對(duì)上消化道出血病人進(jìn)行護(hù)理研究。方法選擇本院2011年至2013年收治的上消化道出血病人85例，給予常規(guī)的禁食、抑酸與止血、補(bǔ)血等治療，必要時(shí)要給予病人輸血，加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過治療后治愈60例，好轉(zhuǎn)21例，死亡4例。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)上消化道病人的護(hù)理，能夠有效的提高治愈率。

上消化道出血；護(hù)理研究

本文研究的上消化道出血指的是乙肝后肝硬化的并發(fā)癥引發(fā)的消化道出血，在臨床上是一種常見疾病，而肝硬化晚期中常見的并發(fā)癥就是上消化道出血，臨床主要表現(xiàn)為嘔血與黑便，并且病情兇險(xiǎn)，具有高病死率，近階段發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)［1］，倘若沒有進(jìn)行及時(shí)的治療與合理的護(hù)理，就會(huì)對(duì)病人的生命有極大的危害。本文對(duì)85例上消化道出血病人進(jìn)行護(hù)理研究，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年至2013年收治的上消化道出血病人85例，男性患者50例，女性患者35例，年齡18～75歲，平均年齡為（45.3±5.5）歲，病人的出血病癥中，出血的誘因主要是由患者的飲食不當(dāng)與過度疲勞以及精神受到刺激等引起的。

1.2 方法

治療方法：檢查病人的生命體征，給予常規(guī)的禁食、抑酸與止血、補(bǔ)血等治療，必要時(shí)給予病人輸血。對(duì)乙肝后肝硬化的并發(fā)癥引發(fā)的消化道出血，首先要讓患者安靜下來，禁止走動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，床上大小便。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血時(shí)就要把頭偏向另一側(cè)，防止血液吸進(jìn)氣管，同時(shí)要立刻禁食水，防止胃腸出血而加重出血，給予氧氣吸入，根據(jù)出血量的多少給予輸液、輸血與防休克以及止血治療，可以通過藥物與機(jī)械壓迫進(jìn)行止血，并采用內(nèi)窺鏡與手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

護(hù)理方法：制定相應(yīng)的護(hù)理手段，由護(hù)理人員認(rèn)真全面執(zhí)行，密切觀察護(hù)理的結(jié)果。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后治愈60例，好轉(zhuǎn)21例，死亡4例。

3 討論

3.1 及時(shí)觀察出血現(xiàn)象

大部分病人在出血時(shí)基本都能夠自己止血，但是一些突發(fā)性的大出血會(huì)造成氧分運(yùn)送的能力下降及再灌注組織減少的危險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員要提高警惕，及時(shí)觀察病人的出血現(xiàn)象，對(duì)患者的出血量進(jìn)行評(píng)估，從嘔血、黑便或是病人胃中容物顏色進(jìn)行判斷，如果糞便呈紅色，通?？勺鳛橄孪烙谐鲅F(xiàn)象。同時(shí)對(duì)病人的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，從脈搏與呼吸及血壓可以在一定程度上判斷病人是否有出血現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為失血性休克，除此之外，對(duì)病人的尿量進(jìn)行觀察也可以觀察出病人是否有失血性休克癥狀［2］。

3.2 盡快止血

一旦病人出血的速度快，并且出血量大，就必須進(jìn)行緊急搶救，一般要先評(píng)估病人的氣道有沒有處于開放呼吸與循環(huán)的狀態(tài)，必要時(shí)要選擇氣管插管來保持病人的氣道開放，防止病人誤吸血塊導(dǎo)致窒息，特別是處于昏迷狀態(tài)的病人。如果病人在清醒的狀態(tài)，就要詳細(xì)詢問病人有沒有出血史、消化不良及黃疸的癥狀，有無服用藥物及攝取酒精等，對(duì)于低血休克的病人，要及時(shí)補(bǔ)充其血容量。對(duì)上消化道出血的病人采用內(nèi)鏡治療具有很好的效果，并且治愈率相對(duì)較高，不管采用什么方法治療，護(hù)理人員都要嚴(yán)密觀察病人的術(shù)后并發(fā)癥及有無出血復(fù)發(fā)等。

3.3 心理護(hù)理

通常病人在面對(duì)出血時(shí)，都會(huì)有一定程度的焦慮、緊張及恐懼的心理，這時(shí)護(hù)理人員就要耐心給病人講解與病因、病情相關(guān)的知識(shí)，并告訴病人這種疾病的治愈率及在治療中的注意事項(xiàng)，讓病人放松心情，增加病人和家屬對(duì)治療及護(hù)理的信任感，樹立積極治療的信心，加大溝通交流，改善護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛［3］。同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)病人的病情進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常就及時(shí)處理或上報(bào)上級(jí)，對(duì)病人的飲食要嚴(yán)格指導(dǎo)，對(duì)治愈疾病并康復(fù)具有重要的作用。

總之，采取正確護(hù)理方式，對(duì)治療上消化道出血具有重要的作用。

［1］陸彩萍.急性上消化道出血的急救護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，12（23）：23-24.

［2］遲海燕.上消化道出血的護(hù)理體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，32（24）：56-57.

［3］齊瑞麗.上消化道出血病人臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（14）：50-51.

Nursing Care of 102 Patients with Upper Gastrointestinal Hemorrhage

ZHOU Xin Benxi Infectious Disease Hospital infection in five ward， Benxi Liaoning 117000，China

ObjectiveTo study on nursing for upper gastrointestinal hemorrhage patients.MethodsIn our hospital from 2011 to 2013 were 85 cases of upper gastrointestinal hemorrhage patients，routine fasting，acid suppression and hemostasis，blood and other treatment，when it is necessary to give patients transfusions， intensive care.ResultsAfter treatment to cure 60 cases，improvement in 21 cases，4 cases died.ConclusionStrengthening the nursing of patients with upper gastrointestinal tract， can effectively improve the cure rate.

Upper gastrointestinal bleeding， Nursing research

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0059-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.038