莊需梅

撫松縣醫(yī)院手術(shù)室，吉林 白山 134500

快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護理中的應(yīng)用

莊需梅

撫松縣醫(yī)院手術(shù)室，吉林 白山 134500

伴隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，緩解圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)、控制疼痛等新理念孕育而生，傳統(tǒng)外科步入了革新階段?？焖倏祻?fù)外科（FTS）理念作為目前眾多國家廣泛推廣的一種全新理念，于圍術(shù)期應(yīng)用各種有效措施，可降低手術(shù)患者心理與生理創(chuàng)傷應(yīng)激，促使其早日康復(fù)。目前，快速康復(fù)外科理念在胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)中已得到大力推廣，治療效果較為理想。本文主要立足于快速康復(fù)外科理念角度，深入探究其在結(jié)腸直腸癌護理中的應(yīng)用。

快速康復(fù)外科理念；結(jié)腸癌；直腸癌；護理

現(xiàn)階段，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)得到了進一步的發(fā)展，特別是引進超聲刀后，國內(nèi)外證實腹腔鏡結(jié)腸、直腸癌根治手術(shù)具有重要的應(yīng)用價值。但術(shù)后易出現(xiàn)組織損傷，易誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，誘導(dǎo)大量細胞因子與炎癥介質(zhì)釋放，對胃腸道運動具有一定的抑制作用。而快速康復(fù)外科（FTS）強化圍術(shù)期護理，可降低患者心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，促使患者早日康復(fù)。筆者從結(jié)腸直腸癌護理角度出發(fā)，深入探究快速康復(fù)外科理念在其中的應(yīng)用價值與意義。

1 快速康復(fù)外科理念概述

伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床研究者對圍手術(shù)期患者生理病理的認識得到了進一步提升，一些全新的治療措施在外科臨床領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。此類措施主要涵蓋術(shù)前教育、腸道準備、鎮(zhèn)痛技術(shù)、麻醉技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)、鼻胃管減壓、營養(yǎng)扶持、早期下床活動、生長激素等，此類措施的積極應(yīng)用，有助于緩解患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，降低了術(shù)后器官功能的損傷程度，有利于促進患者早日康復(fù)，臨床學(xué)者稱其為快康復(fù)外科理念。從整體角度上來講，快速康復(fù)外科理念主要是指綜合各種方法降低患者術(shù)后誘發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，促使其從手術(shù)創(chuàng)傷中早日康復(fù)［1］。從內(nèi)容上來看，快速康復(fù)外科理念涉及眾多學(xué)科與領(lǐng)域，主要涵蓋麻醉、外科、護理，屬于傳統(tǒng)外科學(xué)的補充與拓展，已成為了目前臨床疾病的一種全新治療模式，在結(jié)直腸腫瘤切除中應(yīng)用廣泛。

2 快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護理中的應(yīng)用

有研究表明，結(jié)腸直腸癌患者術(shù)前抑郁、焦慮等負面情緒較其他疾病高，同時開展有效的綜合心理干預(yù)對緩解其疼痛、改善其預(yù)后具有至關(guān)重要的作用?？焖倏祻?fù)外科理念作為以患者為中心的重要體現(xiàn)，關(guān)鍵以微創(chuàng)手術(shù)、麻醉與圍手術(shù)護理來實現(xiàn)，其安全性與有效性已得到了初步證實，在結(jié)直腸外科得到了廣泛應(yīng)用。

蘇英梅等對行結(jié)腸直腸癌手術(shù)的86例患者進行對照研究，結(jié)果提示，快速康復(fù)外科護理組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、拆線時間、拔除胃管時間、拔除引流管時間、首次進食時間、住院時間顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05），但并發(fā)癥發(fā)生率（2.33%）與對照組（3.57%）無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分表明快速康復(fù)外科護理干預(yù)可促進直腸結(jié)腸癌患者早日康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率［2］。另外，劉真莉等對64例接受結(jié)直腸癌手術(shù)治療的患者進行平行對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科護理組肛門排氣時間、進食時間、首次排便時間、術(shù)后住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），且咽喉炎/肺部感染發(fā)生率（6.90%）顯著低于常規(guī)護理組（51.80%），充分證實快速康復(fù)外科護理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期能緩解其痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者術(shù)后早日康復(fù)［3］。

究其根源，臨床上諸多研究者主要依據(jù)快速康復(fù)外科理念，強化圍術(shù)期心理護理干預(yù)，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)及抗生素，強化術(shù)后早期下床活動。于術(shù)前，進行1次灌腸準備，低位直腸癌者術(shù)前予以晚肥皂水肛門灌腸處理，于午夜作禁食準備，術(shù)前3 h予以適量葡萄糖液體；于術(shù)中，置尿管與胃管；于術(shù)后，予以呼吸機輔助處理，持續(xù)6 h，每分鐘頻率40次，繼后予以低流量氧氣吸入處理，維持24 h左右，每分鐘氧流量為3 L。同時，對血氧飽和度可進行嚴密監(jiān)測。待患者麻醉清醒后，鼓勵多飲水，予以口香糖咀嚼，進行腹部聽診［4］。此外，為患者詳細闡述進食量、種類、溫度，鼓勵開展床上活動，譬如抬臀運動，并擇取側(cè)身半臥位，進行雙下肢氣壓治療，避免出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象。經(jīng)由多模式可把控結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍術(shù)期生理、病理變化，減輕患者痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并減少住院時間，以達促進患者早日康復(fù)、提高生存質(zhì)量目的。

3 結(jié)論

綜上所述，快速康復(fù)外科護理方法應(yīng)用于直腸結(jié)腸癌患者護理工作中有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，控制患者生理、病理變化，促使其早日康復(fù)，保證其生存質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］郭勇.快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用［D］.山東大學(xué)，2012.

［2］蘇英梅.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（12）：125-126.

［3］劉真莉，余英毅，王云燕，沈云明.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護理中的應(yīng)用探討［J］.全科護理，2010，8（20）：1792-1794.

［4］李秀娟.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2011，24（5）：54-55.

The Application of Rapid Rehabilitation Concept in Colorectal Cancer Care Surgery

ZHUANG Xumei The operating room of Fusong County Hospital, Baishan Jilin 134500，China

Along with the continuous development of minimally invasive surgery, alleviate perioperative stress response, pain control and so on the new idea is born, the traditional surgery: take part in the innovation. Rapid rehabilitation surgery （FTS） concept as one of the many countries widely new ideas, in perioperative application of various effective measures, can reduce stress, psychological and physical trauma surgery patients to recover at an early date. At present, the rapid rehabilitation surgery concept in gastric cancer, colorectal cancer surgery has been heavily promoted, treatment effect is more ideal. This paper, based on rapid rehabilitation concept of surgical perspective delve into its application in colorectal cancer care.

Rapid rehabilitation surgery concept, Colon cancer, Rectal cancer, Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.037