楊清云 李 霞 陳新建

1膠州市職業(yè)教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300

社區(qū)高血壓老年患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理對策

楊清云1李 霞2陳新建2

1膠州市職業(yè)教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300

隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，社區(qū)高血壓老年患者的數(shù)量呈顯出直線增長的趨勢，從客觀的角度來分析，老年高血壓患者由于身體機(jī)能不斷下降，并且在很多方面都表現(xiàn)出了出行不便、飲食限制、活動范圍小的特點(diǎn)，導(dǎo)致社區(qū)高血壓老年患者跌倒次數(shù)有所增加，當(dāng)高血壓患者跌倒后，危險(xiǎn)因素較多，可能導(dǎo)致患者休克或者是直接導(dǎo)致患者死亡。日后必須加強(qiáng)對社區(qū)高血壓老年患者跌倒的相關(guān)因素探討，同時總結(jié)護(hù)理對策，幫助患者處于一個更好的生活環(huán)境中。

老年患者；跌倒；護(hù)理

據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，我國65歲以上的老年人每年約有三分之一的人出現(xiàn)1次跌倒［1］，部分患者甚至出現(xiàn)更多次數(shù)的跌倒，跌倒發(fā)生概率隨著老年患者年齡的增長不斷提升，老年人跌倒成為老年人意外損傷和意外死亡的重要因素之一。本研究主要對社區(qū)高血壓老年患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理對策展開綜述。

1 社區(qū)高血壓老年患者跌倒的相關(guān)因素

1.1 生理因素

對于老年人而言，各項(xiàng)生理指標(biāo)都在下降，無法像年輕人一樣靈活。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓的相關(guān)癥狀后，身體老化速度加快，出現(xiàn)跌倒的概率更高。社區(qū)高血壓老年患者出現(xiàn)跌倒的首要因素就是生理因素。在男性患者中，由于高血壓導(dǎo)致頭腦反應(yīng)減慢、記憶力下降，在走樓梯或者是跨國障礙物的時候，無法在瞬間正確判斷危險(xiǎn)因素的，導(dǎo)致跌倒情況發(fā)生。在女性患者當(dāng)中，由于年齡的增長，磁性激素水平直線下降，進(jìn)而出現(xiàn)了骨質(zhì)酥松、代償性骨質(zhì)增生的情況［2］，導(dǎo)致跌倒概率增加。生理因素是跌倒的主要原因，日后需作為護(hù)理的重點(diǎn)工作。

1.2 環(huán)境因素

社區(qū)作為一個綜合性較強(qiáng)的空間，高血壓老年患者出現(xiàn)跌倒的概率因社區(qū)條件的差異，具有很大不同。在我國，很大一部分社區(qū)的外部活動條件和內(nèi)部生活條件并不理想，例如走廊的缺乏扶手、樓梯坡度較高、地面太過光滑、打掃不徹底等等。還有，部分社區(qū)雖然表面上存在健身器材，但這些健身器材的安全性較低，老年人無法掌控，導(dǎo)致老年患者在鍛煉的過程中，容易出現(xiàn)意外。環(huán)境因素作為社區(qū)老年高血壓患者的重要影響因素，是跌倒的主要原因，需從客觀上進(jìn)行改變。

1.3 藥物性因素

高血壓老年患者由于身體抵抗力較差，因此需要通過藥物來控制血壓。部分患者的體質(zhì)較差，長期服藥后，體內(nèi)存在的抗藥性較強(qiáng)，因此間隔一段時間就要更換藥物。藥物性因素也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒的重要因素之一。一般而言，高血壓老年患者服用的藥物中，含有一定數(shù)量的鎮(zhèn)靜、催眠、抗抑郁藥物，長期服用降壓藥，對導(dǎo)致身體的某些指標(biāo)趨向于異常。例如，鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素。大量或多種藥物混合作用尤其可增加跌倒的危險(xiǎn)性，并隨服藥種類的增多而呈指數(shù)增長［3］。

2 護(hù)理對策

2.1 加強(qiáng)安全措施，提高防范措施

社區(qū)高血壓老年患者在日常生活及活動中，為充分降低患者的跌倒概率，必須加強(qiáng)各項(xiàng)安全措施，提高防范措施。在患者的日常生活中，需對扶手、欄桿等設(shè)備進(jìn)行修復(fù)和健全，保證患者出現(xiàn)暈眩時，周邊具有保護(hù)性設(shè)施。還有，日常活動的器材，必須具有較高的安全性，避免老年患者因客觀條件的不足出現(xiàn)跌倒。另一方面，向患者強(qiáng)調(diào)自我保護(hù)，如走動時穿合腳、防滑的鞋子，盡量不穿拖鞋。穿脫鞋、襪、褲子應(yīng)坐著進(jìn)行，衣褲避免過長，對活動不便，易跌倒的老年人建議使用助行器及家屬陪護(hù)。

2.2 合理用藥

由于高血壓老年患者的身體調(diào)節(jié)能力下降，因此需要長期服用降壓藥來維持正常血壓，為了降低藥理性因素帶來的跌倒，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理用藥，需從藥物的服藥數(shù)量、服藥頻率、服藥療程等方面進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范。首先，患者在服用鎮(zhèn)靜、安眠藥一類藥物時，旁邊必須由家屬照顧，患者要盡量在上床后服藥；其次，患者在服用藥物后，要對患者的行為做好記錄，對患者的血壓進(jìn)行定時測量，避免患者因藥物作用，發(fā)生休克的情況；第三，患者不可以服用藥效過強(qiáng)的藥物，盡量配合一些輔助性藥物來維持血壓。還有，為有效降低藥物帶來的負(fù)面影響，患者需戒煙戒酒，多吃一些降壓的蔬菜，例如芹菜等等，以此來降低藥物的服用數(shù)量。

2.3 心理護(hù)理

社區(qū)高血壓老年患者往往是多數(shù)人聚集在一起聊天，為避免負(fù)面思維的的傳播，護(hù)理人員要對高血壓老年患者展開心理干預(yù)，灌輸正確的病理知識，減少患者的恐懼心理。還有，要組織患者定期展開活動，從心理上安撫好患者的情緒，讓患者在日常生活與活動中，都表現(xiàn)出一個樂觀的狀態(tài)，這樣才能為后續(xù)治療和血壓維持，提供更大的安全保障。從醫(yī)學(xué)的角度來分析，心理因素對患者的身體影響是比較大的。

3 結(jié)論

本研究對社區(qū)高血壓老年患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理對策展開討論，從目前的工作來看，高血壓老年患者的跌倒概率有所降低，但相關(guān)因素的影響依然比較大，護(hù)理對策仍然需要進(jìn)一步健全。在今后的工作當(dāng)中，必須對社區(qū)高血壓老年患者的跌倒的相關(guān)因素展開分析，以此來制定不同的護(hù)理對策，促進(jìn)高血壓患者的更好康復(fù)，客觀上創(chuàng)造出一個理想的康復(fù)環(huán)境，主觀上消除患者的焦慮、擔(dān)憂情緒。

［1］姜欣芝，顧雪峰.老年住院患者跌倒的相關(guān)因素和護(hù)理對策［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011（7）：137-139.

［2］王偉紅，李玲藝.導(dǎo)致老年患者跌倒的相關(guān)因素及防護(hù)對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010（29）：5186-5187.

［3］楊曉蓮，劉麗香，陳雪.淺談老年住院患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理對策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（30）：199-200.

The Factors and Nursing Interventions of the falls in Community Agedness Hypertension patient

YANG Qingyun1LI Xia2CHEN Xinjian21 Jiaozhou Career Education Center，Jiaozhou Shandong 266300，China; 2 Jiaozhou Center Hospital in Qingdao,Jiaozhou Qindao 266300,China

As China's population aging speed accelerating，the number of elderly hypertension patients in community have linear growth，from the perspective of an objective analysis of the body function in elderly patients with hypertension due to falling，and in many respects，showed the travelling，dietary restrictions，the characteristics of the range of small，lead to high blood pressure in elderly patients in community falling number increased，after the fall in the patients with high blood pressure，risk factors，may lead to patients with shock or directly led to the deaths of patients. Must be strengthened in the future to fall in the elderly hypertension patients in community to explore related factors，and summarize the nursing countermeasure，help patients in a better living environment.

Geriatric patient，F(xiàn)alls，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.035