楊 珂

南陽(yáng)市中心醫(yī)院特需二病區(qū)，河南 南陽(yáng) 473000

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性且持續(xù)性缺血與缺氧而引起的一種心肌壞死疾病，而心律失常則是急性心肌梗死最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，致死率相對(duì)較高。我院為有效提高對(duì)急性心肌梗死病發(fā)心律失?；颊叩膿尵瘸晒β剩扇×巳娴淖o(hù)理干預(yù)措施，并取得較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取

2013年1月至2014年3月期間，經(jīng)我院臨床診斷并入住我院治療的135例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，其中，男77例，女58例，年齡23～78歲，平均年齡為（60.3±5.9）歲，室性早搏占70.4%（95/135），陣發(fā)性室上速28.9%（39/135），室內(nèi)顫動(dòng)與撲動(dòng)0.7%（1/135）。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施 患者住院期間，除了保證急救設(shè)備與藥品的使用安全、患者中心靜脈導(dǎo)管的通暢外，還應(yīng)確保連續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，并控制水電解質(zhì)的平衡等，全面掌握患者體征變化。在心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中，可使用多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者心電、脈搏血氧、中心靜脈壓以及血壓等體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，尤其要重視心電中S-T段及Q-T間期的變化，從而及早發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)先兆的心律失常，對(duì)存在異常狀況的患者，應(yīng)及時(shí)記錄并采取相應(yīng)的處理措施；在心室顫動(dòng)與撲動(dòng)的觀察中，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重血流流動(dòng)力學(xué)障礙，則應(yīng)及時(shí)采取急救措施，即使用360焦耳電量電擊進(jìn)行復(fù)律，若患者心室顫動(dòng)不止，且又無(wú)法以電擊進(jìn)行除顫終止時(shí)，可于腎上腺素靜脈注射適量的利多卡因［1］。

1.2.2 治療與急救護(hù)理措施 首先，對(duì)于無(wú)溶栓禁忌患者，應(yīng)于發(fā)病前6～12 h給予溶栓治療，即服用300 mg阿司匹林，靜脈滴注加入了100萬(wàn)U尿激酶的生理鹽水100 ml，靜脈推注50萬(wàn)U在100萬(wàn)U組30 min；其次，溶栓2 h后，患者APTT下降至60 s，則進(jìn)行抗凝，即靜脈推注普通肝素5000 U，隨后，每隔1 h靜脈滴注1000 U，當(dāng)APTT維持在40～60 s內(nèi)時(shí)，再以華法林進(jìn)行抗凝；再次，為了有效提高及控制患者動(dòng)脈分壓與梗死范圍，可對(duì)其進(jìn)行4～5 ml/min的氧氣治療；最后，可每隔5～10 min靜脈注射50～100 mg的利多卡因，病情緩解后，靜脈滴注1～3 mg/min的胺碘酮［2］。用藥期間，患者體征一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取急救措施。

1.2.3 生活護(hù)理措施 為患者營(yíng)造一個(gè)干凈、舒適的病房環(huán)境，保證患者絕對(duì)的臥床休息，并加強(qiáng)飲食護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定一個(gè)科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)攝入表，此外，還應(yīng)主動(dòng)與患者交流，緩解其焦慮、緊張等不良情緒，使其能以最佳心態(tài)接受治療。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者采取積極有效的護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的并發(fā)癥狀，并有效控制惡性心律失常的發(fā)生，實(shí)驗(yàn)中，所有患者經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理、急救措施后，均得到有效治療。

3 討論

由于防止急性心肌梗死并發(fā)心律失常在急性心肌梗死治療總具有重要意義，因此，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對(duì)患者心電、中心靜脈及動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生命體征的變化，對(duì)存在異常狀況的患者，應(yīng)及時(shí)給予治療，有效降低急性心肌梗死并發(fā)心律失常的致死率及改善其預(yù)后效果。

［1］袁銀好.急性心肌梗死的臨床護(hù)理分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010（9）：34-36.

［2］李婷，劉娜娜.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的分析及護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011（22）：43-47.