藺曉敏

綏芬河市人民醫(yī)院，黑龍江 綏芬河 157399

22例腸梗阻患者的臨床護(hù)理體會(huì)

藺曉敏

綏芬河市人民醫(yī)院，黑龍江 綏芬河 157399

目的探討腸梗阻患者臨床護(hù)理。方法將22例腸梗阻患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組11例患者，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組針對(duì)性護(hù)理，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），有顯著性。結(jié)論通過(guò)有效的針對(duì)性護(hù)理方法能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

腸梗阻；護(hù)理；并發(fā)癥

腸梗阻指任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，是常見(jiàn)的外科急腹癥。腸梗阻的發(fā)病原因較為復(fù)雜，多方面因素能夠引起腸梗阻，腸梗阻按梗阻的原因分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血供性腸梗阻；按腸壁血供有無(wú)障礙分兩類，即單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻；按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻；按梗阻的部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。解除梗阻的重要措施是施行手術(shù)，手術(shù)方式采用腸粘連松解術(shù)、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除術(shù)、腸短路吻合術(shù)、腸造口術(shù)等，腸梗阻病程發(fā)展迅速，若不及時(shí)治療，最終可致毒血癥、休克，更有甚者會(huì)出現(xiàn)死亡。本研究對(duì)2013年4月～2013年12月本院收治的腸梗阻患者22例的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治從2013年4月～2013年12月入院的腸梗阻患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年齡18～55歲，平均年齡40歲，經(jīng)X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為腸梗阻病，患者出現(xiàn)的臨床癥狀明顯。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 （1）病情觀察護(hù)理：患者入院治療行手術(shù)前，嚴(yán)密觀察患者自身體征的變化，尤其是體溫變化、脈搏跳動(dòng)變化、呼吸是否平穩(wěn)等；詢問(wèn)患者腹痛、腹脹的發(fā)作時(shí)間及疼痛的程度，做好詳細(xì)記錄方便日后對(duì)比參照，觀察患者是否有腹膜刺激征的出現(xiàn)，若患者癥狀與體征沒(méi)有改善或者病情較之前更嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，結(jié)合血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量。為防止細(xì)菌感染應(yīng)合理使用用抗生素可有效，減少毒素產(chǎn)生，防止感染，同時(shí)觀察用藥效果和不良反應(yīng)［1］。（2）飲食護(hù)理：患者不要盲目進(jìn)食，禁食水，以減輕腹脹帶來(lái)的痛苦，腸梗阻患者進(jìn)食時(shí)間一般在癥狀消失12小時(shí)后，方可吃些流質(zhì)食物，禁止患者吃生、冷、硬及產(chǎn)氣的甜食和牛奶等，24小時(shí)后患者的飲食要逐漸過(guò)渡（從半流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常軟食再到普食）以適應(yīng)腸道需要，避免暴飲暴食，每頓少吃但增加用餐的次數(shù)。（3）疼痛護(hù)理及嘔吐護(hù)理：在確定患者沒(méi)有出現(xiàn)腸絞窄或者腸麻痹后，可用阿托品等抗膽堿藥物類藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解患者腹痛?？捎脝岱阮愭?zhèn)痛藥給予患者止痛，但是吃藥量要遵醫(yī)囑?？蓪?duì)患者腹部進(jìn)行熱敷，可以采用針灸療法刺激患者雙側(cè)足三里穴位；對(duì)于絞窄性腸梗阻者，可將液體石蠟灌入胃管內(nèi)，每次用量要嚴(yán)格控制。為了避免患者窒息及吸人性肺炎的現(xiàn)象，患者嘔吐時(shí)要及時(shí)變換體位，觀察記錄嘔吐物的顏色、性質(zhì)及量；及時(shí)對(duì)口腔內(nèi)污物物清理，嘔吐后多次漱口，保持口腔的清潔［2］。（4）胃腸減壓的護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，切勿打折，觀察記錄抽吸液的顏色、性狀和量。如果引流液出現(xiàn)帶血性狀，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻出現(xiàn)的可能，立即通知醫(yī)生處理。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 （1）體位護(hù)理：根據(jù)患者麻醉情況患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物倒吸，直到患者麻醉清醒，有意識(shí)、血壓恢復(fù)正常后可以給予患者半臥位，促進(jìn)引流，從而改善患者的呼吸及機(jī)體循環(huán)功能；患者腸粘連發(fā)生會(huì)影響患者的康復(fù)，根據(jù)患者自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下讓患者在術(shù)后2～24小時(shí)后下床做簡(jiǎn)單的行走及其他適應(yīng)活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)［3］。（2）病情觀察護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，以及是否出現(xiàn)腹痛腹脹、嘔吐等癥狀及觀察肛門(mén)排氣、排便情況，密切觀察患者腹壁切口是否出現(xiàn)紅腫的情況及有無(wú)臭味液體流出，若出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)處理，避免切口污染而使患者感染其他并發(fā)癥。（3）引流管的護(hù)理：妥善安置胃腸減壓和腹腔引流管，確保引流管順暢，避免引流管受外力原因而扭曲變形，患者在床上做體位變化時(shí)要謹(jǐn)防引流管脫出，觀察并記錄引流液的顏色、性狀等。

2 結(jié)果

對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)腹腔膿腫2例，腸瘺1例，切口感染2例，發(fā)生率45.5%；試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)腹腔膿腫1例，切口感染2例，發(fā)生率27.2%。試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

告知患者注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食；囑患者出院后進(jìn)易消化食物，不要吃刺激性、冷硬及容易引起脹氣的食物，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)；出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；根據(jù)患者自身體力情況，適當(dāng)增加活動(dòng)；出院后2周門(mén)診隨訪，檢查傷口情況，拆線。

［1］王文. 31例腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］. 中外健康文摘，2014，（10）：265-266.

［2］郭靜. 舒適護(hù)理對(duì)腸梗阻保守治療患者滿意度的分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（2）： 231-232.

［3］杜艷彩. 腸梗阻患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（4）： 135-136.

The Clinical Treatment Experience of 22 Cases of Patients with Intestinal Obstruction

LIN Xiaomin Suifenhe People’s Hospital，Suifenhe Heilongjiang 157399，China

ObjectiveThe clinical treatment of patients with intestinal obstruction to be investigated.MethodsMaking a selection of 22 cases of patients with intestinal obstruction at random and separating them into controlled group and experiment group with 11 patients equally. The patients in controlled group accept conventional attendance. While，the patients in experiment group are given targeted attendance and then observe and compare the complications incidence of each group.ResultsThe complications incidence in experiment group is greatly lower than counterparts in controlled group（P＜0.05），the experiment group achieves much more desired effect.ConclusionThe incidence of complications can be reduced to a great extent with effective and targeted attendance and treatment，which assist the patients to be recovery and discharged from hospital soon.

Intestinal obstruction， Attendance，Complications

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0051-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.033