馬 凡

綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157300

25例急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)

馬 凡

綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157300

目的探討25例急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法通過(guò)對(duì)25例急性闌尾炎患者的術(shù)后臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)周密的護(hù)理25例患者均治愈出院，臨床護(hù)理效果顯著。結(jié)論對(duì)急性闌尾炎患者做好周密的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

急性闌尾炎；護(hù)理；并發(fā)癥

闌尾是位于盲腸末端的一個(gè)細(xì)管狀器官，末端為盲瑞，多位于右下腹部，也有少數(shù)因?yàn)槠渌虻淖儺惗挥谄渌课?。闌尾炎比較常見，任何年齡段的人、不分性別都發(fā)病的可能性。急性闌尾炎是腹部的急性病。急性闌尾炎最常見的原因是由闌尾管腔梗阻造成，患有急性闌尾炎病人主要有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉及發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀出現(xiàn)。如果不及時(shí)救治或由于治療條件差治療不徹底完善有可能引發(fā)腹膜炎，甚至危及生命［1］。2013年2月至2013年12月，我可收治急性闌尾炎患者25例，針對(duì)25急性闌尾炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察，將體會(huì)報(bào)告分析總結(jié)如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

本組資料為2013年2月至2013年12月收治入院的急性闌尾炎患者25例，其中男性患者16例，女性患者9例，年齡10～65歲，平均年齡35歲，患者發(fā)病體溫高于正常體溫1～3℃，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞比例高于正常值。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用t實(shí)驗(yàn)，P＜0.05，差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)25例患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理（心理護(hù)理、病情觀察護(hù)理、術(shù)前常規(guī)護(hù)理）、術(shù)后護(hù)理等護(hù)理干預(yù)后，對(duì)護(hù)理前、后患者腹部疼痛進(jìn)行分析對(duì)比，護(hù)理前評(píng)分為（32.3±3.48），護(hù)理后（23.5±3.33），護(hù)理后疼痛評(píng)估低于護(hù)理前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 術(shù)前護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

為了促進(jìn)患者焦慮情緒的好轉(zhuǎn)讓其主動(dòng)配合治療及護(hù)理，在行手術(shù)前在醫(yī)務(wù)人員的講解下讓患者充分了解有關(guān)急性闌尾炎的各種知識(shí)及急性闌尾炎如果不及時(shí)治療所帶來(lái)的危害，讓患者自己權(quán)衡利弊，耐心的對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)，介紹行急診手術(shù)必要性及手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)；穩(wěn)定患者情緒，減輕患者焦慮恐懼的心理，積極與患者溝通降低其心理防御；在進(jìn)行情緒疏導(dǎo)時(shí)保持患者身心愉悅，讓患者感到來(lái)自外界的關(guān)心，自身存在感增強(qiáng)，積極配合治療，有效的溝通過(guò)能夠更好的鼓勵(lì)患者更全面更具體的詮釋腹痛的原因；了解患者和家屬對(duì)疾病與手術(shù)的態(tài)度和心理承受能力，讓患者保持良好的心態(tài)積極面對(duì)疾病。

3.2 病情觀察護(hù)理

定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹部體征，注意患者腹痛的頻率變化；若病情加重，應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，患者取半臥位；禁食禁飲；靜脈輸液，使用抗生素預(yù)防感染；禁忌灌腸及服瀉藥和牛奶等；禁止使用嗎啡類鎮(zhèn)靜止痛藥物?；颊邞?yīng)積極主動(dòng)跟配合醫(yī)務(wù)人員做好相關(guān)的輔助檢查項(xiàng)目，例如患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否增多、尿常規(guī)檢查排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，尿液與正常人無(wú)異但是其中也含有少量的紅、白細(xì)胞，通過(guò)尿液的檢查提早預(yù)防闌尾遠(yuǎn)端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連的發(fā)生［2］。

3.3 術(shù)前常規(guī)護(hù)理

術(shù)前做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑帶入術(shù)中用藥；根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備必要的手術(shù)物品?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)前更換清潔病員服；術(shù)前備皮剃毛；患者在進(jìn)入手術(shù)室前要排空尿液；術(shù)前與手術(shù)室人員進(jìn)行患者、藥物的核查，準(zhǔn)確無(wú)誤后，方可送入手術(shù)室。

4 術(shù)后護(hù)理

按照不同的麻醉方法給予患者臥位，待血壓趨于正常后，改為半臥位。定時(shí)測(cè)量并記錄患者體溫、脈搏、呼吸及血壓等情況；根據(jù)患者個(gè)體情況的不同適當(dāng)給予持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護(hù)；觀察腹部體征的變化；觀察傷口有無(wú)滲血滲液情況發(fā)生，若有及時(shí)清理，保持輔料清潔干燥；觀察有無(wú)并發(fā)癥；針對(duì)老年患者術(shù)后要做好護(hù)理工作，注意保暖，鼓勵(lì)自主咳痰，如不能自主咳痰在護(hù)士或是家屬的協(xié)助拍背咳痰［3］。病情輕者手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第l d流質(zhì)，以后每天可食用軟食，逐漸恢復(fù)到正常飲食；病情重者術(shù)后禁飲食、待腸蠕動(dòng)恢復(fù)開始循序漸進(jìn)緩慢過(guò)渡。禁食期間，經(jīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng) 。手術(shù)當(dāng)日即可下床活動(dòng)。遵醫(yī)囑使用有效的抗菌藥物。

5 預(yù)防并發(fā)癥

患者術(shù)后2～3 d內(nèi)體溫升高者，出現(xiàn)切口脹痛或跳痛，切口局部脹痛及周圍皮膚紅腫、壓痛，這些癥狀都是切口感染的征象，解決患者發(fā)生切口感染的癥狀應(yīng)及時(shí)在波動(dòng)或是滲液處拆除縫線，將體內(nèi)膿液及時(shí)排除。腹腔膿腫多發(fā)生在患者術(shù)后5～7 d，患者出現(xiàn)腹部脹痛并且有包塊存在、直腸膀胱刺激癥狀、更有甚者會(huì)出現(xiàn)全身中毒的癥狀，針對(duì)患者腹腔膿腫應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，如在穿刺抽膿后患者癥狀仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)行切開手術(shù)進(jìn)行引流。盡早下床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，對(duì)于較嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連［4］。

6 討論

闌尾切除手術(shù)必須在患者腹部動(dòng)刀切除闌尾，患者需住院4～6 d，6周內(nèi)不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，而且腹部留下手術(shù)瘢痕。留院觀察期間患者排氣后進(jìn)食時(shí)主要以易消化清淡食物為主，避免暴飲暴食，出現(xiàn)便秘時(shí)排便用力而牽拉傷口；向患者介紹術(shù)后早期離床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，預(yù)防患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻；闌尾周圍膿腫患者出院后3個(gè)月再次住院行闌尾切除術(shù)；出院后若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適感，應(yīng)及時(shí)就診。

［1］章曉四.老年急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（16）：369-370.

［2］陳定蓉.普外科臨床中急性闌尾炎臨床護(hù)理分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（17）：60-61，63.

［3］黃艷.100例急性闌尾炎患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2014（22）：194-194.

［4］馮芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎患者的影響分析［J］.中外健康文摘，2014（20）：193-194.

The Clinical Treatment Experience of 25 Cases of Patients with Acute Appendicitis

MA Fan Maternal and Child Health Hospital in Suifenhe，Suifenhe Heilongjiang 157300，China

ObjectiveThe clinical treatment experience of 25 cases of patients with acute appendicitis to be investigated.MethodsMaking an analysis of clinical treatment data selected from 25 cases of patients operated with appendicitis surgery.ResultsWith considerate nursing and treatment，all of the patients with appendicitis are cured and discharged from hospital;The clinical treatment achieves notable effect.ConclusionA considerate and careful nursing for patients with acute appendicitis before and after the operation is helpful for them to get recovery soon.

Acute appendicitis，Attendance，Complications

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0048-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.031