許香蘭

白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 白山 134300

高齡股骨近端骨折患者的臨床護理體會

許香蘭

白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 白山 134300

目的分析高齡股骨近端骨折患者圍手術期應用綜合護理干預的效果。方法將82例股骨近端骨折高齡患者隨機分為對照組和觀察組各41例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，對比兩組護理效果。結果觀察組患者護理滿意率顯著高于對照組，住院治療總時間明顯短于對照組。結論應用綜合護理干預模式對患有股骨近端骨折疾病的高齡患者在圍手術期內(nèi)實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；股骨近端骨折；高齡患者

股骨近端骨折疾病主要包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭骨折等三種類型，好發(fā)于老年人群，可導致患者致殘及死亡。本次研究對患有股骨近端骨折疾病的高齡患者在圍手術期實施綜合護理干預的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2014年5月我院收治的82例患有股骨近端骨折疾病的高齡患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組中男25例，女16例；年齡71～96歲，平均（79.8±1.5）歲；骨折發(fā)病時間1～19 h，平均發(fā)病時間（5.2±0.7）h；觀察組中男23例，女18例；年齡72～98歲，平均（79.6±1.4）歲；骨折發(fā)病時間1～20 h，平均發(fā)病時間（5.1±0.9）h。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 病例入選標準

（1）經(jīng)檢查病情確診為股骨近端骨折；（2）排除以往患有骨折疾病的可能；（3）排除以往接受過手術治療的可能；（4）患者自愿參與研究；（5）患者自愿選擇接受手術治療；（6）排除合并患有其他骨折類疾病的可能；（7）患者年齡在70歲以上；（8）骨折發(fā)病時間在24 h以內(nèi)。

1.3 方法

采用常規(guī)骨折手術護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理，主要措施為：（1）心理護理：積極與患者及其家屬進行溝通，對其心理狀況進行充分了解，通過各種形式將手術方案、注意事項向患者進行介紹，分散其注意力，幫助其豎立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）基礎護理：在飲食方面應該患者多食用高蛋白、富含維生素的食物，術前練習床上排便，術后建立翻身卡，定期定時翻身，術后適當抬高患肢，超出心臟所在的水平線；（3）預防并發(fā)癥：練習深呼吸，并用力咳嗽，當痰不易咯出時護理人員應該幫助患者拍背；在骶尾部、足跟部放置氣墊，防壓瘡；下肢靜脈血栓形成者要嚴格臥床休息，并將患肢抬高；（4）早期康復鍛煉，術后指導患者對股四頭肌的收縮與踝關節(jié)屈伸能力進行訓練，每次鍛煉時間控制在15 min左右，每天進行4次，健側進行直腿抬高練習，保證離開床面15°以上；有牽引者在牽引去除之后要練習屈髖、屈膝；病情允許下床者，可扶拐進行患肢行走練習，并防意外跌倒［1］。

1.4 觀察指標

選擇兩組患者的對骨折疾病圍手術期護理服務模式的滿意度、骨折疾病住院治療總時間等指標進行對比研究。

1.5 滿意度評價方法

在股骨近端骨折疾病手術治療方案全部實施結束后，通過不記名問卷調(diào)查的形式對所有研究對象在此期間對臨床護理服務工作的滿意度情況進行調(diào)查，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。當?shù)梅殖^80分時為非常滿意，當?shù)梅殖^60分但沒有達到80分時為滿意，當?shù)梅譀]有達到60分為不滿意［2］。

1.6 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對骨折疾病圍手術期護理服務模式的滿意度

對照組患者有12例對股骨近端骨折圍手術期內(nèi)的護理服務感到非常滿意，21例滿意，8例不滿意，滿意度為80.5%；觀察組患者有23例對股骨近端骨折圍手術期內(nèi)的護理服務感到非常滿意，17例滿意，1例不滿意，滿意度為97.6%。該項指標各項數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 骨折疾病住院治療總時間

對照組患者股骨近端骨折疾病治療計劃共計實施（14.82±3.15）d，觀察組患者股骨近端骨折疾病治療計劃共計實施（10.27±2.46）d，該項指標各項數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

對高齡股骨近端骨折患者實施心理護理可以使患者的情緒更加穩(wěn)定，有效防止各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，飲食護理可對患者機體功能的迅速恢復產(chǎn)生促進作用，使身體的抵抗力明顯增強，配合科學的用藥指導，可保證達到預期的治療效果。因此對該類患者積極開展臨床護理服務顯得非常重要，要求護理人員具備高度的責任心和耐心，為廣大老年患者提供良好的系統(tǒng)的護理服務，與相關臨床醫(yī)生進行積極配合，為患者的恢復提供有效的幫助［3］。

［1］張應華．老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的臨床護理對策探討［J］．當代醫(yī)學，2013，19（5）：133．

［2］張莉．淺談老年股骨頸骨折患者的臨床護理干預［J］．中外醫(yī)學研究，2013，11（2）：101．

［3］薛寶艷．50例老年股骨頸骨折患者術后的護理［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，4（20）：164．

Senile Proximal Femoral Fractures in Patients with Clinical Nursing Experience

XU Xianglan General Hospital of Tonghua mining industry group，Baishan Jilin 134300，China

ObjectiveAnalysis of elderly patients with proximal femoral fractures perioperative application of comprehensive nursing intervention effect.Methods82 cases of proximal femoral fractures in elderly patients were randomly divided into control group and observation group with 41 cases in each group， the control group was given conventional nursing， the observation group were given comprehensive nursing care，compared two groups of nursing effect.ResultsPatients with nursing satisfaction rate was significantly higher than that in control group，hospitalization time was shorter than the control group.ConclusionThe application of comprehensive nursing intervention mode of clinical effects in elderly patients with proximal femoral fracture disease nursing in the peri operation period is very obvious.

Comprehensive nursing，Proximal femoral fractures，Elderly patients

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0042-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.027