徐金榮

撫遠縣中醫(yī)院，黑龍江 撫遠 156500

肺炎患者的臨床護理體會

徐金榮

撫遠縣中醫(yī)院，黑龍江 撫遠 156500

目的探討肺炎患者臨床護理措施。方法針對2013年2月～2013年10月我科室收治的30例肺炎患者的臨床護理資料進行分析。結果經(jīng)過積極救治和對癥護理，患者均治愈，臨床效果顯著。結論通過對患者病情的觀察，及時了解肺炎的病因和誘因，通過周密的護理避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。

肺炎；護理；對癥護理

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，引起肺炎的主要原因是由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。肺炎是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，其中以感染性肺炎占絕大多數(shù)。隨著抗生素的應用和發(fā)展，其病死率曾明顯下降，但是，老年人或免疫功能低下者并發(fā)肺炎時，其病死率仍較高。肺炎鏈球菌引起的急性肺炎的臨床特點為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹色痰。針對2013年3月～2013年9月我院收治的30例肺炎患者的臨床護理資進行分析，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013年3月～2013年9月我科室收治的30例肺炎患者，其中男性20例，女性10例，年齡18～65歲，平均年齡45歲，5例患者生活不能自理，6例患者有吸煙史。

1.2 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟禁進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用t實驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對30例患者進行生活護理、心理護理、病情觀察、對癥護理、用藥護理等護理手段后，對護理前、后焦慮情況進行分析對比，護理前評分為（32.3±3.25），護理后（27.2±2.96），護理后的焦慮評估低于護理前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 護理

3.1 生活護理

急性期病人應臥床休息，患者取半臥位，增強肺功能擴張，減少患者運動量，防止身體能力大量流失，注意保暖，病室應保持適宜的溫度、濕度及通風。對于有炎癥及發(fā)高熱的患者應以易消化富含高蛋白的食物為主，將食物攪拌后飲用，患者每日保證充足的飲水量，以達到稀釋及促進毒素排泄的作用，對于進食困難的患者應補充適當?shù)囊后w及電解質，每日補液1000～2000 ml［1］。高熱及咳痰的患者做好口腔護理工作，及時清理口腔內的污物，預防口腔疾病的發(fā)生。對于患者出現(xiàn)口唇干燥的情況時可以涂抹液狀石蠟防止唇裂的發(fā)生。高熱期間的患者經(jīng)護理后癥狀逐漸減輕，但是在整個過程中患者會出很多汗將患者隨身衣物弄濕，應及時擦干汗液，并更換清潔干燥的衣物及床上用品，給病人提供一個舒適的環(huán)境。對年老體弱、活動能力差生活不能自理的病人，應保持床單清潔，協(xié)助病人定時翻身并按摩，防止壓瘡的產(chǎn)生。

3.2 心理護理

由于該病起病急、病情重，患者及家屬往往無思想準備，因而表現(xiàn)為焦躁不安，病情危重者甚至表現(xiàn)為恐懼，應及時與患者及其家屬進行溝通與交流，鼓勵其說出心里的感受，給予關心和尊重，給患者以安全感和信任感，減輕患者的焦慮和煩躁，讓患者了解成功案例的有關信息，開小組會議組織患者討論，加強病患之間的溝通，使病人積極配合治療，并對預后充滿信心。

3.3 病情觀察

監(jiān)測病人的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化情況，做好詳細記錄。尤其應加強對兒童、老人、久病體弱者的病情觀察。觀察病人咳嗽、咳痰的性質、量、氣味及自行咳痰的能力。第一時間收集正確的痰標本，于清晨漱口數(shù)次，患者第一口痰液咳出，留第二口咳痰液放在清潔容器中，在1 h內送檢并作細菌培養(yǎng)，了解病原菌有針對性的進行治療。

3.4 對癥護理

高熱的護理：監(jiān)測病人體溫變化。體溫超過37.2℃者，每日測4次體溫；體溫超過39℃者，每4 h測量一次，高熱時可進行物理降溫，如酒精擦浴，冰袋（冰帽）冰敷，或遵醫(yī)囑給小劑量退熱藥降溫，在降溫過程中注意觀察體溫和出汗情況，兒童注意防止驚厥，過度出汗應及時補充水分以防脫水。寒戰(zhàn)時可用空調、熱水袋、被褥保暖，若用熱水袋時避免燙傷，遵醫(yī)囑使用地塞米松等抗過敏藥物。由高熱引起的患者出現(xiàn)胡言亂語、意識不清楚時應加床檔，防止患者掉床摔傷，保護患者自身安全。呼吸困難的護理：抬高床頭取舒適的半臥位，根據(jù)病情的不同及血氣分析結果選擇給氧方式。重癥肺炎或伴有低氧血癥的病人出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺者，要給予面罩吸氧?？人?、咳痰的護理：采用胸部物理療法督促病人進行咳痰，以利于排痰；對無力自主排痰或痰液干燥不易咳出的患者，采取有效的咳嗽、翻身、拍背、霧化吸入，遵醫(yī)囑予祛痰劑等方法促進拍痰，患者胸痛常隨呼吸、咳嗽而加重，可采取患者側臥位，或用頭帶固定患側胸廓減輕疼痛，必要時遵醫(yī)囑予止痛藥［2］。高熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，同時機體抵抗力下降，易引起口腔干裂，口唇皰疹，口腔潰瘍等，應在餐后、睡前進行口腔清潔，保持口腔濕潤、舒適。

3.5 用藥護理

抗感染治療時肺炎最主要的治療環(huán)節(jié)，遵醫(yī)囑早期、足量應用有效的抗感染藥物，并注意觀察療效及毒副作用［3］。選擇抗生素應遵循抗菌藥物治療原則，即對病原體給予針對性治療。如肺炎球菌肺炎首選青霉素G。先根據(jù)病情，按社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)院內感染肺炎選擇抗生素作試驗性治療，再根據(jù)病情演變和病原學檢查結果進行調整。如喹諾酮類藥（氧氟沙星、環(huán)丙沙星）偶見皮疹、惡心等，不宜用于兒童。

4 討論

肺炎起病急驟，典型表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，或有“上呼吸道感染”的先驅癥狀，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。肺炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，如果治療不及時會合并其他并發(fā)癥，而引起患者死亡。治療過程中，要給予患者有效的心理護理，密切觀察病情，對癥護理等，促進患者早日康復。向患者宣傳肺炎的基本知識，告知其病情及誘因，告知肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用，指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，防止自行停藥或減量，定期隨訪。

［1］陳奕平.32例呼吸機相關肺炎患者的綜合護理干預［J］.中外健康文摘，2014（15）：55-56.

［2］丁明欣.高桂香.關于老年患者肺炎的護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014（13）：181-181，182.

［3］王華杰，周靜，徐輝.呼吸機相關性肺炎的發(fā)生原因及護理干預［J］.中外醫(yī)學研究，2013（26）：78-78.

The Clinical Treatment Experience of Patients with Pneumonia

XU Jinrong Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyuan County，F(xiàn)uyuan Heilongjiang 156500，China

ObjectiveThe clinical nursing and treatment measures of patients with pneumonia to be investigated.MethodsMaking an analysis of clinical nursing and treatment data selected from 30 cases of patients with pneumonia who have been treated in our hospital from February 2013 to October 2013.ResultsWith active and symptomatic treatment，all of the patients are cured and discharged from hospital； the effect of clinical treatment is desired and notable.ConclusionExamining and observing the illness state of patients to have a clear understanding about the cause of the illness，and nursing and treating the patients considerately and carefully to prevent from complications to aid the patients get cured.

Pneumonia， Nursing， Symptomatic treatment

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0040-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.026