馬榮芹

佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007

護(hù)理研究■疾病治療和預(yù)防護(hù)理

急性化膿性腹膜炎患者的護(hù)理

馬榮芹

佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討急性化膿性腹膜炎患者的臨床護(hù)理，為臨床治愈該病提供有效保障。方法選取我院收治的急性化膿性腹膜炎20例，將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采取手術(shù)常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。結(jié)果試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為6.0%，相對(duì)于對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)概率21.2%有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能緩解患者痛苦，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

急性；化膿性腹膜炎；病情護(hù)理

急性化膿性腹膜炎是外科臨床常見(jiàn)的一種急腹癥。按臨床經(jīng)過(guò)可分為急性、亞急性和慢性3類；按發(fā)病機(jī)制將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類；按累及的范圍分為彌漫性和局限性兩類。治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種；對(duì)病情較輕，或病程較長(zhǎng)超過(guò)24 h，腹部體征已減輕或有減輕趨勢(shì)者，或伴有嚴(yán)重心肺等臟器疾病不能耐受手術(shù)者，可采用非手術(shù)治療。絕大多數(shù)繼發(fā)性腹膜炎需要及時(shí)手術(shù)治療?，F(xiàn)將我院2010年2月至2013年2月收治的20例急性化膿性腹膜炎患者的臨床護(hù)理方法匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2010年2月至2013年2月收治的20例急性化膿性腹膜炎患者，其中男性13例，女性7例，年齡15～67歲，平均年齡45歲。患者入院時(shí)大多發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)過(guò)一系列檢查，對(duì)17例繼發(fā)性腹膜炎患者行手術(shù)治療，術(shù)后給予科學(xué)合理的護(hù)理，3例原發(fā)性腹膜炎患者給予非手術(shù)治療。兩組患者的一般資料諸如年齡、性別、手術(shù)類型等對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取手術(shù)常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 對(duì)于腹膜炎患者采用抗生素治療，用藥之前需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過(guò)敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用合適的抗生素。護(hù)士要協(xié)助患者半臥位，對(duì)于昏迷的病人，需平臥位，下肢及軀體向上抬升20度［1］。為了預(yù)防腿部血栓靜脈炎的出現(xiàn)，積極鼓勵(lì)患者活動(dòng)下肢。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化及腹部變化，患者禁食期間體內(nèi)水分及電解質(zhì)嚴(yán)重缺乏，需及時(shí)靜脈輸液、血漿或全血。同時(shí)給予相應(yīng)的腸外營(yíng)養(yǎng)支持［2］。對(duì)已經(jīng)確診的患者，可用哌替啶類鎮(zhèn)痛藥，以減輕病痛的折磨，積極消除患者焦慮情緒，樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使其積極主動(dòng)配合治療。對(duì)處于病情觀察期或診斷不明確的患者，忌服任何的止痛藥物藥，以防止耽誤病情。對(duì)于體溫過(guò)高的病人，要用酒精擦浴，促使熱量的散發(fā)，達(dá)到患者體溫下降的目的，這種物理療法既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用，必要的時(shí)候給予吸氧，以緩解機(jī)體組織細(xì)胞缺氧的癥狀。手術(shù)前護(hù)士要協(xié)助患者及家屬做好各項(xiàng)基本準(zhǔn)備工作，包括身體各個(gè)重要器官功能及血象檢查等。手術(shù)部位的備皮、根據(jù)患者血型準(zhǔn)備相應(yīng)的血漿等。同時(shí)做好病人及家屬的心理疏導(dǎo)工作，使他們解放思想，樹(shù)立信心，有效的配合治療和護(hù)理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要，因此護(hù)士一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待此事，給予病人積極有效的護(hù)理，緩解病人的痛苦，使其早日康復(fù)。首先要給予患者舒適、正確的體位，患者未蘇醒前，給予平臥位，頭部向左或右側(cè)傾斜，可以防止因誤吸嘔吐物而引起的窒息［3］?；颊呷榍逍押蟆⒌鹊狡溲獕悍€(wěn)定后協(xié)助患者半臥位，積極做患者的思想工作，鼓勵(lì)患者翻身，病情允許可以下床適當(dāng)活動(dòng)，可以有效的預(yù)防腹部的粘連，利于病情恢復(fù)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、等等生命體征的變化［4］。觀察腹部及尿液量等。術(shù)后，如果患者持續(xù)發(fā)燒，或出現(xiàn)體溫反彈現(xiàn)象，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，腹部癥狀及體征加重，排便次數(shù)增多等，這些癥狀的出現(xiàn)說(shuō)明體內(nèi)可能殘留膿腫，要及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。為了胃腸的有效減壓，術(shù)后2～3 d禁食，等到腸子功能恢復(fù)，肛門排氣后，方可拔除胃管，慢慢恢復(fù)病人的飲食。禁食期間做好口腔衛(wèi)生護(hù)理工作，以防止細(xì)菌滋生，為以后的進(jìn)食做好口腔準(zhǔn)備。患者禁食期間體內(nèi)水分及電解質(zhì)嚴(yán)重缺乏，需及時(shí)靜脈輸液、血漿或全血。同時(shí)給予相應(yīng)的腸內(nèi)外的營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后需注意觀察切口有無(wú)滲血情形，及引流液體的流量、色澤、性質(zhì)等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

1.2.3 出院護(hù)理 治愈出院的患者，護(hù)士要做好出院指導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者每天要增加進(jìn)餐次數(shù)，但是要減少每次的用餐量。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、高熱量的食物，補(bǔ)充機(jī)體的需求，以促進(jìn)手術(shù)切口的早日修復(fù)和愈合。囑咐患者自查身體，如果發(fā)現(xiàn)身體不舒服，一定要及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為6.0%，相對(duì)于對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)概率21.2%有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腹膜炎是一種外科臨床上常見(jiàn)的急腹癥，對(duì)于該病要做到及時(shí)診斷，及時(shí)治療。對(duì)處于病情觀察期或診斷不明確的患者，千萬(wàn)不要服用任何的止痛藥物藥，以免耽誤病情。對(duì)行手術(shù)治療的患者要做好術(shù)前、術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理干預(yù)?？茖W(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、合理的護(hù)理干預(yù)能有效提高臨床治愈率，降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］尹春穎，蔡磊，孫妍，等. 急性腹膜炎外科護(hù)理［J］. 中外健康文摘，2013，（5）：319-320.

［2］袁爽英. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎術(shù)后恢復(fù)的影響［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）：2441-2442.

［3］何嬌，張文美，周悅. 急性細(xì)菌性腹膜炎的護(hù)理與預(yù)防措施［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）： 801-802.

［4］方雪玲. 64例急性腹膜炎患者的術(shù)后臨床護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，23（5）：342.

Nursing Care of Patients with Acute Suppurative Peritonitis

MA Rongqin Jiamusi Tumor and tuberculosis hospital，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical attendance and treatment of patients with acute purulent peritonitis to be investigated in order to guarantee the illness to be treated effectively.MethodsMaking a selection of 21 cases of patients with acute purulent peritonitis who are treated in hospital from at random and separating them into experiment group and controlled group equally. The patients in controlled group accept conventional attendance and treatment. While，the patients in experiment group accept comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic attendance. And then compare the complications incidence of the two groups after the operations.ResultsThe complications incidence in experiment group is only 6 percent which is lower to a great extent than the counterparts in controlled group with 21.2 percent，the experiment group achieves much more desired and favorable effects（P＜0.05），such a comparison has the statistical value.ConclusionThe treatment intervention is helpful to alleviate the pain and enhance the patients’confidence confronted with the illness，what’s more，it is helpful to decrease the complications incidence to assist the patients get recovery and be discharged from hospital soon.

Acute，Purulent peritonitis， Illness attendance

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0017-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.011