劉立云 蘇婷婷 蘇珊珊 翟學(xué)偉 高 朋 韓海霞

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600

▲通訊作者：韓海霞 E-mail：70809887@qq.com

探討重癥醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的評(píng)估與監(jiān)測

劉立云 蘇婷婷 蘇珊珊 翟學(xué)偉 高 朋 韓海霞▲

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600

▲通訊作者：韓海霞 E-mail：70809887@qq.com

對(duì)于重癥患者，在臨床治療的過程中常常會(huì)采用鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的方法來進(jìn)行治療，從而達(dá)到緩解患者疼痛的目的。本文對(duì)重癥醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的特點(diǎn)進(jìn)行了評(píng)估，并對(duì)其監(jiān)測展開了分析，為重癥醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療水平的提升提供依據(jù)。

重癥醫(yī)學(xué)；鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)靜治療；評(píng)估與監(jiān)測

重癥疾病在臨床上一直存在著較高的治愈難度，治療的持續(xù)時(shí)間也很久，環(huán)節(jié)極容易由此而產(chǎn)生躁動(dòng)、易怒等消極情緒。比如說人體關(guān)鍵部位的惡性腫瘤，就是臨床上較為嚴(yán)重的重癥疾病。目前對(duì)于這類患者，主要是采用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的方式，來讓其病痛得到緩解，并消除其緊張、焦慮的情緒。但在鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療的過程中，卻容易出現(xiàn)許多隱患，解決這類隱患是重癥醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療水平提升的基礎(chǔ)［1］。

1 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的特點(diǎn)評(píng)估

在鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，患者在接受了治療措施之后，可能在生活質(zhì)量上會(huì)有所提高，其自身所承受的痛苦得到了很大程度的緩解。但患者也可能會(huì)出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，最后直接死亡的現(xiàn)象［2］。通過對(duì)這類患者的綜合分析，以及對(duì)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的整體評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了該治療措施具有優(yōu)劣兩方面的特點(diǎn)：

1.1 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的優(yōu)點(diǎn)

鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為對(duì)患者病痛的緩解上面，通常并不會(huì)對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)帶來直接幫助。特別是經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)重癥患者在常規(guī)的治療難以起到顯著效果的時(shí)候，鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療是緩解其痛苦的唯一方式。該治療方法經(jīng)過了重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)生與學(xué)者的總結(jié)分析，對(duì)其在重癥患者中應(yīng)用的認(rèn)同率達(dá)到了70%以上［3］。患者在接受了鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療之后，首先自身的病痛會(huì)得到很大程度的緩解，患者甚至能夠在短時(shí)間內(nèi)感覺不到病痛。其次患者的負(fù)面情緒能夠得到良好的舒緩，將緊張與焦慮暫時(shí)遺忘，獲得安靜平和的心境。

1.2 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的缺點(diǎn)

隨著鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療方法的應(yīng)用推廣，其缺點(diǎn)也逐漸表現(xiàn)得越來越明顯。在當(dāng)今的臨床治療中，幾乎所有的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物都會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成一定的影響，使其呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)受到嚴(yán)重的抑制作用。在這類藥物的作用下，患者很容易出現(xiàn)生理指標(biāo)的異常，比如說心率加快、血壓升高、心血管缺氧等等，一旦沒有得到及時(shí)的控制，患者極容易因?yàn)檫@類生理異常反應(yīng)而死亡。特別是對(duì)于本身便存在著呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)重疾病的患者來說，在服用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物之后產(chǎn)生副反應(yīng)所受到的影響更為嚴(yán)重。

2 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的監(jiān)測

加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的監(jiān)測是提升重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療水平的重要途徑。隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，對(duì)患者的監(jiān)測在硬件設(shè)備上已經(jīng)達(dá)到了較高的水平，比如說心電監(jiān)護(hù)儀的精度與穩(wěn)定性就達(dá)到了較高的水平，能夠完成對(duì)患者的心率、血壓、心電圖、血氧以及呼吸情況的全面監(jiān)測。而在軟件基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的監(jiān)測工作卻還存在著很大的提升空間，其監(jiān)測水平有待于得到進(jìn)一步的提高。可以從加大重癥監(jiān)測教學(xué)培養(yǎng)力度、完善醫(yī)院重癥監(jiān)測人才儲(chǔ)備以及優(yōu)化患者生命體征監(jiān)測體系等三方面來讓重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的患者監(jiān)測水平得到提高，讓鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的應(yīng)用開展提供穩(wěn)定的技術(shù)基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

有本文可知，在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療具有很高的應(yīng)用意義，可以對(duì)患者生存質(zhì)量的改善提供很大的幫助，但其應(yīng)用過程中也存在著一定的隱患，可能對(duì)患者的生命安全造成威脅，引起患者猝死。對(duì)于該隱患，可優(yōu)化監(jiān)測體系，對(duì)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行更為精確、更為全面的監(jiān)測，保證其生命安全，讓鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出。

參考文獻(xiàn)

［1］ 康福新，王小智，林青青等．嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖在重癥加強(qiáng)治療病房鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的臨床價(jià)值研究［J］．中國急救醫(yī)學(xué)，2011，31（5）：401．

［2］劉京濤，馬朋林．重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的安全性［J］．中華內(nèi)科雜志，2011，50（10）：812．

［3］安友仲．重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療——理想與現(xiàn)實(shí)的漸近［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（24）：23-24，72．

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1674-9316（2014）15-0028-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．017