門新合

寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211

2型糖尿病的15例個(gè)體化治療效果分析

門新合

寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211

目的研究分析2型糖尿病的個(gè)體化治療效果。方法選取2型糖尿病患者30例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患者各15例，對(duì)照組行常規(guī)降糖治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的個(gè)體化治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的總有效率60%。結(jié)論觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2型糖尿病；IFG的干預(yù)治療；藥物干預(yù)

2型糖尿病占整個(gè)糖尿病的90%以上，是糖尿病中的主要類型，因此2型糖尿病的治療是糖尿病治療中的重要部分。治療的目的在糾正代謝紊亂，有效控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥［1］?，F(xiàn)將2012年10月至2013年10月收治的2型糖尿病患者個(gè)體化治療效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的2型糖尿病患者30例，男18例，女12例，年齡在28～74歲。平均年齡47歲。其中輕度肥胖者15人，高度肥胖者7人，非肥胖者8人。伴有高脂血癥、脂肪肝的患者6人。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)降糖治療，觀察組采取有針對(duì)性的個(gè)體化治療。對(duì)于初診斷的2型糖尿病，要根據(jù)患者是否有肥胖、高胰島素血癥或胰島素抵抗，胰島功能如何、生活方式干預(yù)的效果如何等情況，選擇治療方案。IFG確診以后，肥胖患者應(yīng)減重5%～7%，并且進(jìn)行每星期至少兩個(gè)半小時(shí)的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)。對(duì)于輕度肥胖者首選二甲雙胍（無(wú)禁忌證者），還可以在每餐加服阿卡波糖，控制餐后血糖。高度肥胖者在初始治療時(shí)就可以應(yīng)用二甲雙胍+阿卡波糖，如血糖仍控制不良，可以再加用噻唑烷二酮類如羅格列酮［2］，或吡格列酮，或用長(zhǎng)效磺脲類降糖藥如格列美脲等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總有效率為93.33% ，對(duì)照組患者的總有效率60%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)2型糖尿病患者采用個(gè)體化治療，首先要進(jìn)行生活方式干預(yù)，干預(yù)后如果血糖水平還是超標(biāo)，達(dá)不到正常要求，則需服用降糖藥物給予治療。如果是由于肥胖原因引發(fā)的糖尿病，則首先要控制體重，盡量使體重恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)。如果是由于缺乏活動(dòng)造成該病的發(fā)生，那么首先要增強(qiáng)患者的體力活動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力。由于飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致機(jī)體能量攝入過(guò)多，也會(huì)引發(fā)糖尿病，對(duì)于這種病因引起的糖尿病首先要嚴(yán)格控制飲食，減少能量的攝入。再有是因?yàn)橄忍鞂m內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，出生時(shí)體重極低，及生命早期營(yíng)養(yǎng)不良可能成為成年后發(fā)生糖尿病。醫(yī)生要及時(shí)了解和查找致病因素，對(duì)癥給予相應(yīng)治療。

2型糖尿病的治療原則是首先進(jìn)行生活干預(yù)，肥胖患者需要控制體重，首先應(yīng)減輕體自身體重的5%～7%，并且進(jìn)行每星期至少兩個(gè)半小時(shí)的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)。生活干預(yù)無(wú)效后，進(jìn)行必要的藥物治療干預(yù)。

由于的機(jī)體都具有抗藥性，無(wú)論何種藥物患者開(kāi)始服用的時(shí)候藥效非常顯著，但是隨著用藥時(shí)間的增長(zhǎng)，該種藥物的療效越來(lái)越若，血糖指表無(wú)法下降出現(xiàn)繼發(fā)失效的情形，這時(shí)就不能在單種用藥了，需要多種藥物聯(lián)合起來(lái)一起服用或進(jìn)行胰島素治療。IGT患者絕大多數(shù)都有高脂血癥、脂肪肝、肥胖等疾病，造成嚴(yán)重的脂毒性，損害了胰島β細(xì)胞的功能。對(duì)IGT患者進(jìn)行必要的生活方式干預(yù)能降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病晚期必須進(jìn)行胰島素治療，常年下來(lái)會(huì)花費(fèi)大量的金錢，對(duì)患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此日常生活中對(duì)IGT人群進(jìn)行行為干預(yù)遠(yuǎn)比治療糖尿病更容易、更有效，花費(fèi)也更少。

在飲食和運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)的降糖藥物能更好更有效的干預(yù)能更有效治療前期糖尿病。尤其是對(duì)經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)后仍然不能有效降低血糖的患者，或者一時(shí)難以改變多年的生活習(xí)慣，而不能堅(jiān)持健康生活方式的IGT患者，就要考慮藥物于預(yù)。一些藥物干預(yù)IGT是有效的。如二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮及奧利司他等。其中，二甲雙胍和阿卡波糖還可以減少心血管病變的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

由于肥胖的2型糖尿病患者常常伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗，因此大多數(shù)患者體重明顯超標(biāo)，飲食控制及體育鍛煉無(wú)法使其體重降下來(lái)，因此必須進(jìn)行藥物控制。在選擇藥物時(shí)，一定要避免患者體重繼續(xù)增長(zhǎng)，努力使體重達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。臨床上首選藥物為二甲雙胍，不能耐受或有禁忌證者患者應(yīng)選用阿卡波糖，如血糖控制不良再加用胰島素增敏劑和（或）磺脲類藥物［3］。

從以上結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的總有效率60%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，具有顯著差異性（P＜0.05）。由此可知2型糖尿病的個(gè)體化治療效果良好，值得臨床推廣。

［1］ 孫海燕，楊明功，劉樹(shù)琴，等.2型糖尿病及糖尿病腎病危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)糖尿病雜志，2002，10（1）：22-27.

［2］ 董紅萍.噻唑烷二酮類抗Ⅱ型糖尿病藥物的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)制藥信息，2000，16（5）：9-13.

［3］ 王莉珍，沈曉燕，胡艷.降糖合劑為主治療Ⅱ型糖尿臨床研究［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，25（4）：263.

The Analysis of Individualized Treatment Effect of 15 Cases of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

MEN Xinhe The Administrations Center Hospital in Baoquanling，Hegang Heilongjiang 154211，China

ObjectiveThe individualized treatment effect of patients with type 2 diabetes mellitus to be investigated.MethodsMaking a selection of 30 cases of patients with type 2 diabetes mellitus at random and separating them into controlled group and experiment group with 15 patients equally.The patients in controlled group accept conventional hypoglycemic therapy.While，the patients in experiment group are given targeted and individualized treatment based on conventional therapy and then observe and compare the clinical treatment effects of each group.ResultsWith considerate treatment and attendance，the probabilities of effectiveness in experiment group reach to 93.33 percent，while，in controlled group，is 60 percent.ConclusionThe treatment effect in experiment group is quite better than that in controlled group.

Type 2 diabetes mellitus，IFG intervention treatment，Medical intervention

R587.1

B

1674-9316（2014）21-0095-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.060