李 博

南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473000

結(jié)直腸癌手術(shù)后腸瘺的臨床治療觀察

李 博

南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473000

目的對結(jié)直腸癌手術(shù)后腸瘺的臨床治療療效進行觀察。方法資料選自2012年10月至2013年10月我院收治的64例結(jié)直腸癌手術(shù)后腸瘺患者，平均分為兩組，對照組進行保守治療，研究組進行手術(shù)治療，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)治療后，研究組總有效率為96.87%，明顯高于對照組總有效率71.87%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論通過手術(shù)對結(jié)直腸癌患者進行治療后，使瘺患者的臨床療效得到增強，大大縮短了治療周期，生活質(zhì)量得到提升，值得推廣運用。

結(jié)直腸癌；手術(shù)；腸瘺；臨床治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年10月至2013年10月我院收治的64例結(jié)直腸癌手術(shù)后腸瘺患者，并將其作為研究對象。平均分為研究組和對照組，每組各32例。對照組患者男女比例為19：13；患者年齡在45～72歲之間，平均年齡為（58.5±2.36）歲；對照組進行保守治療；研究組患者男女比例為17∶15；患者年齡在46～70歲之間，平均年齡為（58±2.45）歲；研究組患者進行相應(yīng)的手術(shù)治療。兩組患者性別、年齡等比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對患者胃腸進行常規(guī)的減壓，讓患者禁食，且24 h監(jiān)測患者生命。建立相應(yīng)的腹腔引流，保證引流管暢通。對患者進行引流的時，加強患者抗感染的相關(guān)治療，并維持好患者體內(nèi)的水電解質(zhì)的平衡。另外，給予患者必要的營養(yǎng)，腸瘺早期應(yīng)給予患者全胃腸外營養(yǎng)。研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體情況，通過腸切除吻合術(shù)、腸修補術(shù)等手術(shù)將患者病灶位置中的膿腫完全清除［1］。

1.3 評定標準

對患者治療的療效進行評定。

1.3.1 顯效 經(jīng)治療后患者體征、腸瘺癥狀全部消失，且腸內(nèi)的膿腫也徹底清除，患者的腸功能恢復(fù) 正常。

1.3.2 有效 經(jīng)治療后患者體征、腸瘺癥狀消失，腸內(nèi)膿腫減少，腸功能得到基本恢復(fù)；無效：經(jīng)治療后患者體征、腸瘺癥狀沒有消失，且腸內(nèi)膿腫沒有得到改善，出現(xiàn)惡化情況，患者腸功能受到嚴重的 損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療后臨床療效情況對照中，研究組總有效率為96.87%，明顯高于對照組總有效率71.87%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌患者進行手術(shù)治療之后較為多見的一種并發(fā)癥是腸瘺，對患者身體健康有重要影響，必須及時采取適當方法對其進行治療。臨床中治療腸瘺的方法有保守治療、手術(shù)治療；腸瘺患者進行保守治療雖然可以使患者的病情得到有效緩解，但治療周期較長，治療費用較高。手術(shù)治療主要是通過腸切除吻合術(shù)、腸修補術(shù)將患者腸道中的膿腫清除，再以生理鹽水為患者沖洗腹腔。手術(shù)后常規(guī)的將引流管置留在患者的腹腔中，并給予患者必要的營養(yǎng)，確?；颊吣c吻合、縫合口的愈合，從而減少患者的治療時間。

腸瘺患者除了進行臨床治療外，還必須做好疾病預(yù)防工作。手術(shù)過程中必須仔細檢查患者病灶，防止因為檢查不到位而遺漏了其他的病灶 。綜上所述，在保守治療基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的具體情況進行手術(shù)治療可以使患者的病情得到有效控制，提升治療效果，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 胡石奇，劉振邦，陳熙文，等.結(jié)直腸癌手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持與生長抑素聯(lián)合應(yīng)用的臨床觀察［J］.中華普通外科學文獻（電子版），2009，3（6）：503-506.

Intestinal Fistula after Colorectal Cancer Surgery Clinical Observation

LI Bo Nanyang Central Hospital，Nanyang Henan 473000，China

ObjectiveThe clinical curative effect of intestinal fistula after colorectal cancer surgery.MethodsThe data selected from October 2012 to October 2013 of our hospital，64 cases of colorectal cancer patients with intestinal fistula after the surgery，the average is divided into two groups，control group of conservative treatment，the team for surgical treatment，and the two groups of clinical data were retrospectively analyzed.ResultsAfter treatment，the research group total effective rate was 96.87%，significantly higher than the control group total effectiveness 71.87%，compare with statistically significant difference （P＜0.05）.ConclusionThrough the treatment of colorectal cancer patients after surgery，clinical curative effect of fistula patients increased，greatly shorten the treatment cycle，quality of life improved，worth extending application.

Colorectal cancer，Surgery，Intestinal fistula，Clinical treatment

R735.3

B

1674-9316（2014）21-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.037