高麗杰

肇源縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 166500

腸梗阻患者的臨床護(hù)理分析

高麗杰

肇源縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 166500

目的探討探討腸梗阻患者的臨床護(hù)理效果及分析，以提高腸梗阻患者的治療水平和質(zhì)量，緩解患者的痛苦。方法對30例腸梗阻手術(shù)患者，采用護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)對患者術(shù)后胃腸減壓護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛等護(hù)理。結(jié)論通過臨床護(hù)理有效降低患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

腸梗阻；護(hù)理；效果

腸梗阻是指因各種物理性或機(jī)械性原因造成腸內(nèi)容物不能順利地通過腸道，是外科最常見急腹癥之一，引起腸梗阻的原因很多，比較常見的原因有粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、嵌頓疝以及腫瘤造成的腸梗阻［1］。本科自2013年1月至2014年1月收治腸梗阻患者30例，臨床護(hù)理效果顯著，現(xiàn)將臨床護(hù)理分析情況報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月收治的腸梗阻患者30例，其中男21例，女9例，年齡在15～50歲，平均年齡36歲。連性腸梗阻24例，腸扭轉(zhuǎn)3例，其他2例。患者臨床伴有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等現(xiàn)象的出現(xiàn)。其中經(jīng)過一次手術(shù)的25例，二次手術(shù)的4例，保守治療1例。平均住院時(shí)間5～35 d。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前病情觀察

醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等狀況的變化；注意患者腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征變化，觀察有無腹膜刺激征出現(xiàn)，若患者癥狀與體征未好轉(zhuǎn)或者加重，及時(shí)通知醫(yī)生處理。待患者生命體征穩(wěn)定時(shí)，患者可取半臥位，使患者膈肌下降，減輕腹脹對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響，以改善患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的功能。

2.2 飲食護(hù)理

對于腸梗阻患者應(yīng)禁食，梗阻緩解，待排氣、排便且腹痛、腹脹等癥狀消失12 h后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，禁止食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等，24 h后進(jìn)半流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食、普食。

2.3 胃腸減壓護(hù)理

在給患者進(jìn)行胃腸減壓操作時(shí)護(hù)士要有耐心，有同情心，做好解釋指導(dǎo)工作，使患者心理接受，操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)減輕患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性負(fù)壓吸引器（接管胃管需妥善固定，保持引流液通暢，對患者做好口腔護(hù)理，觀察及記錄引流液的顏色、性狀和量，若發(fā)現(xiàn)有血性引流液的出現(xiàn)，應(yīng)考慮是否有絞窄性腸梗阻發(fā)生的可能性。

2.4 疼痛護(hù)理及嘔吐護(hù)理

在確定患者沒有出現(xiàn)腸絞窄或者腸麻痹后，可用阿托品等抗膽堿藥物類藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解患者腹痛。應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥應(yīng)遵醫(yī)囑不可濫用?？蓪颊吒共窟M(jìn)行熱敷，可對患者雙側(cè)足三里穴實(shí)施針灸；例如絞窄性腸梗阻，可將石蠟注入胃管內(nèi)，每次用量在20～30 ml。為了防止患者窒息及吸人性肺炎的發(fā)生，患者嘔吐時(shí)醫(yī)務(wù)人員或是家屬應(yīng)協(xié)助患者坐起或頭偏向一側(cè)，及時(shí)對患者口腔內(nèi)的嘔吐物進(jìn)行清理，嘔吐后反復(fù)漱口，保持口腔清潔。

3 術(shù)后護(hù)理措施

根據(jù)患者麻醉情況去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物倒吸進(jìn)入患者氣管；待麻醉清醒后，患者神志清楚、血壓趨于平穩(wěn)后實(shí)施半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液的引流，并能改善患者的呼吸及循環(huán)功能；為預(yù)防患者腸粘連發(fā)生，根據(jù)患者病情，鼓勵患者術(shù)后2～24 h后下床活動，恢復(fù)患者腸蠕動。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化。術(shù)畢病人回病房后，監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、意識、尿量并記錄，以及有無腹痛腹脹、嘔吐及肛門排氣、排便情況，密切觀察患者腹壁切口是否有紅腫及糞臭味液體流出的現(xiàn)象［2］。引流管的護(hù)理：胃腸減壓和腹腔引流管妥善固定，保持引流管通暢，避免引流管受壓扭曲變形，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，患者拔掉引流管后注意觀察其自行排尿情況。腹腔內(nèi)或切口感染及腸瘺出現(xiàn)的可能性，術(shù)后患者若出現(xiàn)腹部脹痛、持續(xù)發(fā)熱癥狀、腹壁切口紅腫，或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體的現(xiàn)象，發(fā)生以上現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。

4 討論

腸梗阻是一種常見病，有針對性采取預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。在飲食方面，囑患者多吃易消化的飲食，刺激性食物少食，避免暴飲暴食，確保大便通暢，相對于腸功能不全的患者在出現(xiàn)便秘時(shí)應(yīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)氖褂镁彏a劑，促進(jìn)患者順利排便，出院后若有腹部不適等現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對于手術(shù)患者要預(yù)防術(shù)后粘連的產(chǎn)生，因此要盡量減少對腹腔的污染，將腹腔徹底沖洗，術(shù)后充分引流，合理使用抗生素，囑咐患者合理飲食，早期下床活動，從而保證充分有效的胃腸減壓。使患者早日康復(fù)。

［1］ 徐江梅，李向東，賀奇.腸梗阻患者60例臨床護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（25）：323.

［2］ 張紅梅，劉文艷.腸梗阻患者在臨床治療中的護(hù)理分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（6）：238.

Analysis on Clinical Nursing of Patients with Intestinal Obstruction

GAO Lijie Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing Heilongjiang 166500，China

ObjectiveThe clinical nursing effects of the patients with intestinal obstruction are to be discussed and analyzed，with the aims to improve the treatment level and quality of the patients and alleviate their pains.MethodsFor 30 cases of patients with intestinal obstruction after surgery，the common nursing and the other nursing such as postoperative gastrointestinal decompression nursing，incision nursing and pain nursing should be strengthened at the same time.ConclusionThrough clinical nursing，the incidence rate of adverse reactions and complications can be effectively reduced，which makes the patents get well soon.

Intestinal Obstruction，Nursing，Effects

R473.73

B

1674-9316（2014）21-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.023