竇玉紅

北安市中心血庫(kù)，黑龍江 北安 164003

急性胰腺炎50例臨床護(hù)理分析

竇玉紅

北安市中心血庫(kù)，黑龍江 北安 164003

目的探討急性胰腺炎患者臨床護(hù)理。方法對(duì)50例急性胰腺炎患者臨床內(nèi)科治療護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)治療及護(hù)理，急性胰腺炎患者均治愈。結(jié)論有效的臨床護(hù)理工作，積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

急性胰腺炎；護(hù)理；內(nèi)科治療

急性胰腺炎是指胰腺及其周?chē)M織被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥。是常見(jiàn)的急腹癥之一，多見(jiàn)于青壯年。病情輕重不一，絕大多數(shù)病例以胰腺水腫為主，病情可以自限，數(shù)日內(nèi)完全恢復(fù)，預(yù)后良好；少數(shù)病例因胰腺出血壞死，易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率高［1］。選取臨床2013年1月至2014年4月收治的急性胰腺炎患者50例臨床護(hù)理方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的急性胰腺炎患者50例，其中男27例，女23例，年齡23～66歲，平均39歲。主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐。

1.2 方法

對(duì)50例急性胰腺炎患者臨床內(nèi)科治療護(hù)理方法進(jìn)行分析。

2 護(hù)理

2.1 疼痛的護(hù)理

觀(guān)察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間、伴隨癥狀等，患者劇烈疼痛輾轉(zhuǎn)不安時(shí)，應(yīng)注意安全，加用床檔，防止墜床。臥床休息，取舒適的體位。注意禁食、胃腸減壓。抑制胰腺分泌，禁食和胃腸減壓使胰腺分泌減少到最低限度，避免和改善胃腸脹氣。創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少外界不良刺激。做好心理疏導(dǎo)，分散注意力。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，疼痛劇烈時(shí)可注射哌替啶或膽堿能受體拮抗藥，不主張使用嗎啡。

2.2 休克的急救護(hù)理

密切監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、尿量和末梢循環(huán)情況，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，并依據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度和輸液量，準(zhǔn)確記錄出入量。快速擴(kuò)容，積極輸注血漿、清蛋白或血漿代用品，必要時(shí)輸全血。保證水電解質(zhì)、酸堿平衡。做好大靜脈輸液導(dǎo)管的護(hù)理，保證輸液通路通暢。給予吸氧，注意保暖。

2.3 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸節(jié)律、頻率、血氧飽和度和動(dòng)脈血氧分壓。給患者取半臥位，中流量面罩給氧，必要時(shí)機(jī)械通氣。加強(qiáng)心理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，配合治療。遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量、短程糖皮質(zhì)激素［2］。保持室內(nèi)空氣清潔，防止繼發(fā)感染。

2.4 腹膜炎的護(hù)理

觀(guān)察腹脹，腹部壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。取半臥位，促進(jìn)炎癥局限吸收。遵醫(yī)囑使用足量抗生素。必要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行腹腔灌洗治療。

2.5 胰腺假性囊腫的護(hù)理

部分假性囊腫會(huì)自行吸收，若假性囊腫直徑＞6 cm，且有壓迫癥狀需行經(jīng)皮或內(nèi)鏡下穿刺引流時(shí)，做好配合。妥善固定引流管，防止移位、折疊。觀(guān)察并記錄引流液顏色、性狀及量。護(hù)理及搬運(yùn)患者過(guò)程中防止碰撞、擠壓囊腫部位，避免囊腫破裂。

2.6 急性腎衰竭的護(hù)理

監(jiān)測(cè)尿量、尿色、尿比重和血清尿素氮等指標(biāo)。保證靜脈通路通暢，積極抗休克治療。必要時(shí)透析治療。

2.7 飲食及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

急性期嚴(yán)格禁食1～3 d，出血壞死型者時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)，同時(shí)胃腸減壓；禁食時(shí)應(yīng)靜脈維持病人的營(yíng)養(yǎng)和液體平衡，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，病情穩(wěn)定，腹痛、嘔吐減輕或消失，可由少量流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常飲食。病情穩(wěn)定后先飲水或進(jìn)少量糖類(lèi)流食，如米湯、稀藕粉等，觀(guān)察無(wú)不適可逐漸加量加稠，逐步過(guò)渡到純素半流食、純素軟飯；禁油膩食物，禁飲酒，忌暴飲暴食。腸外營(yíng)養(yǎng)給予大靜脈穿刺置管，可選擇頸內(nèi)或鎖骨下靜脈，也可采用外周導(dǎo)入中心靜脈置管。營(yíng)養(yǎng)液配制成3 L袋，液體配制時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌，最好在超凈臺(tái)下配制，現(xiàn)配現(xiàn)用，3 L袋在24 h內(nèi)用完，嚴(yán)防輸液反應(yīng)。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，準(zhǔn)確記錄出入量，依據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度和量。加強(qiáng)大靜脈管路的維護(hù)，定期更換敷料，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染［3］。

2.8 血糖控制

注意監(jiān)測(cè)血糖。血糖穩(wěn)定對(duì)血容量的維持極其重要，高血糖不僅導(dǎo)致高滲利尿，而且增加細(xì)菌感染的概率。在腸外營(yíng)養(yǎng)液中按比例加入胰島素。遵醫(yī)囑用生理鹽水加胰島素，用微量注射泵持續(xù)泵入，根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素泵入速度。注意觀(guān)察患者有無(wú)心慌、出汗等情況，及早發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

3 討論

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)，戒煙禁酒。選擇適宜的鍛煉方法，量力而行，循序漸進(jìn)，如練氣功、打太極拳、散步等，對(duì)康復(fù)階段的治療和預(yù)防發(fā)病均有益。定期門(mén)診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)就診。

［1］ 任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新進(jìn)展及護(hù)理［J］.臨床護(hù)理雜志，2005，10（4）：5.

［2］張素娥.急性重癥胰腺炎的觀(guān)察及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）：198-199.

［3］龍洪航.急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，29（12）：115-116.

Clinical Nursing Analysis of 50 Cases of Acute Pancreatitis

DOU Yuhong Blood Center in Beian City，Bei’an Heilongjiang 164003，China

ObjectiveThe clinical nursing of patients with acute pancreatitis is to be investigated.MethodsTreatment and nursing methods in the internal medicine treatment of 50 cases of patients with acute pancreatitis are to be analyzed.ResultsAfter the treatment and nursing，the patients with acute pancreatitis were cured.ConclusionThe effective clinical nursing should be adopted to actively cooperate with the doctor’s rescue.

Acute Pancreatitis，Nursing，Medical treatment

R473.5

B

1674-9316（2014）21-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.022