費(fèi)國(guó)華 陳曾燕 何陳云 錢(qián)云 陸弘

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院婦科，江蘇南通 226006）

熱療聯(lián)合長(zhǎng)效抗菌劑治療HPV感染的療效觀察及護(hù)理

費(fèi)國(guó)華 陳曾燕 何陳云 錢(qián)云 陸弘

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院婦科，江蘇南通 226006）

目的探討熱療聯(lián)合長(zhǎng)效抗菌劑治療宮頸高危型HPV感染的臨床療效和護(hù)理要點(diǎn)。方法選擇165例HPV陽(yáng)性的患者為研究對(duì)象。分為觀察組（83例）和對(duì)照組（82例），觀察組用熱療聯(lián)合長(zhǎng)效抗菌劑治療，對(duì)照組單獨(dú)用長(zhǎng)效抗菌劑治療，兩組病例均2次／d治療，7d為一個(gè)療程。1個(gè)月后檢測(cè)HPV轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為81.92%，對(duì)照組43.90%，兩組比較，差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論熱療聯(lián)合長(zhǎng)效抗菌劑治療宮頸高危型HPV感染較單用長(zhǎng)效抗菌劑療效顯著，針對(duì)性的護(hù)理是保證治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

熱療 抗菌劑 人乳頭病毒 護(hù)理

宮頸癌是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨于年輕化，目前研究已確認(rèn)高危人乳頭瘤病毒（high-risk human papilloma virus，HR-HPV）的持續(xù)感染是CIN和宮頸癌發(fā)病的必要條件［1］。我院應(yīng)用熱療聯(lián)合長(zhǎng)效抗菌劑對(duì)HR-HPV持續(xù)感染的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)陰治療，取得了滿意療效。現(xiàn)將治療方法及護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在我院婦科就診的165例HR-HPV持續(xù)陽(yáng)性并經(jīng)電子陰道鏡及宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢測(cè)陰性的患者為研究對(duì)象，年齡20～59歲，平均31.2歲，隨機(jī)分為兩組：觀察組83例，給以熱療聯(lián)合長(zhǎng)效抗菌劑治療；對(duì)照組82例，單用長(zhǎng)效抗菌劑治療。治療及觀察期間盡量避免性生活，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，用干棉球擦干陰道及宮頸，利用南京生產(chǎn)的AMT型多功能微波治療儀，設(shè)置功率為25～35W，將陰道探頭放入患者陰道中，使其加熱至40～42℃，持續(xù)30min，取出陰道探頭后，立即給予長(zhǎng)效抗菌劑噴入陰道和宮頸；每次4撳，2次／d，7d為一個(gè)療程，對(duì)照組單用長(zhǎng)效抗菌劑治療。

1.3 療效判斷 兩組于治療結(jié)束1個(gè)月復(fù)測(cè)HRHPV，根據(jù)轉(zhuǎn)陰率判斷療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者治療后HR-HPV轉(zhuǎn)陰率比較

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 HPV感染除給患者帶來(lái)生理上的傷害，在心理上、精神上也造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，擔(dān)心HPV陽(yáng)性被他人誤為性生活不潔、家人歧視、親情疏遠(yuǎn)；擔(dān)憂疾病傳給伴侶，影響夫妻關(guān)系；擔(dān)心治療時(shí)間長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用的增加，這些負(fù)面情緒會(huì)降低自身的免疫力，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，給患者正確的心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者講解治療的目的、方法、安全性、注意事項(xiàng)［2］，與患者多交流、溝通，聽(tīng)取患者的傾訴，鼓勵(lì)她們說(shuō)出內(nèi)心的感受，幫助患者尋求家庭、朋友在生理和心理上的支持和安慰，消除其緊張、恐懼、焦慮的負(fù)性情緒，減輕心理壓力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 治療護(hù)理 囑患者排空膀胱，常規(guī)消毒陰道、宮頸，用干棉球擦干，陰道探頭插入時(shí)動(dòng)作要輕柔，探頭前端貼緊宮頸，根據(jù)陰道內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)輸出功率，使其加熱至40～42℃，患者感到微熱為宜，探頭金屬端用紗布包裹，防止?fàn)C傷外陰、大腿皮膚，治療中隨時(shí)觀察患者的感覺(jué)及反應(yīng)，溫度是否過(guò)高、陰道有無(wú)干澀，如有不適，及時(shí)調(diào)整。實(shí)施人性化護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保持室溫22～24℃，減少不必要的暴露，避免著涼。為患者提供報(bào)刊雜志、播放輕音樂(lè)，允許家屬陪伴，以消除患者的緊張情緒，良好的心理狀態(tài)，可提高機(jī)體的免疫力。

3.3 健康教育 向患者介紹HPV的相關(guān)知識(shí)。HPV感染的危險(xiǎn)因素與初次性生活早、性伴侶多、自身免疫功能低下、生殖道感染、口服避孕藥、妊娠分娩等有關(guān)［3］，指導(dǎo)患者針對(duì)性預(yù)防，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，伴侶使用避孕套能降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，可有效降低宮頸癌的發(fā)生率。

4 小結(jié)

熱療聯(lián)合長(zhǎng)效抗菌劑具有操作簡(jiǎn)便，患者無(wú)痛苦、無(wú)出血、易接受等優(yōu)點(diǎn)，HPV不耐熱，熱療可將陰道內(nèi)溫度升至40～42℃［4］，增加陰道內(nèi)血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)局部組織的新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的生物免疫功能，提高細(xì)胞活力，加快受感染上皮細(xì)胞的代謝和凋亡。長(zhǎng)效抗菌劑（潔悠神），是高分子陽(yáng)離子活性劑，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性，其水溶性制劑噴灑在陰道黏膜表面形成正電荷網(wǎng)狀膜，對(duì)帶負(fù)電荷的HPV病毒具有強(qiáng)力的吸附作用，使HPV病毒失去酶的作用而死亡［5］。熱療聯(lián)合潔悠神長(zhǎng)效抗菌劑治療，能起到顯著的協(xié)同作用，有效抑制或殺滅HPV，阻斷CIN、宮頸癌的發(fā)生率。治療前加強(qiáng)患者的評(píng)估、心理護(hù)理、治療時(shí)嚴(yán)密的觀察，防止?fàn)C傷等并發(fā)癥的發(fā)生，是治療順利進(jìn)行及HPV轉(zhuǎn)陰的有效保證。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261.

［2］何玉影.微波治療宮頸糜爛的療效觀察與護(hù)理措施探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）：293-294.

［3］李?lèi)?ài)祿，賀錦曦，繞靖紅，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（5）：395-396.

［4］康艷霞，張賀龍.腫瘤熱療機(jī)制的研究發(fā)展［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（3）：473.

［5］郝錫昌，劉淮，章小琴，等.皮膚物理抗菌膜在婦產(chǎn)兒科的臨床應(yīng)用［J］.皮膚病與性病，2011，33（1）：18-19.

Hyperthermia Antibacterial agent Persons papilloma virus Nursing

R473.5

B

1002-6975（2014）09-0812-02

費(fèi)國(guó)華（1965－），女，本科，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

2013-12-11）