張春琪 施進(jìn)文

（1.寧夏同心縣草原工作站，寧夏吳忠 751300；2.寧夏同心縣動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，寧夏吳忠 751300）

牛瓣胃阻塞又名瓣胃秘結(jié)，是指由于前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，瓣胃收縮力降低，其內(nèi)容物停滯，水分被吸收而干涸，以致形成阻塞的一種疾病。

1 診斷

本病的發(fā)病癥狀與前胃遲緩、前胃積食、皺胃疾病極為相似，所以，在診斷過(guò)程中要做好鑒別診斷。

20世紀(jì)90年代，國(guó)內(nèi)基層獸醫(yī)就嘗試用多種方法進(jìn)行診斷。吳樹(shù)蘭、韓蔭南等在臨床實(shí)踐中，借助觸診手法，從腹外直接探觸到阻塞的瓣胃，能夠快速確診瓣胃阻塞。病理解剖發(fā)現(xiàn)，阻塞的瓣胃大多數(shù)體積增大，有時(shí)可達(dá)正常瓣胃體積的3～5倍，此時(shí)瓣胃已改變?cè)瓉?lái)的位置，由正常位于右腹7～10肋間，向后移至11～12肋骨，甚至可移至13肋骨后緣，更加貼近于右腹壁，同時(shí)位置下沉。根據(jù)以上特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)臨床多次驗(yàn)證，用手掌或手指觸壓右腹側(cè)幾個(gè)點(diǎn)，可以觸知瓣胃阻塞體。但此法操作誤診率較高，在實(shí)踐中逐漸被廢棄。

隨后行業(yè)專家學(xué)者用“臨床典型癥狀”+“消化系統(tǒng)的全面檢查”的方法，建立了更為完善的檢測(cè)辦法。劉巖松、李金嶺、石維在《牛瓣胃阻塞的診治》一文中提出此病診斷必須要結(jié)合消化系統(tǒng)的全面檢查進(jìn)行。臨床有出現(xiàn)食欲不振、廢絕，瘤胃蠕動(dòng)音減弱、瓣胃蠕動(dòng)音消失，觸診敏感區(qū)有疼痛感，叩診濁音區(qū)擴(kuò)大。同時(shí)，結(jié)合飼養(yǎng)情況調(diào)查，基本可做出確診。必要時(shí)，可結(jié)合剖腹探查進(jìn)行。

此外，為了提升確診率，部分學(xué)者特別重視其與前胃遲緩、積食，皺胃類疾病的鑒別診斷。吐?tīng)栠d江·阿不來(lái)孜在《奶牛瓣胃阻賽的診治》的畢業(yè)論文中，提出瓣胃阻塞與前胃弛緩和皺胃阻塞的鑒別在于前胃弛緩相似之處：吃草反芻減少或廢絕，左肷下陷，瘤胃蠕動(dòng)減弱，磨牙。不同之處：不出現(xiàn)鼻鏡龜裂，瘤胃反復(fù)臌脹，在右腹側(cè)最后肋骨上方，腰椎橫突下方向下按壓不能觸及圓球形硬塊。皺胃阻塞（擴(kuò)張）相似之處：吃草反芻減少或廢絕，糞少呈黑色球。不同之處：所排糞球或稀糞均黑色，掰開(kāi)糞球內(nèi)部亦為黑色。阻塞時(shí)軟肋下放可觸及硬塊，如擴(kuò)張則硬塊在軟肋后方至膝襞，直腸檢查時(shí)手心向瘤胃，手背可觸及硬塊。

2 治療

該病早期治療以中草藥治療為主。原則上以“清熱潤(rùn)燥、通利二便”為根本，《牛經(jīng)大全》中提出，可內(nèi)服豬膏散?；?0 g、牽牛子30 g、大黃60 g、官桂15 g、甘遂15 g、大戟15 g、續(xù)隨子20 g、白芷15 g、地榆皮15 g、甘草25 g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，加豬油500 g，蜂蜜120 g，一次灌服，1劑/d，連灌3 d?！度珖?guó)中獸醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》中提出內(nèi)服豬脂散，當(dāng)歸180 g，火麻仁240 g，桃仁30 g，瓜蔞仁90 g，神曲60 g，麥芽60 g，山楂60 g，黃柏30 g，知母20 g，萊菔子60 g，茵陳60 g，木通30 g，共為細(xì)末，加豬板油500 g（切碎）、食鹽120 g、用楊樹(shù)皮1 500 g，煎水沖藥，一次灌服。

隨著獸醫(yī)科學(xué)的發(fā)展，西藥治療占據(jù)主導(dǎo)地位。西藥治療原則是排盡瓣胃內(nèi)容物以及增強(qiáng)前胃運(yùn)動(dòng)為主。且治療越早越好，瀉劑的使用量盡可能大。特殊嚴(yán)重的病例可以向瓣胃內(nèi)注射藥劑，但是，要注意體液的保持，護(hù)理工作要到位。在《牛瓣胃阻塞的診斷與治療》一文中，郭烈彩提出：（1）瓣胃注射藥劑：瓣胃完全阻塞時(shí)，就需要向瓣胃內(nèi)注射藥劑。瓣胃內(nèi)是不會(huì)發(fā)生液化作用的，因?yàn)槠鋬?nèi)沒(méi)有分泌腺，所以，黃牛進(jìn)食后的事物無(wú)法自瓣胃向外排出，一般的藥物治療效果都不明顯。這時(shí)，為了恢復(fù)瓣胃的機(jī)能，可向瓣胃內(nèi)注射瀉鹽溶液，治療的效果可能會(huì)更好一些。（2）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)機(jī)能：為促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)整胃腸功能，可皮下注射毛果蕓香堿0.03 g或新斯的明6～16 mg，或氨甲酰膽堿2 mg。也可用促反芻液或9%氯化鈉注射液500～1 000 ml，一次靜脈注射，對(duì)體弱、妊娠母畜和心肺功能不全的病畜忌用上述藥物。兩種治愈方法配合使用，對(duì)于輕癥患者治愈效果較好。（3）瓣胃手術(shù)：如果上常規(guī)藥物治療此病，康復(fù)效果不是很理想。建議進(jìn)行洗瓣胃手術(shù)。韓鑫在《手術(shù)治療牛瓣胃阻塞一例》的文章中，將生病的牛保持站立的姿勢(shì)固定好，對(duì)其進(jìn)行麻醉，切開(kāi)胃部，掏出胃部的內(nèi)容物。術(shù)者將胃管通過(guò)瘤胃，網(wǎng)胃送入瓣胃后，灌注生理鹽水或常水沖洗瓣胃（真胃切開(kāi)時(shí)，將病牛橫臥保定，切開(kāi)真胃，并將真胃切口縫合在皮膚緣上，然后將胃管通過(guò)真胃送入瓣胃，用溫生理鹽水沖洗）直至瓣胃柔軟、變小為止。沖洗后常規(guī)處理傷口，加強(qiáng)護(hù)理。將病畜放于安靜清潔、溫暖干燥的場(chǎng)地，加強(qiáng)護(hù)理。病畜出現(xiàn)食欲后，先少量喂給易消化的飼料或流質(zhì)飼料，以后逐漸增至常量和正常飼喂。

近些年，中西藥辨證施治牛瓣胃阻塞占據(jù)主導(dǎo)地位。周保福、高越楠、王栓成、賈德宏等等相繼有過(guò)這方面的實(shí)驗(yàn)研究，都取得不錯(cuò)的治愈效果。對(duì)于老弱病牛的治療方法，民間常用活泥鰍3 kg，兌上若干水，給黃牛灌服，也可烘干十只左右的屎殼郎，研成沫后和水給病牛灌服。應(yīng)用瀉劑后或在內(nèi)容物瀉下后，瓣胃蠕動(dòng)及食欲仍無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，為促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可內(nèi)服馬錢子酊30 ml左右，龍膽酊70 ml左右。當(dāng)病牛食欲廢絕，長(zhǎng)期不采食時(shí)。可靜脈注射25%的葡萄糖或能量合劑500 ml～1 500 ml，1次/d，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)灌腸，并灌服健康牛瘤胃液及肌肉注射維生素。