周國喬 胡東生

（高臺縣畜牧技術推廣站，甘肅張掖 734300）

子宮捻轉是發(fā)生在家畜妊娠后期的一種罕見的難產性疾病，通常妊娠子宮沿自身縱軸發(fā)生一定角度的扭轉（90°～360°），子宮捻轉輕度的多為90°～180°，個別病例可達360°，捻轉的方向向右捻轉比向左捻轉的多。輕度的子宮扭轉（小于或等于90°）多發(fā)生于妊娠早期和中期，多數(shù)可以自行恢復，但嚴重的子宮捻轉，多發(fā)生在妊娠后期，發(fā)病后，病勢猛，而且病變迅速，多伴發(fā)子宮破裂，危及孕畜生命，如不及時診斷和治療，可導致母畜死亡。該病是臨床中較為難治的一種病，且該病治愈后，很容易復發(fā)，通常久治不愈，許多孕牛因此而淘汰，給廣大養(yǎng)殖戶帶來很大危害。

1 病因

因子宮體重大，不能隨腹部轉動，就可能向一側捻轉。牛子宮捻轉還與牛子宮韌帶附著狹窄和牛的起臥姿勢有關。子宮扭轉多發(fā)生在妊娠末期的母牛。母牛子宮角在妊娠后期增大并垂入腹腔，其大部分未被子宮系膜（闊韌帶）固定而游離，這是容易發(fā)生本病的主要因素，直接原因多為急劇的起臥、轉動腹部、跳躍牛欄或長途運輸，造成強烈的胎動和過劇的陣痛。

2 癥狀和診斷

子宮捻轉的部位可發(fā)生在子宮頸前和子宮頸后，可發(fā)生在產前和產中。不同部位和不同時間，其癥狀也有所不同。

2.1 產前捻轉

患牛有不安和陣發(fā)性腹痛，如時間延長，腹痛加劇，表現(xiàn)為搖尾、后蹄踢腹、出汗、食欲減退或消失，但在間隙期可恢復。病牛起臥，拱腰，但不見排出胎水，腹部臌氣，體溫正常，呼吸、脈搏加快，磨牙。持久后，可能麻痹而無痛感，但病情惡化，有的因子宮闊韌帶、血管破裂出現(xiàn)內出血，或子宮高度充血水腫，捻轉處發(fā)生壞死，引致腹膜炎，如為輕度捻轉，也可能自行轉正，癥狀好轉。凡懷孕母牛表現(xiàn)上述癥狀時，必須做直腸或陰道檢查，以及時確診。

2.2 產中捻轉

孕牛表現(xiàn)分娩預兆，表現(xiàn)不安，出現(xiàn)努責，但軟產道狹窄或擰閉，胎兒不能進入產道，努責不明顯，同時，胎膜也不外露，這時必須做陰道檢查和直腸檢查。陰道和直腸檢查所見：在發(fā)生捻轉時，檢查均可引起牛劇烈的努責，產道干澀。

2.3 子宮頸前捻轉

陰道檢查發(fā)現(xiàn)，產中發(fā)生的捻轉只要不超過360°，子宮頸口稍微開張，并彎向一側，達到360°時，可見子宮頸腔部呈紫色，子宮塞紅染，產前捻轉，陰道檢查不明顯，只有通過直腸檢查確診。直腸檢查：在恥骨前緣，兩側子宮闊韌帶發(fā)生交叉，一側在另一側的上方，如捻轉不超過180°，下方韌帶較上方的緊張，超過360°時，兩側韌帶都緊張，孕牛有時糞便帶血。

2.4 子宮頸后捻轉

陰道檢查，發(fā)現(xiàn)陰道壁緊張，且越向前越狹窄，在陰道壁的前端可發(fā)現(xiàn)或大或小的螺旋狀皺襞，這是子宮捻轉的特征依據(jù)，且可根據(jù)螺旋的方向判定其左捻轉或右捻轉，以及捻轉的程度。當捻轉達180°時，手可勉強伸入，而超過270°時手不能通過，超過360°時，子宮頸擰閉，看不到子宮頸口，但能看到前端的皺襞。直腸檢查同頸前捻轉。

此外，外觀陰門，捻轉輕的，同側陰門向內陷入，捻轉重的，一側陰門腫脹、歪斜，腫脹歪斜的一側和子宮捻轉的方向正好相反，例如子宮向右捻轉到180°時，左側陰唇發(fā)生腫大。

3 治療方法

可以把子宮矯正后，再拉出胎兒（產中捻轉）或矯正后等待胎兒足月自然產出（產前捻轉）。矯正的方法有以下幾種：

3.1 翻轉方法

3.1.1 直接翻轉母體法 子宮向哪一側捻轉，使母牛臥于哪一側，把前后肢捆住，使后軀高于前軀，兩助手站于母牛背側，分別牽拉前后肢上的繩子，準備好后，同時猛力拉前后肢，急速將母體仰翻過去，在翻轉身體同時，一人將頭部同時翻轉，轉動如果成功，可摸到陰道前端開大，皺襞消失，無效時則無變化，翻轉錯誤時，軟產道變窄，因此，每翻轉一次，需要做一次產道檢查驗證。如頸前捻轉，需作直腸檢查，確定子宮闊韌帶交叉是否消失，如果第一次不成功，可將母牛體慢慢翻回原位，重新翻轉，有時經數(shù)次翻轉，才能使子宮復原。

3.1.2 產道內固定胎兒翻轉母體法 分娩時發(fā)生捻轉，如果手可伸入子宮內，最好把胎兒的腿抓住，并牢牢固定，翻轉母體，矯正更加容易。

3.2 剖腹矯正或剖腹產

有條件的情況下，可按剖腹產手術的步驟和方法法進行，術后護理，矯正后除一般護理，如，加強飼養(yǎng)管理，防治其他疾病外，必須注意分娩過程。臨產時發(fā)生的捻轉，矯正子宮并拉出胎兒后，子宮及子宮頸等處常持續(xù)出血，因此，手術后數(shù)天內應用止血劑，全身和子宮腔有的腹腔內用抗菌素，防止感染，術后不宜過多補液，以免子宮加劇水腫。

4 術后藥物治療

4.1 常規(guī)治療

向子宮內注入38°～40°含土霉素500萬 IU的生理鹽水約 2 000～2 500 ml，沖洗陰道和子宮，并注射縮宮素50 IU，促進子宮收縮。用消毒過的縫合線將陰門的上2/3作雙內翻縫合固定，然后用2%的碘酒沖洗縫合后的陰門。

4.2 西約治療

鏈霉素200萬，青霉素80萬 IU×10支，安痛定50 ml，魚腥草50 ml，肌肉注射；糖鹽水500 ml、糖鹽水1 000.01 ml、維生素C注射液5支（5 g），地塞米松5支（25 mg），10%葡萄糖500 ml，2%樟腦磺酸鈉20.0 ml，靜脈注射。

4.3 中藥治療

術后常規(guī)應用青鏈霉素內服中藥“生化湯”加減，第2 d出現(xiàn)食欲，第3 d反芻，第5 d食欲基本恢復正常。

5 體會

（1）子宮捻轉多見于懷孕中后期，疾病開始病畜表現(xiàn)腹疼不安，常與正常分娩，腸胃扭轉，套疊相混淆，因此要特別注意鑒別診斷。

（2）子宮捻轉經陰道檢查就可確定，主要看陰道壁有無旋扭和子宮頸管有無捻轉變化，外觀上陰門顏色的變化，并可根據(jù)旋扭的方向來確定子宮扭轉的方向。

（3）經陰道檢查不能確診時，可進行直腸檢查。子宮捻轉在恥骨前緣可摸到子宮體捻轉處有一堆軟而實的物體，闊韌帶從兩旁向此處交叉，且闊韌帶緊而張力大。

（4）確診后，要及時進行手術治療，手術切口部位應選擇在腹下切口較為理想，腹脅部切口因子宮壁無法貼近切口，會造成手術造成困難。

（5） 180°捻轉因子宮壁血液循環(huán)并未受到阻斷，故發(fā)病后6～8 d手術治愈，而360°捻轉4 d手術治療因子宮壁發(fā)生壞死無法整復，病情惡化而治療無效。

（6）子宮捻轉多向右側，因左側有瘤胃。捻轉向左的機會少，體況良好的牛確診后即可手術，不麻醉。術后恢復快，可不切開子宮直接開腹即可整復，減少牛只疼痛及節(jié)省醫(yī)療費用。

（7）每次滾轉療法后都要做陰道檢查，從而確定是否繼續(xù)滾轉。如果母畜掙扎不安可以做適當?shù)穆樽恚员阌诓僮鳌?/p>

（8）對于并發(fā)子宮頸口開張不全的病例，要做科學的處理，不能粗暴的進行人工助產，以防發(fā)生子宮頸撕裂或產道出血等嚴重的助產并發(fā)癥。進了子宮頸局部麻醉助產時一定要保護好針頭防止劃破產道。