李粉妮

健康素養(yǎng)教育對(duì)慢性病患者生存質(zhì)量的影響研究

李粉妮

目的 探討健康素養(yǎng)教育對(duì)慢性病患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取60例老年慢性病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康素養(yǎng)教育。評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組生存質(zhì)量各指標(biāo)（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總分）評(píng)分均明顯高于干預(yù)前[觀(guān)察組：（83.86±9.62）分比（67.28±7.54）分；（55.37±8.29）分比（42.56±3.47）分；（79.66±8.82）分比（62.58±7.49）分；（72.83±8.69）分比（58.41±5.43）分；（72.51±9.52）分比（62.32±6.91）分；（73.92±9.57）分比（57.38±5.46）分；（70.46±9.61）分比（52.71±5.48）分；（79.52±9.68）分比（65.24±6.82）分；（74.62±8.42）分比（58.95±6.74）分。對(duì)照組：（69.56±8.42）分比（67.53±7.45）分；（44.61±4.35）分比（42.47±3.52）分；（65.23±8.47）分比（62.65±7.76）分；（60.29±6.57）分比（58.35±5.41）分；（63.52±8.48）分比（62.14±8.96）分；（58.91±6.69）分比（58.12±5.58）分；（54.79±6.84）分比（53.09±5.43）分；（67.52±7.33）分比（64.84±6.77）分；（60.45±7.85）分比（59.43±6.72）分]（P<0.05）。觀(guān)察組干預(yù)后生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康素養(yǎng)教育能幫助慢性病患者提高生存質(zhì)量，有助于患者身心康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

健康素養(yǎng);教育;老年;慢性病;生存質(zhì)量

目前，慢性病嚴(yán)重危害老年人的機(jī)體活動(dòng)功能，大大降低了老年人的生活質(zhì)量，使其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至威脅老年人的健康和生命[1]。健康素養(yǎng)是近年來(lái)公共衛(wèi)生研究的一個(gè)新領(lǐng)域，它既是健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo)，也是衡量健康教育和健康促進(jìn)工作結(jié)果的指標(biāo)[2]。因此，加強(qiáng)患者健康素養(yǎng)教育，有助于改善慢性病癥狀和提高其生活質(zhì)量。三門(mén)峽市湖濱區(qū)疾病控制中心對(duì)30例住院慢性病患者進(jìn)行了健康素養(yǎng)教育，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三門(mén)峽市湖濱區(qū)疾病控制中心2012年5月-2013年2月的老年慢性病患者60例。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各30例。觀(guān)察組男15例，女15例；年齡71～85歲，平均（78.35±4.7l）歲；疾病類(lèi)型：心血管疾病 9例，內(nèi)分泌疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，腦血管意外1例。對(duì)照組男 19例，女 11例；年齡70～84歲，平均（76.18±3.79）歲；疾病類(lèi)型：心血管疾病12例，內(nèi)分泌疾病9例，呼吸系統(tǒng)疾病6例，腦血管意外3例。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 兩組患者根據(jù)各系統(tǒng)的疾病給予相應(yīng)的常規(guī)治療。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。入院后根據(jù)病情安排床位，病房保持清潔、整齊、安靜，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線(xiàn)充足。新入院患者立即給予測(cè)血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸，每日測(cè)4次。責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)護(hù)理病歷首頁(yè)，并患者進(jìn)行人院指導(dǎo)。嚴(yán)密觀(guān)察患者呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等生命體征及其他臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師。及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真制定護(hù)理計(jì)劃。認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，做到書(shū)面交班和床頭交接相結(jié)合。

1.2.2 觀(guān)察組 在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予健康素養(yǎng)教育。健康教育時(shí)間為4周。步驟如下。

1.2.2.1 慢性病感知教育：針對(duì)患者在慢性病健康行為方面的薄弱環(huán)節(jié)，研究人員制定相應(yīng)的措施：（1）介紹慢性病的基礎(chǔ)知識(shí)，使患者了解健康行為方面的各個(gè)環(huán)節(jié)與慢性病的密切關(guān)系[3]。（2）向患者介紹慢性病的急性并發(fā)癥。（3）配合數(shù)字和圖片給患者講解各種慢性病的社會(huì)影響，讓其了解慢性病對(duì)自身工作的影響等。

1.2.2.2 健康行為益處教育：告知患者采取健康行為的益處。采用多媒體、發(fā)放相關(guān)資料，并對(duì)患者實(shí)施集中培訓(xùn)，利用實(shí)例讓患者了解到執(zhí)行健康行為對(duì)改善慢性病的有效性。同時(shí)幫助患者克服在采取健康行為過(guò)程中可能遇到的困難[4]。

1.2.2.3 健康行為可能性教育：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，患者在生活方式上有了新的認(rèn)識(shí)，并且采取健康行為改變了不良行為。幫助患者制訂個(gè)體化行為計(jì)劃，對(duì)已經(jīng)采取正確行為方式的患者給予鼓勵(lì)。另外，通過(guò)家屬或朋友鼓勵(lì)和監(jiān)督患者執(zhí)行健康行為。

1.2.2.4 健康行為督導(dǎo)：出院后，根據(jù)患者各種的病情制定相應(yīng)的遵醫(yī)行為，持續(xù)督導(dǎo)患者采取健康行為。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 采用健康問(wèn)卷(SF-36)調(diào)查者的生存質(zhì)量[5]。分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越好，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均明顯高于干預(yù)前（P<0.05）。觀(guān)察組干預(yù)后生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康 生命活力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 總分觀(guān)察組（n=30）干預(yù)前 67.28±7.54 42.56±3.47 62.58±7.49 58.41±5.43 62.32±6.91 57.38±5.46 52.71±5.48 65.24±6.82 58.95±6.74干預(yù)后 83.86±9.62ab 55.37±8.29ab 79.66±8.82ab 72.83±8.69ab 72.51±9.52ab 73.92±9.57ab 70.46±9.61ab 79.52±9.68ab 74.62±8.42ab對(duì)照組（n=30）干預(yù)前 67.53±7.45 42.47±3.52 62.65±7.76 58.35±5.41 62.14±8.96 58.12±5.58 53.09±5.43 64.84±6.77 59.43±6.72干預(yù)后 69.56±8.42a 44.61±4.35a 65.23±8.47a 60.29±6.57a 63.52±8.48a 58.91±6.69a 54.79±6.84a 67.52±7.33a 60.45±7.85a

3 討論

隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)，慢性病已嚴(yán)重威脅老年患者身心健康。有效預(yù)防和控制慢性病已是目前的緊迫任務(wù)。根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，健康教育對(duì)促進(jìn)身心疾病的意義和作用越來(lái)越重大。健康素養(yǎng)的水平影響患者對(duì)疾病的發(fā)現(xiàn)與治療[4]，比如高血壓患者的早期發(fā)現(xiàn)和控制，與飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、情緒等有密切關(guān)系。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育措施，讓患者自覺(jué)采用有利于健康的行為，以改善和促進(jìn)其健康狀況，并提高生存質(zhì)量。我們都知道，慢性病與人們的生活及健康行為關(guān)系密切，不良的生活方式和行為能夠引起慢性病。大量研究表示，健康素養(yǎng)與不良健康密切相關(guān)，對(duì)慢性病患者有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)進(jìn)行健康教育，將健康教育的操作體系從一般知識(shí)的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，一?duì)一的個(gè)體化服務(wù)，有針對(duì)性地與患者溝通交流及實(shí)施系統(tǒng)化的教育提高患者的知識(shí)水平和自我管理的能力[6]，使其自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，有利于預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高其生存質(zhì)量。本次研究在臨床護(hù)理措施中，針對(duì)患者的病情實(shí)施的健康教育和行為干預(yù)，使患者在生活方式、行為習(xí)慣、遵醫(yī)行為、對(duì)疾病的認(rèn)知等方面得到了明顯的改善，觀(guān)察組生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組健康素養(yǎng)教育的總分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀(guān)察組患者接受教育后，充分了解和掌握了健康教育素養(yǎng)知識(shí)，而對(duì)照組則因未接受健康素養(yǎng)教育而對(duì)相關(guān)知識(shí)了解和掌握得較少。疾病與患者個(gè)體健康素養(yǎng)有關(guān)，是影響患者生存質(zhì)量的重要因素，因此，健康素養(yǎng)高的患者生存質(zhì)量較高，疾病康復(fù)較好，反之則低。觀(guān)察組患者接受了良好的健康素養(yǎng)教育，養(yǎng)成了良好的健康行為及生活方式，對(duì)自己的疾病康復(fù)及生存質(zhì)量有了正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，從而擁有較高的自護(hù)能力。

綜上所述，健康素養(yǎng)教育對(duì)慢性病患者自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量等方面具有積極的作用，有助于提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.120

河南 472000 三門(mén)峽市湖濱區(qū)疾病控制中心（李粉妮）