姜紅波

上消化道大出血86例臨床診療研究

姜紅波

目的 研究上消化道出血的臨床診療效果及特點。方法 選取上消化道大出血患者86例為研究對象，采用隨機分組方式將其均分為觀察組與對照組兩組，每組43例；對照組采用常規(guī)臨床診斷方法與常規(guī)治療，觀察組則采用聯(lián)合應用電子胃鏡進行檢查，并根據(jù)病情對癥下藥，對比兩組患者的診療效果。結果 觀察組優(yōu)33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），優(yōu)良率為88.37%；對照組優(yōu)27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），優(yōu)良率為76.74%，觀察組的診療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 對上消化道的臨床診療，采用聯(lián)合檢查的方式，并針對患者病情進行及時有效的治療能夠提高治療效果，值得在臨床推廣使用。

上消化道大出血；臨床診療；研究

上消化道出血是指人體內的食管、胃部以及十二指腸等部位出現(xiàn)出血癥狀，其臨床癥狀主要為出現(xiàn)不同程度的嘔血或是黑便等情況[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，上消化道大出血是較為常見的急癥，且病情惡化速度非?？?，如果患者在發(fā)病后無法得到及時有效的救治，便可能危害到患者生命[2]。因此，近年來對于上消化道大出血的臨床診療引起了相應的重視和認識，在患者出現(xiàn)早期癥狀時便進行及時有效的搶救是提高成功率的關鍵[3]。為進一步提高上消化道的臨床診療效果，本研究以86例上消化道大出血的患者為研究對象，分析上消化道大出血的診療方法，取得滿意的結果。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月收治的上消化道大出血患者86例為研究對象,其中男性51例，女性35例；年齡為 43～86 歲，平均年齡為(58.7±7.4)歲；所有患者在就診時均出現(xiàn)消化道大出血臨床癥狀，包括黑便以及嘔血等癥狀，嚴重者還出現(xiàn)休克或意識障礙等情況。采用隨機分組方式將其均分為觀察組與對照組兩組，每組43例；對比兩組患者的基本情況與臨床癥狀，結果無顯著性差異(P>0.05)，符合本次研究要求。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)臨床診斷與治療，診斷包括血常規(guī)檢查與肝功能檢查等，治療方法則采用常規(guī)的急診治療。

觀察組：在采用對照組的常規(guī)臨床診斷基礎上，聯(lián)合應用電子胃鏡進行進一步檢查，在根據(jù)患者的病情程度采用針對性治療，并對患者酌情給予鎮(zhèn)靜劑穩(wěn)定情況，積極補充血容量，應用奧曲肽等藥物治療。

1.3 判斷標準 （1）優(yōu)：搶救成功率高，治療效果明顯，康復情況較好。（2）良：治療后臨床癥狀基本消失，病情有明顯改善，恢復狀況良好。（3）差：治療后病情無改善或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及病情惡化導致死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對比觀察組和對照組患者的診療效果可知，觀察組優(yōu)33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），優(yōu)良率為88.37%；對照組優(yōu)27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），優(yōu)良率為76.74%，觀察組的診療效果明顯優(yōu)于對照組；兩組患者的治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者診療效果比較（n）

3 討論

上消化道大出血是危及生命的問題，由于該病是臨床常見急癥，且病情發(fā)展迅速，如果患者沒有得到及時有效的治療，便容易出現(xiàn)致死等問題[4]。從臨床研究發(fā)現(xiàn)，常見的上消化道大出血出現(xiàn)在成年人中，一般有酗酒等不良習慣的患者更易出現(xiàn)[4]。因此對于患者的病情以及臨床癥狀進行必要和及時的檢查，同時積極進行救治[5]。

本研究通過以86例上消化道大出血患者為研究對象，分析臨床診療的情況。從臨床診療的分析來看，觀察組優(yōu)33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），優(yōu)良率為88.37%；對照組優(yōu)27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），優(yōu)良率為76.74%；常規(guī)的診療與常規(guī)診療聯(lián)合應用電子胃鏡檢查的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的診療效果明顯優(yōu)于對照組，且從治療的病死率情況對比來看，觀察組僅出現(xiàn)1例死亡患者，而且患者的死亡很大程度上是因為患者沒有及時到醫(yī)院進行診療，錯過了最佳的治療時間所導致；而對照組的死亡例數(shù)有5例，除2例患者沒有把握及時的搶救時間外，其余的都是因為診療不夠準確，沒有把握住病情特征進行針對性治療，從而才出現(xiàn)死亡情況。由此可見，觀察組的臨床診療效果明顯優(yōu)于對照組，更適合于對上消化道大出血患者的治療，提高了治療效果，避免患者出現(xiàn)病情惡化情況，從而得到更為有效的治療。

綜上所述，在對于上消化道大出血患者的治療上應該采用更為科學有效的方法，要根據(jù)病情以及臨床癥狀等情況進行分析，采用聯(lián)合檢查的方法與針對性的治療方法，能夠有效提高治療效果，適合在臨床上推廣使用。

[1] 蔡漫春.56例上消化道大出血的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013(4)：328-329.

[2] 吳群彩.上消化道大出血患者的急診護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013(1)：355.

[3] 曾微.86例非靜脈曲張性上消化道大出血的臨床治療[J].中國醫(yī)療前沿，2013(1)：25.

[4] 劉國云，辛淑英，劉蔚.搶救上消化道大出血的護理配合[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(5)：118.

[5] 王淑萍，徐世恒.泮托拉唑、立止血聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013，26(3)：195.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.093

陜西 710300 陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院消化內科（姜紅波）