陳湘洪
多功能外固定支架與傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折的療效比較
陳湘洪
目的 比較分析多功能外固定支架與傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折的療效。方法 將80例四肢骨折患者隨機(jī)分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40),觀察組患者采用多功能外固定支架治療,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)固定法治療,分析比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為92.50%,對(duì)照組患者的治療有效率為80.00%,觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論 較傳統(tǒng)固定法,多功能外固定支架治療四肢骨折療效更好,更有利于患者的康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。
多功能外固定支架;傳統(tǒng)固定法;四肢骨折
四肢骨折是臨床上的多發(fā)病和常見病,如何選擇合理有效的固定方式一直是臨床研究的熱點(diǎn)。理想的固定方式既要保證骨折的牢固固定,又要避免固定方式產(chǎn)生的應(yīng)力遮擋效應(yīng)而影響骨折愈合度[1-2]。本研究分析采用多功能外固定支架或傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折患者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇2010年4月-2012年7月收治的80例四肢骨折患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者40例,男 22例,女 18例,年齡 19.78~69.48歲,平均(36.45±5.63)歲,肱骨骨折患者15例,股骨骨折患者14例,脛腓骨骨折11例,病程 1.51~15.17h,平均(4.13±0.86)h,觀察組采用多功能外固定支架治療。對(duì)照組患者40例,男23例,女17例,年齡 18.64~70.92歲,平均(37.75±5.74)歲,肱骨骨折患者16例,股骨骨折患者14例,脛腓骨骨折患者10例,病程1.42~14.89h,平均(3.99±0.87)h,對(duì)照組采用傳統(tǒng)固定法治療。兩組患者的性別、年齡、骨折部位病程等情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 觀察組患者麻醉后采用手法復(fù)位。在骨折兩端各做0.5cm縱向切口,將螺紋針從切口擰入骨折斷端兩側(cè),深度以螺紋針穿透對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)0.5cm為準(zhǔn)。股骨骨折和肱骨骨折均從外側(cè)擰入,并保證螺紋針與骨的縱軸相垂直,與骨的冠狀面平行;脛骨骨折從前內(nèi)側(cè)擰入,并保證與脛骨內(nèi)側(cè)面垂直,與踝關(guān)節(jié)的冠狀臂X線機(jī)檢測骨折復(fù)位是否理想。對(duì)照組患者采用手法復(fù)位后用石膏固定骨折斷端。
1.3 療效判斷 兩組患者治療后隨訪7~13個(gè)月。療效采用以下判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:骨折線對(duì)位良好,功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):骨折斷端有輕度移位和功能恢復(fù)基本正常;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者臨床療效情況見表1。觀察組患者的治療總有效率顯著大于對(duì)照組患者(χ2=9.341,P=0.025)。
表1 兩組患者療效情況比較(例)
多功能外固定支架是近年來廣泛應(yīng)用于四肢骨折的固定治療。與傳統(tǒng)的固定法相比,多功能外固定支架具有穩(wěn)定性高、剛度高、強(qiáng)度高以及多功能承載的優(yōu)點(diǎn),能從多個(gè)方向?qū)Ω鞣N骨折移位進(jìn)行矯正,并且既可以壓縮又能延長,因此可以廣泛地運(yùn)用于各種新鮮骨折、陳舊性骨折、開放性骨折、閉合性骨折、骨折不連以及關(guān)節(jié)融合等,起到了過去傳統(tǒng)的石膏等固定法以及內(nèi)固定法所不能發(fā)揮的作用[3-4]。
使用多功能外固定支架治療四肢骨折具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)可以使用手法使骨折復(fù)位而不用手術(shù)切開復(fù)位,避免了手術(shù)切開復(fù)位破壞血運(yùn)、感染以及增加創(chuàng)傷等的問題,另外,該復(fù)位方法比徒手復(fù)位以及牽引復(fù)位等具有優(yōu)勢。由于既有支架又有螺釘固定,因此其骨折固定的穩(wěn)定性較石膏固定以及單純夾板要好,而且更牢固,有利于骨折以及軟組織的愈合[5-6]。(2)多功能外固定支架連接桿的應(yīng)用,既能延長又能壓縮,保證了其對(duì)骨折端既有牽延作用又有加壓作用,有利于骨折的愈合[7]。(3)采用外固定支架固定后,骨折上下關(guān)節(jié)的鍛煉與活動(dòng)不受影響,有利于骨折的愈合,而且減少了肢體功能障礙以及關(guān)節(jié)的強(qiáng)直等并發(fā)癥的發(fā)生[8]。(4)采用外固定支架治療開放性骨折,在保證不影響骨折制動(dòng)的前提下,方便傷口的換藥等處理。(5)方便術(shù)后的運(yùn)送和護(hù)理,在運(yùn)送途中可以對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)的觀察和處理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
本研究結(jié)果顯示,采用多功能外固定支架治療的觀察組患者的治療有效率為92.50%,采用傳統(tǒng)固定法治療的對(duì)照組患者的治療有效率為80.00%,提示觀察組患者的治療療效顯著地優(yōu)于對(duì)照組患者,多功能外固定支架治療四肢骨折療效確切。雖然多功能外固定支架較傳統(tǒng)固定法治療四肢骨折具有其獨(dú)特的優(yōu)勢,但也必須嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證以及正確規(guī)范地操作。
綜上所述,較傳統(tǒng)固定法,多功能外固定支架治療四肢骨折療效更好,更有利于患者的康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 蔣家正,胡文雄,張恒林,等.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(18):3848-3849.
[2] 楊衛(wèi)華,秦順利.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(5):975-976.
[3] Lee YS,Chen SH,Lin JC,et al.Surgical treatment of distal tibia fractures:a comparison of medial and lateral plating[J].Orthopedics,2009,32(3):163-169.
[4] 羅衛(wèi)華,葉崢,張逢年,等.單側(cè)多功能外固定支架治療四肢骨折[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(19):1984-1985.
[5] Sommer C,Babst R,Muller M,et al.Locking compression plate loosening and plate breakage:a report of four cases[J].J Orthop Trauma,2012,24(8):571-577.
[6] 胡軍,劉家國,何明武,等.外固定支架治療四肢骨折350例臨床分析[J].勛陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,22(6):359.
[7] Mashru RP,Jahangir AA,Parrella M,et al.Percutaneous fixation of the medial condyle in bicondylar tibial plaleau fractures:novel use of the 3.5 mm medial distal tibia plate [J].Am J Orthop,2011,37(1):14-17.
[8] 董澤民.交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架在四肢骨折中的應(yīng)用效果比較[J].西南軍醫(yī),2011,13(6):992-994.
10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.020
湖南 418200 湖南省懷化市洪江區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科 (陳湘洪)