李秋杰

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院眼科，123000）

瞼板腺按摩防治頻發(fā)性瞼板腺囊腫療效觀察

李秋杰

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院眼科，123000）

目的 探討瞼板腺按摩對(duì)于防治頻發(fā)瞼板囊腫的療效。方法 收集15例頻發(fā)瞼板囊腫患者，經(jīng)手術(shù)及保守治療痊愈后，給予瞼板腺按摩1次/2～3周，持續(xù)治療2個(gè)月，觀察瞼板腺囊腫復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 本組患者經(jīng)系統(tǒng)按摩治療后，8例分泌物呈現(xiàn)奶油狀，且腺管郁積量也明顯減少；5例為正常的量少、清澈、油滴狀的外觀；余2例仍呈干酪狀，但分泌量明顯減少而且濃稠度下降，有效率為100%。2例失訪，13例獲得隨訪；其中10例無(wú)復(fù)發(fā)，3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者繼續(xù)行瞼板腺按摩4～6次，隨訪12個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論 瞼板腺按摩是防治頻發(fā)性瞼板腺囊腫的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

瞼板腺；囊腫；按摩；療效觀察

瞼板腺囊腫又被稱為霰粒腫，是由于瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起的瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌慢性肉芽腫性炎癥[1]。瞼板腺囊腫為眼科比較常見(jiàn)的疾病之一，易復(fù)發(fā)，而且患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，眼部皮下可觸摸到硬結(jié)，按壓無(wú)壓痛。我們?cè)谂R床中，采用瞼板腺按摩來(lái)預(yù)防瞼板腺囊腫的復(fù)發(fā)，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集1年內(nèi)瞼板腺囊腫復(fù)發(fā)（≥2次）患者15例。其中，男5例、女10例；年齡19～34歲。本組患者眼瞼腺按摩治療前1年內(nèi)雙眼瞼板腺囊腫發(fā)病均為2～3次，共計(jì)囊腫40個(gè)。其中，手術(shù)治療34個(gè)、保守治療（瞼板腺囊腫內(nèi)激素注射醋酸潑尼松）6個(gè)。

1.2 瞼板腺按摩方法 瞼板腺囊腫經(jīng)上述手段治愈后2周，門(mén)診予以常規(guī)瞼板腺按摩，即提前10 min為患者進(jìn)行表面麻醉，1次/5 min，進(jìn)行2次，將涂有紅霉素眼膏的瞼板置入患者上瞼，要求患者眼睛向下看，用棉簽沿瞼板腺方向由上向下，由內(nèi)眥到外眼角進(jìn)行治療，根據(jù)需要重復(fù)動(dòng)作，擠出分泌物，用棉簽將其清除，以同樣方法將瞼板置入患者下眼瞼，要求患者眼睛向上看，用棉簽沿瞼板腺方向由下向上，由內(nèi)眥到外眼角進(jìn)行治療，最后點(diǎn)抗生素眼藥水預(yù)防感染，1次/2～3周，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效判定 出現(xiàn)以下情況可判定為按摩治療有效：①瞼板腺按摩中即可見(jiàn)灰線處黏稠膏狀分泌物排出，部分呈現(xiàn)干酪狀，治療后眼瞼輕度腫脹，無(wú)需特殊處理，按摩第2天消腫；②多次瞼板腺按摩后，可看到多數(shù)患者瞼板腺分泌物性狀發(fā)生變化。如無(wú)以上改變，判定為治療無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 本組患者經(jīng)系統(tǒng)按摩治療后，分泌物8例呈現(xiàn)奶油狀，且腺管郁積量也明顯減少；5例為正常的量少、清澈、油滴狀的外觀；余2例仍呈干酪狀，但分泌量明顯減少而且濃稠度下降，有效率為100%。

2.2 隨訪 本組患者2例失訪，其余13例獲得隨訪，隨訪時(shí)間4～28個(gè)月，平均10個(gè)月。10例無(wú)復(fù)發(fā)；3例分別在3～7個(gè)月時(shí)再發(fā)瞼板腺囊腫1次，其中1例經(jīng)熱敷后治愈，另2例行手術(shù)治療后，對(duì)此3例患者繼續(xù)行瞼板腺按摩4～6次，隨訪12個(gè)月，未復(fù)發(fā)。

3 討論

由于瞼板腺囊腫是分泌物潴留在瞼板內(nèi)所致，因此促進(jìn)其排出是治愈瞼板腺囊腫的基礎(chǔ)[2]。從發(fā)病機(jī)制來(lái)說(shuō)，自行局部熱敷按摩可能有一定防治療效，瞼板腺按摩，擠壓排出瞼板腺管內(nèi)淤積物，療效較好。擠壓排出瞼板腺管內(nèi)郁積物后，利于脂質(zhì)通暢分泌排出。然而由于個(gè)人體質(zhì)等原因，停止瞼板腺按摩后也有瞼板腺管再次淤積堵塞的可能。我們觀察到，多次的瞼板腺按摩后，瞼板腺囊腫的再發(fā)幾率明顯降低，即使在停止按摩治療后2年，仍可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。這是由于多次的按摩不僅使瞼板腺管持續(xù)通常，而且瞼板腺分泌物郁積明顯減少，極大減低了對(duì)瞼板腺管上皮的刺激性，其瞼板腺管上皮發(fā)生可逆變化，恢復(fù)正常形態(tài)和功能，有利于分泌物排除，形成一個(gè)良性循環(huán)過(guò)程。因此，對(duì)于復(fù)發(fā)性瞼板腺囊腫，我們提倡通過(guò)按摩預(yù)防其復(fù)發(fā)。

[1] 穆惠娣，李蘇梅，夏桂芬．瞼板腺囊腫摘除術(shù)的療效與護(hù)理措施[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(30)：3189-3190．

[2] 雙玲．70例瞼板腺囊腫手術(shù)治療臨床研究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(4)：127．

1672-7185（2014）06-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.028

2013-11-19）

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