孟海娜

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)第二心內(nèi)科，沈陽 110022）

病毒性心肌炎32例中醫(yī)護理體會

孟海娜

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)第二心內(nèi)科，沈陽 110022）

總結(jié)病毒性心肌炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療的護理體會。

病毒性心肌炎；護理；中藥

心肌炎是指由各種原因引起的心肌局限性或彌漫性炎癥，青壯年多發(fā)。臨床上，病毒性心肌炎較為多見，且尚無特效治療方法，因此強調(diào)早期、綜合治療。2010—2013年，對我科收治的病毒性心肌炎患者32例加用中藥護理，效果較好。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例中，男20例、女12例；年齡15～39歲。均以上呼吸道感染為首發(fā)癥狀，隨后出現(xiàn)疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸等。隨機分為常規(guī)組和中藥護理組各16例。

1.2 治療方法 兩組患者在確診為病毒性心肌炎后，均立即采取以下治療措施：①臥床休息；②吸氧；③應(yīng)用改善心肌代謝的藥物，如維生素C、輔酶Q10、肌苷。中藥護理組在上述治療的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑服用中藥，如心肌康顆粒、益心復(fù)脈顆粒和玉丹榮心丸等。

1.3 治療結(jié)果 治療2周后，兩組患者疲乏、發(fā)熱等癥狀均明顯緩解，但中醫(yī)護理組胸悶、心悸等心臟癥狀均消失或明顯減輕，而常規(guī)組仍有9例患者時發(fā)胸悶、心悸，服用中藥1周后，癥狀明顯減輕或消失。

2 討論

目前，臨床較為常見的是病毒性心肌炎，發(fā)病1～2周時，常有病毒感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛，繼而心慌、胸悶、胸痛和氣短等。少數(shù)病人可迅速出現(xiàn)急性肺水腫。病毒性心肌炎可發(fā)生于各個年齡段，臨床上多見于＜40歲者。成年人發(fā)生病毒性心肌炎的平均年齡在31～35歲。本病性別分布不明顯，一般認為，好發(fā)生于男性。發(fā)病季節(jié)以夏季最多、冬季最少，這可能與易導(dǎo)致病毒性心肌炎的柯薩奇病毒的流行多見于夏季和初秋有關(guān)?；疾《拘孕募⊙讜r，嬰幼兒病死率可達50%。如及時診斷和治療，并注意早期休息，成人患此病者預(yù)后較好。但仍有少數(shù)可發(fā)生急性期死亡。心電圖異?？沙掷m(xù)存在數(shù)月或更長時間，尤其是室性早搏。少數(shù)病變可繼續(xù)進展，轉(zhuǎn)變?yōu)檫w延性或慢性心肌炎，并最終轉(zhuǎn)變?yōu)閿U張型心肌病。

3 護理體會

3.1 減輕心臟負荷 患者應(yīng)注意休息，有心臟擴大并有心功能不全者，應(yīng)嚴格控制活動，絕對臥床休息，直至心肌病變停止發(fā)展，心臟形態(tài)恢復(fù)正常，才能逐步增加活動量。如出現(xiàn)胸悶、胸痛、煩躁不安時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

3.2 飲食 應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，尤其是含維生素C多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

3.3 生命體征監(jiān)測 每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等。對高熱者，給予降溫、口腔護理及皮膚護理。由于心肌收縮無力、心排血量急劇下降，易導(dǎo)致心源性休克，應(yīng)及時測血壓、脈搏。如出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等癥狀時，應(yīng)立即送往醫(yī)院進行救治。

3.4 用藥注意事項 對病毒性心肌炎，抗心律失常藥物的選擇與其他心臟病引起的心律失常相同。口服用藥≥1周，無效時才能更換藥物。心肌炎反復(fù)發(fā)作者需長期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應(yīng)，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎患者對毛地黃制劑極為敏感，易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應(yīng)嚴格掌握用藥劑量。急性者應(yīng)用大劑量維生素C及能量合劑靜脈滴注或靜脈推注時，要注意保護血管，控制速度，以防肺水腫[1]。

3.5 中藥綜合治療 如心肌康顆粒、益心復(fù)脈顆粒和玉丹榮心丸等，可益氣養(yǎng)陰、活血解毒，對多重原因?qū)е碌男貝?、心慌、氣短、乏力、面色蒼白、頭暈、多汗、心前區(qū)疼痛、長出氣等有顯著療效，標本兼治。

參考文獻：

[1] 楊巍，喻玫．心肌炎護理初探[J]．中國地方病防治雜志，2006，21(5)：312-313．

1672-7185（2014）06-0022-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.011

2014-01-14）

R54

A