祁鳳英

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

急性腦血栓形成早期進行康復護理的效果評價

祁鳳英

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的探討急性腦血栓形成的早期護理措施，觀察其臨床護理效果。方法對2010年10月至2012年8月來我院治療的152例急性腦血栓形成早期患者的臨床資料進行回顧性分析，對所有的患者采取基礎(chǔ)護理、心理護理、運動復健、語言訓練以及出院指導等護理措施，分析患者的康復情況、語言和運動功能。結(jié)果本組152例急性腦血栓形成早期患者經(jīng)過一系列的護理與指導后，其中顯效的有93例，有效44例，無效15例，總有效率高達90.13%。結(jié)論對急性腦血栓形成早期患者采取各項的護理措施，具有明顯的臨床護理效果，對提高患者的生活質(zhì)量和促進患者的康復也具有重要的意義。

臨床護理；急性腦血栓；康復護理；效果觀察

腦血栓也稱腦栓塞，是指血液中的各個類型的栓子，如心臟內(nèi)附壁血栓、動脈硬化的斑塊、纖維軟骨、脂肪或者空氣等，隨血液進入腦內(nèi)動脈而形成阻塞現(xiàn)象[1]。由于腦部血流量豐富，所以栓子容易在腦內(nèi)脫落。當腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)障礙時，可能會引起動脈供血區(qū)灌流量不足，使腦組織由于缺血壞死，造成患者神經(jīng)功能障礙[2]。急性腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病，屬于急癥，常見于50歲以上的患者，可引起患者不同程度的運動障礙和語言障礙，有高發(fā)病率和致殘率，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，并帶來經(jīng)濟負擔[3]。因此對急性腦血栓形成早期的患者進行科學合理的康復護理對于患者的恢復過程具有重要意義。我院為了探討急性腦血栓形成早期患者的臨床護理康復措施和觀察其臨床護理效果，對患者采取了相應的康復護理措施，并取得了良好的臨床康復護理效果。以下是筆者對152例急性腦血栓形成早期患者的臨床護理效果觀察報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究組選取2010年10月至2012年8月來我院治療的急性腦血栓形成早期患者共有152例，所有的患者都符合我國1995年第4屆全國腦血管疾病學術(shù)會議修訂的腦血栓形成的診斷標準，并且均經(jīng)過CT或MRI檢測證實。其中男性患者有93例，女性患者有59例，年齡45～77歲，平均年齡為62.4歲。其中左偏癱患者85例，右偏癱患者67例，以上患者伴有不同程度的運動和語言障礙。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理：對患者的基礎(chǔ)護理包括患者的服藥和輸液，調(diào)整患者血壓，進行抗凝治療和腦代謝改善治療的護理工作[4]。由于患者多有意識、運動或語言障礙，因此輸液過程要格外留心。基礎(chǔ)護理還包括對患者的體溫、血壓、脈搏、意識狀態(tài)等方面的動態(tài)監(jiān)測和觀察。對于偏癱現(xiàn)象嚴重的患者，還應幫助患者進行按摩護理，以防褥瘡的產(chǎn)生。

1.2.2 心理護理：護理人員在對急性腦血栓形成早期的病患進行心理護理過程中，首先要注意緩解患者的緊張情緒，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)以配合治療和護理過程。要注意觀察患者的行為和心理變化，掌握患者的心理動態(tài)，可通過與患者聊天等方式幫助患者了解疾病，放松心情。急性腦血栓患者應避免情緒激動和過度情緒波動，所以要防止患者產(chǎn)生過度恐懼感、煩躁感和抑郁情緒對治療和護理效果帶來干擾，影響患者的后續(xù)康復。因此護理人員應該耐心交談，細心護理，從而幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除各種不良情緒，并且還能夠增加患者治療的依從性，更積極地配合臨床治療和護理。

1.2.3 運動康復訓練：急性腦血栓患者入院時多表現(xiàn)坐偏癱或右偏癱，由于患者長期一側(cè)臥床受壓，易形成褥瘡，所以應使患者配合鍛煉。初期指導患者在床上進行肢體擺放的移動和翻身活動，對于癥狀較重的患者可以在護理人員的幫助配合下進行。同時可以在體力允許的情況下進行抬頭、收腹部和挺腰等肌肉訓練。之后可以指導患者開始緩慢的進行上肢運動，通過一些抬臂和擺動來鍛煉，由大臂帶動小臂，過程要緩慢，防止運動過量、劇烈和突然運動，運動量應與患者的康復狀態(tài)相適應?；颊叩南轮\動在臥床期間應從緩慢的抬腿開始做起。經(jīng)之前基礎(chǔ)訓練之后，患者在可以站立或輔助站立后的護理重點是注意鍛煉患者的平衡感，鍛煉腿部肌肉和行走的協(xié)調(diào)性，可通過輪流抬腿訓練，扶物行走訓練。護理人員應鼓勵、督促患者進行體能鍛煉和復檢訓練以幫助患者康復。

1.2.4 語言訓練：對于患者的語言訓練，護理人員應該循序漸進，注意鼓勵患者，增加其信心。首先注意訓練患者的張閉口和氣息。也可以通過進行面部表情訓練和吐舌訓練改善面部肌肉和表情，作為發(fā)音練習的前期鍛煉。在練習發(fā)音過程中，先從單音節(jié)開始，逐步向多音節(jié)，詞語，短句和較長句子過渡。護理人員要示范口型，耐心指導，注意督促患者堅持練習和及時鞏固。

2 結(jié) 果

本研究組中的急性腦血栓形成早期患者共有152例，經(jīng)過一系列的康復護理與指導后，其中顯效的有93例，有效44例，無效15例，總有效率高達90.13%。

3 小 結(jié)

急性腦血栓的康復護理工作包括預防褥瘡和各類感染，然而對于患者的后續(xù)的康復工作為患者取得最佳預后起著重要作用?；颊叱Ｓ捎趯膊〉目謶趾蛻n郁而加重病情，因此除了常規(guī)的護理工作外，護理工作者應注意患者的心理護理，運動和語言康復訓練，做好出院指導。幫助患者進行運動康復訓練，可以明顯降低腦血栓所帶來的致殘現(xiàn)象，語言訓練可幫助患者逐步恢復一定的語言能力，減小思維障礙。急性腦血栓對患者的生活質(zhì)量和社會的經(jīng)濟發(fā)展都是嚴重的威脅，因此在急性腦血栓形成早期的患者采取各項的護理措施，具有明顯的臨床護理效果，對提高患者的生活質(zhì)量和促進患者的康復也具有重要的意義。

[1] 向秀芳. 急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2011,9(5):158.

[2] 姚仙桃. 急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(6):6.

[3] 曹磊. 急性腦血栓患者早期康復護理的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(21):244.

[4] 范錦娣. 急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健,2010, 2(6):106.

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1671-8194（2014）36-0304-01