李曉云 崔育慧 申琳

·經(jīng)驗(yàn)交流·

論生物治療過程中對(duì)癌癥患者進(jìn)行心理干預(yù)的認(rèn)識(shí)

李曉云 崔育慧 申琳

生物治療是繼手術(shù)、放療和化療后發(fā)展的第四類癌癥治療方法。它是一種新興的治療方法,對(duì)大多數(shù)癌癥患者來說比較陌生。通過對(duì)進(jìn)行生物治療的癌癥患者的心理狀況進(jìn)行分析, 進(jìn)而制定科學(xué)的計(jì)劃對(duì)癌癥患者存在的心理問題進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù), 從而使患者消除或緩解不良情緒, 積極配合治療, 達(dá)到較好的治療效果。

生物治療；癌癥；心理干預(yù)

生物治療是一種新興的、具有顯著療效的腫瘤治療模式,是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運(yùn)用生物技術(shù)和生物制劑對(duì)從患者體內(nèi)采集的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的方法, 并以此來激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能, 從而達(dá)到治療腫瘤的目的［1］。

相對(duì)于癌癥傳統(tǒng)治療方法來說, 生物治療有著高效、定向、副作用少等優(yōu)勢。但是由于其應(yīng)用時(shí)間短, 大多數(shù)患者對(duì)此不了解, 對(duì)患病事實(shí)有抵觸和恐懼心理, 再加之放療化療給患者帶來肉體與精神上的痛苦, 使患者對(duì)生物治療持懷疑甚至排斥的態(tài)度。因此了解并分析癌癥患者的心理問題,并對(duì)這些問題進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù), 以及為患者進(jìn)行生物治療方面的宣教, 是讓患者重拾信心、增強(qiáng)治療效果、提高生活質(zhì)量的必要途徑。

1 接受生物治療的癌癥患者的心理問題

1.1懷疑和抵觸情緒 通?；颊呒凹覍俨涣私馍镏委煹淖饔脵C(jī)理和治療方法, 很難接受和認(rèn)可。

1.2緊張和焦慮情緒 許多患者在首次采集外周血單個(gè)核細(xì)胞時(shí)十分緊張, 采血后等待細(xì)胞回輸期間極度焦慮, 擔(dān)心培養(yǎng)后的細(xì)胞質(zhì)量及回輸后的療效。

1.3痛苦與憤怒情緒 癌癥患者在患病后對(duì)患病事實(shí)的否認(rèn)造成了巨大的心理壓力和痛苦情緒。癌癥治療期間大量的化療放療給患者造成了肉體和精神的痛苦。處于極度痛苦中的癌癥患者容易產(chǎn)生憤怒情緒, 表現(xiàn)為對(duì)家屬和醫(yī)護(hù)人員的喊叫以及其他破壞行為。

1.4恐懼心理 患者如在進(jìn)行細(xì)胞回輸過程中出現(xiàn)發(fā)熱等現(xiàn)象, 大多會(huì)出現(xiàn)恐懼的應(yīng)激反應(yīng)。

1.5自暴自棄心理 由于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況和治療效果, 部分患者產(chǎn)生放棄治療的想法, 表現(xiàn)為各種形式的不配合治療,不配合醫(yī)療操作。

2 心理干預(yù)

2.1治療前的心理干預(yù) ①做好癌癥患者病情評(píng)估及心理溝通, 針對(duì)不同患者的心理素質(zhì)不同, 進(jìn)行不同的心理指導(dǎo)。向患者介紹生物治療是癌癥治療中的重要組成部分, 可以提高患者的免疫力, 降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率, 提高治療效果。列舉治療成功的案例, 為患者樹立信心。②做好生物治療相關(guān)知識(shí)的宣教。向患者及家屬解釋生物治療的操作原理、過程及優(yōu)點(diǎn), 如操作簡單, 痛苦小, 反應(yīng)輕等。對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也應(yīng)詳細(xì)說明, 如少數(shù)患者在細(xì)胞回輸后可能出現(xiàn)體溫升高。告知患者一次采血量為50～200 ml, 對(duì)人體無影響,只收集其中的單個(gè)核細(xì)胞, 剩余血液1 h之內(nèi)全部回輸給患者, 不會(huì)浪費(fèi)。生物治療作為一種新興療法給癌癥患者帶來希望, 但其療效存在個(gè)體差異, 應(yīng)讓患者充分知情, 避免因期望值過高而未達(dá)到預(yù)期療效而出現(xiàn)心理落差［2］。

2.2采血時(shí)的心理干預(yù) 初次采血的患者往往有緊張焦慮的情緒, 這時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安撫, 囑患者平臥位, 放松, 告知患者采血量對(duì)身體無影響。采集時(shí)間一般需要1.5～2 h, 在此期間應(yīng)與患者交談溝通, 緩解患者的緊張情緒。

2.3采血后的心理干預(yù) 向患者及家屬說明等待細(xì)胞培養(yǎng)的所需時(shí)間及必要性, 請(qǐng)患者耐心等待, 并積極配合其他輔助治療。

2.4憤怒的心理干預(yù) 在接受治療的過程中, 患者十分痛苦, 不堪忍受疾病的折磨, 可能會(huì)無故發(fā)脾氣, 訓(xùn)斥醫(yī)務(wù)人員, 不配合治療。作為醫(yī)務(wù)人員要同情患者, 耐心聽取患者的主訴, 調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素, 鼓勵(lì)患者積極配合治療,取得患者的信任, 增加患者的安全感［3］。

3 小結(jié)

在進(jìn)行生物治療的過程中進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù), 可以使患者消除或緩解不良情緒, 恢復(fù)心理平衡, 對(duì)達(dá)到預(yù)期的治療效果有著顯著的作用。

［1］ 錢振超.腫瘤生物治療的現(xiàn)狀與展望.中國腫瘤生物治療雜志 , 1994(1):23.

［2］ 郭麗華.腫瘤生物治療患者的心理問題分析及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理, 2012, 31(1):20.

［3］ 王永青.淺談癌癥患者的心理護(hù)理.臨床護(hù)理, 2013, 11(33)：30.

Cognition of psychological intervention for cancer patients undergone biotherapy

LI Xiao-yun, CUI Yuhui, SHEN Lin.
Qingdao Central Hospital, Qingdao 266042, China

Biotherapy is the fourth treatment of cancer after surgery, radiotherapy and chemotherapy.It is a new treatment method, and is unknown for most cancer patients.Through the psychological condition analysis of cancer patients undergone biotherapy, scientific plan will be made in order to provide targeted intervention forpsychological problems.It is aimed at eliminating or alleviating negative emotions, and making patients actively cooperate with treatment to gain good curative effect.

Biotherapy; Cancer; Psychological intervention

2014-06-11］

266042 青島市中心醫(yī)院