孔麗敏

臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期中的應(yīng)用體會

孔麗敏

目的探討臨床護(hù)理路徑(CNP)在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用。方法76例子宮肌瘤患者按護(hù)理模式不同隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各38例, 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予CNP護(hù)理,比較兩組臨床療效。結(jié)果與對照組比較, 觀察組患者平均住院時(shí)間短、滿意度高、住院費(fèi)用低及健康知識掌握程度高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論CNP的實(shí)施可有效提高子宮肌瘤患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 縮短住院時(shí)間, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 提高滿意度, 值得推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；臨床護(hù)理路徑；圍手術(shù)期；護(hù)理

臨床護(hù)理路徑(CNP)是針對某種疾病, 由醫(yī)護(hù)人員而制定的以患者為中心, 具有時(shí)間性和順序性的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。CNP的實(shí)施可減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)及患者康復(fù)的延遲, 從而使患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù), 其通常適用于治療效果及住院時(shí)間明確的疾病或手術(shù)［1］。子宮肌瘤手術(shù)因具有變異少、手術(shù)方式有一定的模式可循的優(yōu)點(diǎn), 因而適合應(yīng)用CNP護(hù)理模式管理。近年來, 為提高子宮肌瘤患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 本院對76例子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用CNP管理, 療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月本院收治行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者76例為研究對象, 年齡39～56歲。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組, 各38例。所有患者均排除子宮肌瘤惡變, 及合并有高血壓、糖尿病等疾病。兩組間病情、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。觀察組：給予CNP護(hù)理, 首先制定標(biāo)準(zhǔn)化CNP表, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況及病情生理變化制定CNP表, 以時(shí)間為橫軸, 患者入院檢查、護(hù)理、治療、指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)等為縱軸, 制定護(hù)理流程?；颊邚娜朐褐脸鲈焊髯o(hù)理服務(wù)、治療環(huán)節(jié)均依照此模式進(jìn)行, 每天護(hù)理人員對照CNP表進(jìn)行總結(jié)并及時(shí)糾正不足之處, 同時(shí)了解患者的病情變化,并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3療效評價(jià) 采用本院自行設(shè)計(jì)的子宮肌瘤健康知識問卷表及滿意度調(diào)查表評價(jià)患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況及對護(hù)理等診療的滿意度, 兩種問卷調(diào)查表的總分均為100分。觀察并記錄兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組各指標(biāo)比較 與對照組比較, 觀察組患者平均住院時(shí)間短、滿意度高、住院費(fèi)用低及健康知識掌握程度高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組各觀察指標(biāo)比較)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)健康知識掌握情況(分)滿意度(分)住院費(fèi)用(元)對照組388.43±1.5580.52±11.0679.15±8.344628.33±81.57觀察組386.14±1.2596.37±12.24a96.42±9.73a3950.46±76.13a

2.2兩組并發(fā)癥比較 對照組患者發(fā)生并發(fā)癥8例(21.05%),其中腹脹6例, 肺部感染2例, 觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例(5.26%),其中肺部感染1例, 便秘1例, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

CNP是一種標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理工作方法, 近年來在臨床工作中越來越得到認(rèn)可和應(yīng)用。在CNP中, 醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的實(shí)際情況制定最佳的護(hù)理和醫(yī)療方案, 同時(shí)患者可明確掌握自身的日常護(hù)理程序、目標(biāo), 因而能夠積極主動參與護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié), 有利于對疾病相關(guān)知識的了解, 此外CNP護(hù)理中對日常護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范, 去除了一些不合理及不必要的護(hù)理行為, 保證了護(hù)理及醫(yī)療過程在既定的時(shí)間內(nèi)完成并達(dá)到預(yù)期的治療效果, 并且保證了醫(yī)療、護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期的效果, 從而有利于患者的康復(fù)［2］。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式忽視了不同疾病在不同階段應(yīng)進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容, 通常護(hù)理人員遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理, 且護(hù)理人員缺乏健康教育的意識, 往往使醫(yī)護(hù)人員不能根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)制定針對性的護(hù)理措施, 使患者得不到全面、系統(tǒng)的護(hù)理, 易發(fā)生腹脹、感染等并發(fā)癥。而CNP將健康教育個(gè)性化和具體化, 使患者能夠積極參與到整個(gè)的護(hù)理流程中, 同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)人員與患者交流溝通的機(jī)會, 減少了醫(yī)療糾紛,使患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意率明顯提高［3］。

本文結(jié)果顯示, 與對照組比較, 觀察組患者平均住院時(shí)間短, 住院費(fèi)用少, 患者及家屬對健康知識掌握程度高, 對醫(yī)護(hù)人員的滿意率高, 且并發(fā)癥發(fā)生率低, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CNP作為一種護(hù)理管理新模式, 其將“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”和“盡早康復(fù)”等作為最佳護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容, 規(guī)范了患者從術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理, 使工作流程更加清晰, 避免了患者診療過程中醫(yī)療行為的隨意性。因此, 在CNP過程中, 通過醫(yī)護(hù)人員的共同努力, 可減少患者治療過程中不合理用藥、不必要的重復(fù)檢查等不規(guī)范的醫(yī)療行為, 減少了無效的住院時(shí)間及醫(yī)療糾紛。

綜上所述, 作者認(rèn)為子宮肌瘤患者圍手術(shù)期引入CNP,可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量, 有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馬萍霞.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于52例子宮肌瘤婦女的滿意度分析.河南外科學(xué)雜志, 2014, 20(2):156-157.

［2］ 嚴(yán)慧玲.臨床護(hù)理路徑管理模式在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(8):40-41.

［3］ 王秀蘭, 劉靜, 邱曉君.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期的臨床應(yīng)用.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 36(3):308-310.

2014-08-06］

466000 周口市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科