王貝貝

高劑量和低劑量氨溴索對新生兒呼吸窘迫綜合征療效分析

王貝貝

目的對比分析高劑量與低劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。方法88例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 每組44例。對照組給予低劑量鹽酸氨溴索, 觀察組給予高劑量鹽酸氨溴索。對比兩組療效。結(jié)果治療后, 觀察組總有效率及血氧分壓(PaO2)、氧和指數(shù)(PaO2/FiO2)均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論高劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征, 效果更好。

氨溴索；新生兒呼吸窘迫綜合征；療效分析

臨床上新生兒呼吸窘迫綜合征比較常見, 臨床上采用大劑量氨溴索治療本病的效果較為顯著［1］, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008～2011年新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 從中挑選出88例作為研究對象。以上所選患者均經(jīng)臨床確診, 其主要的臨床表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、呼吸困難、三凹征等, 其中有先天性心臟病患者5例, 營養(yǎng)不良3例,將以上88例患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組44例患兒中, 男25例, 女19例；足月兒3例, 早產(chǎn)兒41例, 平均胎齡(31.3±1.16)周；對照組44例患者中, 男24例, 女20例；足月兒3例, 早產(chǎn)兒41例, 平均胎齡(31.1±1.18)周。兩組患者在胎齡、性別、病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組患兒都采用常規(guī)治療：保暖,氧療、改善呼吸困難, 使用有效抗生素或抗病毒藥物控制感染；觀察組使用300 mg氨溴索, 靜脈滴注, 2 次/ d, 對照組僅取氨溴索30 mg靜脈滴注, 2次/d。治療1周后, 觀察兩組患者的療效及PaO2、PaO2/FiO2等觀察指標的變化。

1.3療效評定標準 顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失；有效：患者臨床癥狀、體征有所減輕；無效：患者臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1總有效率比較 觀察組患者44例中23例臨床治療顯效, 顯效率為52.3%。對照組患者44例中12例顯效, 顯效率為27.3%。觀察組有效18例臨床治療有效率為40.9%。對照組有效19例有效率為43.2%。觀察組患者顯效率高于對照組(P＜0.05)。觀察組44例患者總有效率為93.2%, 對照組患者44例總有效率為70.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2PaO2、PaO2/FiO2的比較 觀察組PaO2治療前后分別為(68.34±9.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.94±12.07) mm Hg, 對照組治療前后分別為(67.72±10.13)mm Hg、(84.35±11.82) mm Hg, 兩組的PaO2均明顯升高, 但觀察組PaO2治療后明顯高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

觀察組PaO2/FiO2治療前后分別為(120.62±40.34)mm Hg、(355.48±29.18)mm Hg, 對照組治療前后分別為(123.71±38.82) mm Hg、(250.91±28.76)mm Hg, 兩組的PaO2/FiO2均明顯升高,但觀察組PaO2治療后明顯高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

鹽酸氨溴索在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物溴己新能夠調(diào)節(jié)漿液性和黏液性腺體的分泌, 裂解黏痰中的多糖蛋白纖維。新生兒呼吸窘迫患兒肺泡表面活性物質(zhì)合成減少, 導(dǎo)致小氣道痙攣狹窄, 大劑量氨溴索能夠促進肺泡Ⅱ型上皮細胞發(fā)育、促進肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌作用。炎癥反應(yīng)在本病的發(fā)病機制中起著重要的作用, 新生兒呼吸窘迫綜合征患兒肺部出現(xiàn)氧化應(yīng)激, 造成了肺部炎癥發(fā)生及肺部損傷, 氨溴索具有抗氧化作用, 能夠減輕氧化應(yīng)激導(dǎo)致的肺損傷, 減少后遺癥的出現(xiàn), 盡可能的減少對小兒肺泡發(fā)育的影響。氨溴索能顯著抑制患兒促炎細胞因子的生成和降低血漿炎癥細胞因子水平, 可促進抗炎細胞因子的產(chǎn)生, 保護肺血管內(nèi)皮細胞, 改善肺功能, 也能夠改善肺順應(yīng)性, 降低氣道阻力［2-4］。 效果良好且安全性高, 整個治療過程未見嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

［1］ 朱峰, 黃啟凌.大劑量鹽酸氨溴索防治新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察.安徽醫(yī)藥, 2010, 25(02):53-54.

［2］ 張赤, 羅華.大劑量鹽酸氨溴索對ICU中ARDS患者脫機時間的影響.臨床醫(yī)藥實踐B版, 2010, 19(5):578-58l.

［3］ 張清, 袁世熒, 姚尚龍.鹽酸氨溴索對急性呼吸窘迫綜合征患者血清細胞因子濃度及動脈血氣的影響.臨床急診雜志, 2008, 9(1): 24-27.

［4］ 朱科明, 鄧小明.沐舒坦(氨溴索)對呼吸系統(tǒng)的保護作用及機制.上海醫(yī)學, 2000, 23(10):637-639.

2014-06-09］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院兒一科