畢延娟

CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科的應(yīng)用研究

畢延娟

目的探析C反應(yīng)蛋白(CRP)血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值。方法兒科患兒84例, 根據(jù)感染類型分為甲、乙兩組, 甲組為細(xì)菌感染, 乙組為病毒感染, 比較分析兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果甲組CRP值明顯高于乙組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論CRP血常規(guī)應(yīng)用于兒科臨床檢驗(yàn)中可有效明確感染類型, 有利于治愈率的提高, 值得推廣應(yīng)用。

C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；聯(lián)合檢驗(yàn)；兒科

正常狀態(tài)下, 血液中CRP含量極低, 如果身體組織產(chǎn)生損傷, 例如急性感染、炎癥或者手術(shù), CRP濃度就會(huì)急劇上升, 通常在出現(xiàn)炎癥的6～12 h后就可于血液中明確檢出［1］。CRP最早被用于風(fēng)濕熱的臨床診斷中, 但因此種檢驗(yàn)方法的敏感性相對(duì)較差, 因而并未實(shí)現(xiàn)廣泛推廣。近年來(lái), 因準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、敏感的臨床檢驗(yàn)方法逐漸增多, 臨床中再次將CRP作為研究焦點(diǎn)［2］。本院對(duì)2012年6月～2013年6月收治的兒科患兒84例實(shí)施CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn), 效果良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月本院兒科收治的患兒84例作為本次研究對(duì)象。根據(jù)感染類型將所有患兒分為甲、乙兩組, 甲組為細(xì)菌感染, 乙組為病毒感染。甲組43例, 男24例, 平均年齡(6.15±2.07)歲；女19例,平均年齡(6.24±1.59)歲。乙組41例, 男23例, 平均年齡(6.39±2.16)歲；女18例, 平均年齡(6.34±1.28)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢驗(yàn)方法 入院1 d內(nèi)抽取兩組患兒2 ml的空腹靜脈血, 血液采用離心處理, 得到血清后, 通過(guò)透射比濁測(cè)定法檢測(cè)血液標(biāo)本中CRP濃度。選用Quik ReadCRP分析儀(芬蘭Qriondiagnostica公司)檢測(cè)CRP, 選用美國(guó)雅培CD3200五分類血細(xì)胞分析儀性能檢測(cè)WBC, CRP參考值：0～10 mg/L。

1.2.2采集方法 嚴(yán)格消毒后, 所有患兒統(tǒng)一采集指血, 將 40 μl所采指血注入含EDTA-K2的錐形管中混合均勻, 嚴(yán)格遵循正規(guī)流程測(cè)定白細(xì)胞, 并合理分類中性粒細(xì)胞。向盛有CRP稀釋液0.8 ml的管內(nèi)注入20 μl指血, 根據(jù)操作規(guī)定正確測(cè)定CRP, 結(jié)束測(cè)定后詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果［3］。判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10×109/L, 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.70, CRP高于10 mg/L時(shí), 為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較分析顯示, 乙組的中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、CRP與WBC檢測(cè)值處于正常范圍, CRP為(7.62±2.09)mg/L。甲組的中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、CRP與WBC檢測(cè)值不僅明顯高于乙組, 而且明顯超過(guò)正常的參考范圍, CRP為(76.53±9.68)mg/L。其中, 18例CRP＞10 mg/L, 21例白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×109/L, 11例中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.70。兩組檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

CRP一般由肝細(xì)胞合成, 其中TNF與白細(xì)胞介素可起到調(diào)節(jié)作用。一般而言, CRP合成量在1～10 mg/L, 但是當(dāng)患者由于部分原因發(fā)生急性炎癥的時(shí)候, 合成量會(huì)隨之產(chǎn)生明顯增加。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷, 若患者受到感染、創(chuàng)傷、理化或者腫瘤等因素刺激后, 血液中的CRP會(huì)出現(xiàn)迅速升高, 通常24 h內(nèi)就可達(dá)到峰值。若感染得到及時(shí)控制后, 1～2 h內(nèi)CRP就會(huì)快速下降, 然而真正恢復(fù)正常水平則需要1周時(shí)間。本次研究顯示, CRP和WBC相關(guān)性較高, 臨床中的細(xì)菌感染常表現(xiàn)為WBC、CRP、粒細(xì)胞與體溫升高, 然而由于患兒免疫力低, 機(jī)體應(yīng)激機(jī)制尚不完善, 因而對(duì)感染的反應(yīng)能力不強(qiáng)。而且, 血常規(guī)中的白細(xì)胞參考范圍相對(duì)寬泛, 對(duì)于WBC基數(shù)低的患兒而言, 若WBC升高幅度不明顯, 均不過(guò)超過(guò)正常范圍上限, 而且外界因素也會(huì)對(duì)白細(xì)胞值產(chǎn)生一定影響。所以, 患兒的感染類型只憑白細(xì)胞值不能準(zhǔn)確檢測(cè)出。CRP的檢測(cè)速度明顯較快, 操作簡(jiǎn)單, 一般用于小兒感染類型的鑒別中［4］。本研究顯示, 采用CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn), 甲組CRP值明顯高于乙組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與程菁祎［5］報(bào)道一致。

綜上所述, 兒科感染類型的鑒別中應(yīng)用CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn), 能夠明顯提高臨床鑒定速度, 進(jìn)一步贏得治療時(shí)間,準(zhǔn)確、有效、安全, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 鈕文思.C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013,10(22):3028-3029.

［2］ 許季.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科的臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013,17(31):4161-4162.

［3］ 周祖發(fā).CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(1):482-483.

［4］ 曹愛(ài)琴.快速CRP血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在兒科疾病中的應(yīng)用.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013,7(10):88-89.

［5］ 程菁祎.兒科采用CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(1):59.

2014-06-09］

132011 吉林市兒童醫(yī)院