江西省蘆溪縣人民醫(yī)院，江西 蘆溪 337200

婦產(chǎn)科是護(hù)理糾紛的高發(fā)科室，尤其是近年來(lái)隨著人們維權(quán)意識(shí)以及對(duì)護(hù)理工作要求的不斷提高，護(hù)理糾紛的發(fā)生率不斷增加，這對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的建立造成了嚴(yán)重影響。造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素較多，其中患者方面也是主要因素之一，本文僅對(duì)護(hù)理管理方面的影響因素進(jìn)行分析，并探討針對(duì)性的管理措施，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系提供依據(jù)。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)理管理因素 ①首先，部分醫(yī)護(hù)人員缺少預(yù)見性和洞察力，在執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度時(shí)存在一定的疏漏，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，如：未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，對(duì)患者主訴未引起足夠重視以及未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化等；其次，部分醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)，工作態(tài)度不端正，責(zé)任心不強(qiáng)等導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生，同時(shí)護(hù)理人員在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，且態(tài)度較差，易引起患者和家屬的不滿，引發(fā)護(hù)理糾紛。從客觀因素來(lái)講，護(hù)理工作任務(wù)量大，工作繁重，使護(hù)理人員身心疲憊，易產(chǎn)生厭倦心理，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生，但最主要的因素還是由于護(hù)理人員主觀上護(hù)理服務(wù)意識(shí)較差，工作態(tài)度不端正造成，護(hù)理性操作過(guò)于粗暴等均易引發(fā)護(hù)理糾紛[1]。②護(hù)理人員技術(shù)水平存在局限性， 婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平要求較高，部分護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)不重視技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，再如助產(chǎn)士接產(chǎn)技術(shù)、接產(chǎn)后嬰兒的處理方式不當(dāng)均會(huì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 護(hù)患之間缺乏有效溝通 護(hù)理質(zhì)量由多種因素決定，而醫(yī)療行為常受到多種因素的制約，近年來(lái)，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院各方面的服務(wù)和要求越來(lái)越高，一旦達(dá)不到期望就易引發(fā)護(hù)理糾紛。有效的溝通是建立良好的護(hù)患關(guān)系的重要措施，當(dāng)面對(duì)患者及其家屬的不理解時(shí)，需要護(hù)理人員運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞阶龊脺贤?，若護(hù)理人員語(yǔ)言生硬，面部無(wú)表情等均易引起患者和家屬的不滿，同時(shí)由于護(hù)理工作繁重，無(wú)暇顧及患者及其家屬的感受，或與患者之間交流較少，患者的需要和心理無(wú)法得到有效反饋時(shí)，極易引發(fā)患者的不滿，為護(hù)理糾紛埋下隱患。如：護(hù)理人員未充分告知新生兒的正確喂養(yǎng)方法及觀察要點(diǎn)，或靜脈穿刺未做到一針見血又缺乏有效溝通，極易引發(fā)護(hù)理糾紛。

2 管理措施

2.1 完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加大質(zhì)控檢查力度，提高護(hù)理質(zhì)量 成立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范小組，由護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)控員組成，同時(shí)還應(yīng)建立基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理和特級(jí)護(hù)理等管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)本科室的護(hù)理制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)可能存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給予改進(jìn)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題找明原因，制定防范措施，并定制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，收集患者的反饋意見，并根據(jù)患者的意見有針對(duì)性的提出整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤檢驗(yàn)[2]。

2.2 加強(qiáng)溝通 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)做到熱情接待、耐心解釋，細(xì)心護(hù)理并加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在工作中始終以細(xì)心、耐心、愛心、同情心為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)，嫻熟的掌握各項(xiàng)護(hù)理技巧，以豐富的專業(yè)知識(shí)和良好的護(hù)理操作技能贏得患者的信任，同時(shí)重視關(guān)心產(chǎn)婦的心理變化、家屬意見以及困難等，在言行舉止中體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和照顧，建立良好護(hù)患關(guān)系。

2.3 重視人性化管理 在臨床護(hù)理工作中，“以人為本”是最基本的護(hù)理原則，這不僅要求我們以患者為中心，還要重視護(hù)理人員之間的和諧關(guān)系，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性，鼓勵(lì)其主動(dòng)呈報(bào)自身缺陷及護(hù)理安全隱患；護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)以人為本。

2.4 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理 針對(duì)科室特點(diǎn)、不同病情的孕產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理 密切監(jiān)護(hù)特殊孕產(chǎn)婦，如對(duì)妊娠合并高血壓孕產(chǎn)婦告知產(chǎn)婦不宜過(guò)急起身，防止頭暈的發(fā)生，外出走動(dòng)時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)理人員攙扶，指導(dǎo)孕婦合理飲食，減少動(dòng)物脂肪及過(guò)量鹽的攝入；對(duì)靜脈滴注硫酸鎂患者應(yīng)建立硫酸鎂觀察記錄單，及時(shí)觀察患者的呼吸、膝反射、尿量等[3]；對(duì)注射催產(chǎn)素的孕產(chǎn)婦應(yīng)有專人監(jiān)測(cè)胎心變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)采取處理措施。

3 小結(jié)

總之，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和加強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，采取綜合護(hù)理管理措施為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者的護(hù)理滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

[1]潘敏玲.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(9)：1203-1204.

[2]黃玲煒，周紅英，王亞玲.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及常見護(hù)理問(wèn)題研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(23)：2888-2890.

[3]李學(xué)芝.60例婦產(chǎn)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及常見問(wèn)題觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(27)：245-246.