腦卒中是導(dǎo)致人類致殘和致死的主要病因之一,急性缺血性卒中(AIS)約占全部腦卒中的80%。AIS治療的關(guān)鍵在于盡早開通閉塞血管、恢復(fù)血流以挽救缺血半暗帶組織。目前AIS早期血管開通治療方法主要是藥物治療(靜脈溶栓),但由于嚴(yán)格的時(shí)間窗限制(3.0~4.5 h),且合并大動(dòng)脈閉塞再通率低(13%~18%),能夠從此項(xiàng)治療中獲益的患者不到3%,90 d病死率和致殘率高達(dá)21%和68%,治療效果并不令人滿意。AIS共識(shí)旨在為AIS血管內(nèi)治療提供臨床可參考的標(biāo)準(zhǔn)及管理策略。對目前不能形成推薦意見的問題期待有進(jìn)一步臨床試驗(yàn)結(jié)果來提供理論依據(jù)。共識(shí)指出AIS適應(yīng)證:(1)年齡18~80歲;(2)臨床診斷缺血性卒中,神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀持續(xù)30 min以上且在治療前未緩解;(3)發(fā)病時(shí)間8 h內(nèi),后循環(huán)可酌情延長至24 h。適合動(dòng)脈溶栓患者的時(shí)間窗:前循環(huán)發(fā)病6 h以內(nèi),后循環(huán)可酌情延長至24 h(癥狀出現(xiàn)時(shí)間定義為患者能夠被證實(shí)的最后正常時(shí)間);(4)CT檢查排除顱內(nèi)出血,且無大面積腦梗死影像學(xué)早期征象或低密度影(前循環(huán)未超過大腦中動(dòng)脈供血區(qū)1/3,后循環(huán)未超過腦干體積1/3);(5)多模式、多時(shí)相或單項(xiàng)CT血管成像/磁共振血管成像( CTA/MRA)檢查證實(shí)責(zé)任大血管狹窄或閉塞;(6)患者或患者的法定代理人同意并簽署知情同意書。禁忌證:(1)有出血性腦血管病史,活動(dòng)性出血或已知有出血傾向者;(2)6個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重致殘性卒中或顱腦、脊柱手術(shù)史;(3)卒中時(shí)伴發(fā)癲癇;(4)血管閉塞的病因初步判定為非動(dòng)脈粥樣硬化性,如顱內(nèi)動(dòng)脈夾層;(5)患者存在可能影響神經(jīng)和功能評估的精神或神經(jīng)疾病病史;(6)可疑的膿毒性栓子或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎;(7)生存期預(yù)期<90 d;(8)已知顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動(dòng)靜脈畸形或腫瘤病史;(9)無股動(dòng)脈搏動(dòng)者。