劉宏艷

藤類藥物在痹證中的應(yīng)用分析

劉宏艷

目的 對(duì)藤類藥物在治療痹證中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 選用藤類藥物處方藥味對(duì)患有痹證的患者進(jìn)行診治, 并通過追蹤診治來觀察治療結(jié)果。結(jié)果 通過對(duì)痹證患者采用藤類藥物進(jìn)行診治, 并通過進(jìn)行診斷追蹤及處方中藥味加減, 使患者的浮腫現(xiàn)象消退, 手脹感覺減輕, 關(guān)節(jié)疼痛減輕, 大便正常, 痹證現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論 在對(duì)風(fēng)濕痹痛、筋脈受損和骨折筋傷病癥時(shí)均離不開藤類藥物, 通過對(duì)某患者采用藤類組方治療痹癥, 病情有所好轉(zhuǎn), 若痹證進(jìn)一步好轉(zhuǎn)還需繼服此方, 其療效還需進(jìn)一步觀察用以確定。

藤類藥物;痹證

痹證在治療時(shí)主要應(yīng)以活血通絡(luò)止痛為主, 其主要病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵入及經(jīng)絡(luò)日久致血脈痹阻, 或是邪氣郁久而致。許多藤類藥物都具有治療痹癥的功能?！侗静輩R言》中云：“凡藤蔓之屬, 皆可通經(jīng)人絡(luò)?！痹趯?duì)風(fēng)濕痹痛、筋脈受損和骨折筋傷病癥時(shí)均離不開藤類藥物, 本文通過對(duì)某患者采用藤類組方治療痹癥, 取得較好效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 周某某, 性別女, 年齡54歲。2010年7月12 日初診。全身歷節(jié)多年疼痛, 以肩背部明顯, 十分影響工作。面部浮腫, 手背腫脹, 手指勞累后僵硬明顯, 下肢腫痛,背寒喜溫, 懼冷, 口干, 多汗, 易煩燥, 大便干, 舌質(zhì)紅而苔薄黃膩, 脈細(xì)而弱。屬于肝腎虧虛證, 氣血失和, 風(fēng)濕痹阻。

1.2 方法 治療應(yīng)以祛風(fēng)除濕, 滋養(yǎng)肝腎并調(diào)和氣血為主。對(duì)患者進(jìn)行服用痹癥處方, 并跟蹤診治, 觀察療效。

1.2.1 一診 處方為：l0 g功勞葉, 20 g石楠藤, 青風(fēng)藤、雞血藤各15 g, 12 g天仙藤, 10 g路路通, 片姜黃、楮實(shí)子各10 g, 12 g大生地, 10 g仙靈脾, 12 g生黃芪, 12 g漢防己, 15 g桑寄生, 12 g白薇, 15 g鹿銜草。以上為7劑, 1劑/d, 水煎服。

1.2.2 二診 服藥一星期后, 患者手背腫脹感覺明顯減輕,手指能夠靈活轉(zhuǎn)動(dòng), 口干現(xiàn)象得到減輕, 但頸肩肘腰部等關(guān)節(jié)還具有疼痛感, 在臥床時(shí)轉(zhuǎn)側(cè)還較為困難, 心慌, 明顯怕冷,喜熱易汗, 大便日行2次且偏干, 脈細(xì)滑, 舌質(zhì)暗紅而苔薄黃,藥已合機(jī), 在原方中加味再求, 原方中加20 g腫節(jié)風(fēng)、10 g秦艽、20 g改生黃芪、15 g白薇, 7劑用量, 1劑/d, 水煎服。

1.2.3 三診 一星期后, 患者手背腫脹現(xiàn)象消退, 關(guān)節(jié)疼痛有好轉(zhuǎn), 頸肩背部等大關(guān)節(jié)的酸痛程度也有所減輕, 烘熱感不著, 脈細(xì), 舌質(zhì)暗而苔薄黃, 原方出入。

處方為：10 g功勞葉, 20 g石楠藤, 青風(fēng)藤及雞血藤各15 g, 12 g天仙藤, 10 g秦艽, 20 g腫節(jié)風(fēng), 路路通及片姜黃各10 g, 10 g楮實(shí)子, 12 g大生地, 10 g仙靈脾, 20 g川續(xù)斷, 15 g生黃芪, 12 g漢防己, 15 g桑寄生, 20 g白薇, 15 g鹿銜草。7劑用量, 1劑/d, 水煎服。

1.2.4 四診 一星期后, 患者兩手浮腫現(xiàn)象消退, 關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到緩解, 但腰脊部關(guān)節(jié)仍晨起酸痛僵硬, 舌質(zhì)暗而苔薄, 脈細(xì)。方中加l5 g千年健, l4劑, 繼續(xù)服用。

1.2.5 五診 一星期后, 患者兩手浮腫現(xiàn)象消退且未再起,夜晚握手感覺稍脹, 手臂和腕及指關(guān)節(jié)疼痛減輕, 頸部仍僵,大便正常, 脈細(xì), 舌質(zhì)暗而苔薄。用原方l4劑以善其后。

2 結(jié)果

通過對(duì)痹證患者采用藤類藥物進(jìn)行診治, 并通過進(jìn)行診斷追蹤及處方中藥味加減, 使患者的浮腫現(xiàn)象消退, 手脹感覺減輕, 關(guān)節(jié)疼痛減輕, 大便正常, 若病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)還需繼服此方, 進(jìn)而觀察療效。

3 討論

肝主筋而腎主骨, 風(fēng)寒濕熱, 諸邪久著而不去, 傷及氣血陰陽, 病及臟腑而致虛, 病及五體而致虛。輕則致氣血不足, 而重則損及肝腎。痹證主要是由于受到風(fēng)寒濕熱之邪而致, 痹阻礙于經(jīng)絡(luò)及肌骨之間, 氣血運(yùn)行受到影響而為?！端貑枴け哉摗吩疲猴L(fēng)寒濕三氣雜至, 合而為痹也。熱者陽氣多而陰氣少, 陽遭陰, 病氣勝, 故稱為痹熱。所謂痹者：各以其時(shí), 重感于風(fēng)寒濕之氣也。本例患者, 全身經(jīng)歷疼痛達(dá)多年,懼冷、背寒而喜溫, 手背腫脹, 提示具有風(fēng)寒濕痹之證;而口感干且多汗, 易煩, 脈細(xì)弱、舌質(zhì)紅、大便偏干則屬肝腎陰虛的現(xiàn)象。因此在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼顧, 滋養(yǎng)肝腎, 扶正蠲痹, 強(qiáng)壯筋骨來達(dá)到治本的目的;祛風(fēng)除濕及調(diào)和氣血來達(dá)到治標(biāo)的目的。在給患者所用的治療痹證的處方中的藥味功勞葉、大生地、白薇等具有滋陰清熱功效, 川續(xù)斷、仙靈脾、桑寄生具有補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨等功效, 千年健、秦艽、腫節(jié)風(fēng)具有祛風(fēng)除濕、利水消腫及通絡(luò)止痛的功效, 雞血藤、生黃芪、路路通等能夠調(diào)和氣血, 同時(shí)也巧妙運(yùn)用了青風(fēng)藤、雞血藤、石楠藤、天仙藤等各種藤類藥物, 通過藤類藥物的運(yùn)用來治療痹證乃是周老在臨床多年而摸索并總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)之一。周老指出：凡是藤蔓之屬, 質(zhì)地堅(jiān)韌, 善于攀越纏繞。藤類藥物不但具有行氣活血和祛風(fēng)除濕的功效, 還是使藥“通絡(luò)引經(jīng)”佳品, 主要用于痹證為佳。藥方中祛風(fēng)通絡(luò)的藥味當(dāng)屬用海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、絡(luò)石藤及絲瓜絡(luò)等藥味, 具有清熱通絡(luò)作用的當(dāng)用忍冬藤及桑枝等藥味, 補(bǔ)虛而活血通絡(luò)應(yīng)屬雞血藤、石楠藤及天仙藤等藥味。其中藥味天仙藤, 經(jīng)現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)其中含有對(duì)腎臟有損害的馬兜鈴酸。如果辨證準(zhǔn)確, 配伍后在復(fù)方中運(yùn)用適量, 其具有的祛濕消腫的功效不是一般藥物所能代替的, 但消腫機(jī)理還需要研究探索。

通過對(duì)痹證患者采用藤類藥物進(jìn)行診治, 并通過進(jìn)行診斷追蹤及處方中藥味加減, 使患者的浮腫現(xiàn)象消退, 手脹感覺減輕, 關(guān)節(jié)疼痛減輕, 大便正常, 若病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)還需繼服此方, 其療效還需進(jìn)一步觀察用以確定。

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