胡淑霞

(廣州市海珠區(qū)婦幼保健院婦產科，廣東 廣州 510240)

家庭病床處理前置胎盤期待療法的安全性評價

胡淑霞

(廣州市海珠區(qū)婦幼保健院婦產科，廣東 廣州 510240)

目的 對家庭病床處理前置胎盤期待治療的安全性等方面進行分析。方法 把72例妊娠28～34周陰道出血或邊緣性前置胎盤孕婦分成住院治療組和家庭病床組并進行期待治療，然后對兩組療效進行分析。結果 家庭病床組比住院治療組取得更明顯的療效（P＜0.05）。結論 使用家庭病床處理及期待療效法對前置胎盤孕婦進行治療，安全性高、且住院時間也會有所縮短，可把此方法在臨床上進行推廣應用。

前置胎盤；家庭病床；期待治療

近幾年來，前置胎盤的發(fā)生率已呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，大多數(shù)前置胎盤都需進行期待治療。相關研究認為，使用門診及住院方式對前置胎盤孕婦進行治療時，不會對妊娠結局產生影響，本研究主要對家庭病床處理前置胎盤期待療法的安全性作以下相關分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年6月至2013年3月我院收治的72例陰道流血或邊緣性前置胎盤孕婦，對全部患者進行期待治療，當患者病情較穩(wěn)定后，把家庭病床運作方式與管理流程、家庭病床、住院兩種方式的期待治療的方法與利弊向孕婦及其家屬進行詳細講解，然后由孕婦及其家屬自行決定進行住院治療組或家庭病床組，其中37例孕婦選擇進入住院治療組，其中35例孕婦選擇進入住院治療組。

1.2 治療方法

家庭病床組出院后和醫(yī)院簽訂知情同意書與建床協(xié)議書，然后由醫(yī)師把相關的健康教育向孕婦及其家屬進行詳細講解，健康教育的內容主要包括以下方面：盡可能在家臥床休息，當出現(xiàn)胎動減少、胎膜早破、陰道出血、腹痛等現(xiàn)象時，應及時到醫(yī)院就診[1]。從出院第1天開始，醫(yī)院需以遠程方式定期對胎兒的情況進行監(jiān)護，每周都會有1名經驗豐富、專業(yè)知識淵博的產科醫(yī)師到孕婦家里進行超聲檢查等診療，如果孕婦出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，則需及時入院治療，當病情較穩(wěn)定后，再出院按照家庭病床管理，若陰道再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象，則住院直至分娩。住院治療組則一直在醫(yī)院內進行期待治療，治療方法和家庭病床組相同。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦陰道出血情況、期待治療時間、平均住院時間、新生兒出生體質量、孕婦輸血情況、新生兒轉新生兒監(jiān)護病房情況等進行觀察[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0軟件對孕婦的相關數(shù)據(jù)及資料進行處理與分析，P＜0.05為統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組孕婦基本情況對比

住院治療組中，年齡（29.09±3.87）歲，孕次（2.31±1.24）次，產次（0.41±0.62）次，血紅蛋白的基礎值為（98.41±10.02）g/L，接受時的孕周（32.41±1.27）；家庭病床組中，年齡（30.21±1.01）歲，孕次（2.21±1.32）次，產次（0.39±0.54）次，血紅蛋白的基礎值為（99.02±9.58）g/L，接受時的孕周（33.24±1.38）；由此可知，兩組孕婦的一般資料無明顯差異（P＞0.05），在統(tǒng)計學上無意義。但住院治療組中，接受治療前，有1例孕婦的陰道曾出現(xiàn)兩次出血。

2.2 兩組的母嬰情況對比

接受治療后，住院治療組和家庭病床組的陰道出血情況分別是（0.61±0.82）次、（0.78±0.64）次，兩組新生兒出生體質量分別是（2521±300.05）g、（2604±299.57）g，兩組孕婦輸血率分別是7.49%、8.51%，兩組新生兒轉監(jiān)護病房率分別是16.02%、15.21%，由此可知，上述情況中，兩組均沒有明顯差異（P＞0.05），在統(tǒng)計學上無意義。

2.3 兩組孕婦期待治療時間及期待治療平均住院時間對比

住院治療組和家庭病床組的期待治療時間分別是（21.12± 10.02）d、（22.01±9.54）d，兩組相比，無明顯差異（P＞0.05），在統(tǒng)計學上無意義；兩組期待治療的平均住院時間分別是（20.24± 10.02）d、（4.14±5.84）d，兩組相比，差異明顯（P＜0.05），在統(tǒng)計學上有一定意義。

3 討 論

群眾“看病難，看病貴”一直是社會中的熱點問題，因此，為了使群眾的經濟負擔得到一定減輕，當群眾因病住院時，醫(yī)院應盡可能對患者進行有效治療，以在一定程度上縮短患者的住院時間[3]。20世紀80年代起，醫(yī)學界中就有人提出以門診方式對前置胎盤進行治療，后來隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，以門診方式對前置胎盤進行治療的方式已逐漸增多，根據(jù)相關資料及本研究可知，住院治療所需的醫(yī)療費用較多，其會在很大程度上加重患者的經濟負擔。本研究分別使用住院治療和家庭病床管理兩種方式對孕婦進行治療，根據(jù)本研究中的結果發(fā)現(xiàn)，住院組孕婦的平均住院時間比家庭病床組長，因此，所需的醫(yī)療費用也較多[4]。對兩組孕婦的相關資料進行整理分析發(fā)現(xiàn)，以門診方法經過仔細選擇的前置胎盤孕婦進行治療，不僅費用較少，且安全性方面也有一定保證，其孕周時間的延長及新生兒發(fā)病率和住院期待治療沒有比較明顯的差異（P＞0.05）。

近幾年來，對于前置胎盤，國外通常以家中期待治療為主。但在我國，許多孕婦及醫(yī)務工作者因擔心安全問題，通常會對前置胎盤進行住院期待治療。家庭病床是一種比較先進的治療模式，其能使住院治療和門診治療之間取得一個比較理想的平衡與結合，這樣既能使孕婦家中的支持系統(tǒng)得到充分利用，又能使孕婦能夠享受到和住院水平相同的醫(yī)療服務[5]。家庭病床的開設，可使前置胎盤孕婦在熟悉、安靜而舒心的環(huán)境中養(yǎng)胎，這樣孕婦家屬就不要在醫(yī)院和家之間往返，從而可節(jié)省出更多的時候照顧孕婦，此外，在家里，因為有更多家人的陪伴與關心，孕婦通常能保持較理想的心理狀態(tài)，這樣可使孕婦的康復治療得到有效保證。相關研究表明，使用家庭病床管理方式對前置胎盤孕婦進行期待治療，還能在一定程度上減輕孕婦家庭的經濟負擔，從而能使“看病貴”問題得到一定解決。

結合本研究及相關報道，可得出以下結論：以家庭病床管理模式對前置胎盤孕婦進行期待治療，是一種安全、有效而經濟的方法，因此，可把此方法在臨床上推廣應用。

[1] 馬志紅,葛楠.利托君在前置胎盤期待治療中的療效探討[J].海南醫(yī)學院學報,2010,14(9):152-153.

[2] 徐曉楠.前置胎盤出血的期待治療及臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(1):112-113.

[3] 劉娟,陳雄.鹽酸利托君與硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應用效果比較[J].山東醫(yī)藥,2010,50(43):152-153.

[4] 姚麗萍,鄢曹鑫.經腹和經會陰超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,19(3):141-142.

[5] 覃艷玲,韋焱.經腹及經會陰超聲診斷前置胎盤的應用價值比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(14):100-101.

R714.56

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1671-8194（2014）18-0100-02

廣州市海珠區(qū)科技計劃項目(項目編號：2011-QY-19)