張 毳 申 敏

(安陽市第三人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理

張 毳 申 敏

(安陽市第三人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

目的 本研究主要就泌尿外科留置尿管患者的腦顱預防感染護理情況展開分析討論，以此來為此類患者的臨床護理提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置導管的患者作為研究對象，對所有患者在導管留置過程中的尿路感染情況進行記錄研究，并制定出相應的護理措施。結(jié)果 通過對患者在導管留置期間給予相應的針對性護理，僅有少數(shù)患者在導管留置過程中出現(xiàn)了尿路感染的情況，通過對其進行有效的處理，所有患者均完成了相應的治療，且在預計的時間段內(nèi)出院。結(jié)論 在對泌尿外科患者進行導管留置治療時，通過對患者給予針對性護理，可以有效防止患者出現(xiàn)尿路感染的情況，縮短患者的治療時間，降低患者的痛苦，改善其預后情況。

導管留置；泌尿外科；尿路感染；臨床護理

有研究資料顯示，50%以上的院內(nèi)尿路感染患者出現(xiàn)感染的主要原因就是導尿問題[1]。為了對留置導尿管的患者的臨床護理進行深入了解，本研究將對我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置導管患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置導管的患者為研究對象，其中有45例女性，75例男性，所有患者的年齡為12～91歲，平均年齡為46.8歲，患者的導尿管留置時間為4～15 d，平均留置時間為7.2 d。在本研究的所有患者中，有13例患者為尿道狹窄；78例患者為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，29例患者為前列腺增生。本研究的所有患者在入院后均接受相應的臨床檢查，且在確診后經(jīng)家屬或患者本人同意且簽署同意書。

1.2 方法

所有患者在入院后對其進行尿常規(guī)分析，在完成導管留置操作后，夾閉尿管采集尿樣，然后對標本對進行細菌培養(yǎng)。在采集樣本時，一定要嚴格遵守無菌操作的相關(guān)規(guī)定，在室溫下標本的保存時間不能超過2 h。對于導尿管留置＞7 d的患者進行尿常規(guī)檢查，對于存在感染的患者進行細菌培養(yǎng)。對本研究所有患者在導尿管留置過程中的相關(guān)情況進行研究，并總結(jié)出相應的護理措施。

2 結(jié) 果

通過對患者在導管留置期間給予相應的針對性護理，僅有少數(shù)患者在導管留置過程中出現(xiàn)了尿路感染的情況，通過對其進行有效的處理，所有患者均完成了相應的治療，且在預計的時間段內(nèi)出院。

3 護 理

3.1 對尿失禁與留置管之間的問題進行正確處理

告知患者留置導尿管后可能出現(xiàn)的感染情況，且不能采用導尿管留置的方法來對尿量的出入以及尿失禁等問題來進行計算[2]。對于一些存在尿失禁情況的患者，應對患者出現(xiàn)此類情況的主要原因進行詳細的了解，并對患者給予相應的針對性護理，幫助其進行適當?shù)呐拍蚓毩?。如果患者不能進行自行排尿，對于女性患者可以使用尿不濕，對于男性患者則可以使用加長塑料袋或?qū)Ｓ媚虼?。對于導尿管留置的患者，必須重視對患者的排尿功能進行鍛煉，采用個體化的護理方式來對患者進行排尿處理，即根據(jù)患者的膀胱充盈程度以及尿意來對其放尿時間進行確定，確?；颊叩陌螂坠δ苣軌虻玫娇焖倩謴?，從而縮短患者的導尿管留置時間。

3.2 導尿管護理

目前，在對患者進行導尿管留置時，氣囊硅膠導管得到了十分廣泛的應用[3]。此類導尿管對患者的黏膜刺激相對較小，氣囊的內(nèi)固定性較好，這就避免外固定所存在的固定不牢以及污染等缺點。一般情況下，對于患者的留置導尿管，每個月必須進行1次更換，在對氣囊進行固定時，必須將氣囊完全置入患者的膀胱中，且在見尿之后將尿管至少插入6 cm，然后再將其慢慢往回拉一點，這樣做的主要目的就是避免患者出現(xiàn)氣囊插入過而導致其尿道受到損害。當氣囊完全被送入到患者的膀胱后，必須根據(jù)患者的實際情況，對其注入20 mL生理鹽水，以此來避免尿管出現(xiàn)滲漏以及脫出的情況，在對患者進行導尿處理前，必須用濃度適宜的高猛酸鉀溶液來對患者的會陰進行清洗，然后再用碘伏來對其進行消毒，且在嚴格的無菌條件下來對患者進行導尿處理。在對患者進行導管留置后，每天必須用碘伏來對患者的尿路以及外陰進行2次消毒，且在每次大便后必須對患者的尿路以及外陰進行擦洗，確?；颊叩哪蚬苁冀K處于清潔、無菌的狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)導尿管感染的情況。

3.3 強化無菌意識

在對留置導尿管的患者進行臨床護理時，對于所有操作都必須認真、仔細，特別是對于尿管的固定，必須嚴格執(zhí)行無菌操作，均不能使用未經(jīng)消毒處理的手來接觸患者經(jīng)過消毒的皮膚。在對患者進行到尿管留置操作時，一定要嚴格執(zhí)行相應的無菌操作，避免將患者皮膚表面的細菌帶入導尿管或尿道中，同時還必須避免集尿頭與分離尿管直接接觸。一般情況下，每隔3 d就必須對患者的尿袋進行1次更換，在對患者進行尿常規(guī)檢查時，一定要在嚴格的無菌條件下來對尿液樣本進行抽取。隨時對尿液的顏色、尿量進行觀察，注意避免集尿袋、引流管發(fā)生彎曲受壓，使其始終保持引流管處于通暢狀態(tài)。

4 討 論

大量的臨床實踐證實，在對泌尿外科患者進行臨床治療時，絕大部分患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)尿失禁、尿路創(chuàng)傷、尿潴留等情況，部分患者還必須進行尿量檢測[4，5]。這些情況的出現(xiàn)使得泌尿外科的絕大部分患者在接受治療后還必須進行連續(xù)引流處理。

綜上所述，在對泌尿外科患者進行導管留置治療時，通過對患者給予針對性護理，可以有效防止患者出現(xiàn)尿路感染的情況，縮短患者的治療時間，降低患者在治療過程中的痛苦，改善其預后情況。因此，在對泌尿外科患者進行臨床治療時，可以對預防尿路感染的臨床方式進行大力推廣并普及使用。

[1] 陳永文.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):35-36.

[2] 張義芳.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理[J].工企醫(yī)刊,2012,25(6):72.

[3] 陳麗華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2013,11(1):549.

[4] 任榮華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):171-172.

[5] 楊樹芳,阮贊麗,溫華軍,等.泌尿外科留置尿管預防尿路感染的護理[J].工企醫(yī)刊,2010,23(4):78.

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1671-8194（2014）18-0345-02