戰(zhàn)靖紅

（遼寧省本溪市中醫(yī)院心內(nèi)科，117000）

通心絡(luò)膠囊治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效分析

戰(zhàn)靖紅

（遼寧省本溪市中醫(yī)院心內(nèi)科，117000）

目的 探討通心絡(luò)膠囊治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效。方法 將180例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者按照住院號碼隨機分為實驗組和對照組各90例，兩組患者均給予常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予消心痛治療，兩組患者療程均為2個月。結(jié)果 實驗組顯效43例、有效39例、無效8例，總有效率91.1%；對照組顯效20例、有效43例、無效27例，總有效率70.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊能夠有效緩解冠狀動脈粥樣硬化患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，并縮短心絞痛發(fā)作時間，改善患者癥狀和心電圖異常。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；治療；通心絡(luò)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。目前，臨床上廣泛應(yīng)用的治療藥物為硝酸酯類藥物，但是長期應(yīng)用硝酸酯類藥物不僅可使患者產(chǎn)生耐藥性，還會引起一系列的副作用，如頭痛、面部潮紅、惡心、眩暈、出汗甚至虛脫等[1]。為尋求一種替代硝酸酯類治療冠心病的有效藥物以提高患者生活質(zhì)量，2010年1—12月筆者采用通心絡(luò)膠囊治療冠心病90例，療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2010年1—12月入住我院心內(nèi)科的確診冠心病患者，按照以下入選標(biāo)準和排除標(biāo)準進行篩選。入選標(biāo)準：①冠心病的診斷符合世界衛(wèi)生組織和國際心臟病協(xié)會聯(lián)合會制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準”[2]；②年齡滿38周歲；③與患者或家屬簽訂知情同意書，自愿

參加本次研究。排除標(biāo)準：①血壓過高，＞180/110 mm Hg的患者；②患者合并急性心肌梗死或患有嚴重心肺功能不全和嚴重心律失常，無法完全配合本次研究。最后共篩選180例患者進行本次研究，按照住院號隨機分為實驗組和對照組各90例。

1.2 一般資料 實驗組，男54例(60.00%)、女36例(40.00%)；38～45歲15例(16.67%)、45～55歲31例(34.44%)、55～65歲33例(36.67%)、65～70歲8例(8.89%)、＞70歲3例(3.33%)。對照組，男57例(63.33%)、女33例(36.67%)；40～45歲15例(16.67%)、45～55歲35例(38.89%)、55～65歲29例(32.22%)、65～70歲1例(1.11%)、＞70歲10例(11.11%)。兩組患者的性別及年齡分布經(jīng)均衡性χ2檢驗，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 2組患者均予以冠心病常規(guī)治療，包括口服阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑、調(diào)脂治療等；實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用通心絡(luò)膠囊，4粒/次，3次/d；對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用消心痛片，2片/次，3次/d。兩組患者位于不同的病房，并嚴格遵照醫(yī)囑進行治療，以免相互干擾，療程均為2個月。在治療期間，密切監(jiān)測兩組患者的血脂、血糖等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)嚴重毒副作用，立即停止用藥。在兩組患者進行治療前后，每天有專人負責(zé)記錄患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及心率、心電圖ST-T改變情況。

1.4 療效判定標(biāo)準 療效判定參照全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會修訂的冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準進行評定[3]。分為三個等級，分別為顯效、有效和無效。①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)＜2次/周，患者處于休息狀態(tài)時心電圖顯示正常，雙倍二級梯運動試驗轉(zhuǎn)陰。②有效：心絞痛癥狀分級降低1級，心電圖ST段上升＞0.05 mV，或心電圖倒置T波變淺＞50%。③無效：患者臨床癥狀基本沒有改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入與分析，均衡性采用χ2檢驗，兩組患者的療效比較采用橫乘列聯(lián)表χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 實驗組顯效43例、有效39例、無效8例，總有效率91.1%；對照組顯效20例、有效43例、無效27例，總有效率70.0%。兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明采用通心絡(luò)治療冠心病療效優(yōu)于消心痛。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間實驗組有3例出現(xiàn)胃部不適，改為飯后服用后癥狀得到緩解；對照組有6例出現(xiàn)頭痛、頭脹等癥狀，均未影響用藥。

3 討論

動脈粥樣硬化的最主要反應(yīng)是炎癥反應(yīng)，即冠狀動脈血管內(nèi)皮細胞損傷，而血管內(nèi)皮細胞的主要作用是分泌一氧化氮(NO)和內(nèi)皮素(ET)等生物活性物質(zhì)[4]。NO和ET共同維持血管的張力，保障組織供血。一旦內(nèi)皮細胞受損，則導(dǎo)致血管舒張功能障礙、組織缺血，引起心絞痛。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，病位于心之脈絡(luò)，多由心氣不足而致心脈痹阻、氣血淤滯影響脈道暢通所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通心絡(luò)能夠明顯提高一氧化氮的釋放，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，促進痙攣血管擴張，改善心肌供血、供氧，減緩心絞痛的發(fā)生[5]。通心絡(luò)膠囊的主要成分為人參、全蝎、水蛭、蜈蚣和土鱉蟲、蟬蛻、赤芍等，其中人參能補益心氣，氣旺則血行；全蝎、蜈蚣能夠有效抑制血管中樞，促進血管擴張，降低血液的黏稠度；水蛭、土鱉蟲能有效阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用，阻止血液凝固，擴張毛細血管；通心絡(luò)還可以充分抑制血小板的活化，減輕血管內(nèi)皮細胞的炎癥反應(yīng)，繼而降低心絞痛的發(fā)作頻率。本研究表明，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊能夠有效減緩患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，治療總有效率高達91%，也有效印證了通心絡(luò)膠囊具有治療粥樣硬化性心臟病的功效。

綜上，通心絡(luò)膠囊能夠有效緩解冠狀動脈粥樣硬化患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，并縮短心絞痛發(fā)作時間，改善患者的臨床癥狀和心電圖異常，因此，建議在治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時酌情使用通心絡(luò)膠囊。

[1] 黃承瑯，陶壽淇，陳灝珠．實用心臟病學(xué)[M]．3版．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：935．

[2] 陳灝珠．實用內(nèi)科學(xué)[M]．12版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1467-1492．

[3] 陳可冀，廖家楨，肖鎮(zhèn)祥．心腦血管疾病研究[M]．上海：上?？萍汲霭嫔?，1988：318-320．

[4] 錢孝賢．通心絡(luò)膠囊治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效及對內(nèi)皮功能的影響[N]．中國醫(yī)學(xué)論壇報，2008-08-21．

[5] 賈真，顧復(fù)生，薛一帆．通心絡(luò)膠囊治療冠心病變異性心絞痛臨床療效及對內(nèi)皮功能的影響[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19(11)：651-652．

1672-7185（2014）01-0063-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.040

2013-10-12）

R54

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