段忠玉 陳 普

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

1 傣族及傣醫(yī)藥概況

傣族是云南少數(shù)民族之一，具有悠久的歷史文化，關(guān)于傣族先民最早的文獻(xiàn)記載是《史記·大宛列傳》:“昆明之屬無君長，善盜寇，輒殺略漢使。然聞其西千余里，有乘象國，曰滇越”。根據(jù)史料，傣族先民漢晉時(shí)期被稱為“滇越”、“撣”、“僚”、“鳩僚”;唐樊綽《蠻書》卷四《名類》載:“黑齒蠻、金齒蠻、銀齒蠻、繡腳蠻、繡面蠻，并在永昌、開南、雜種類也。”所以“茫蠻”、“金齒”、“銀齒”、“白衣”等是唐宋時(shí)對(duì)傣族的稱呼;元明時(shí)期被稱為“白衣”、“百夷”等;“擺夷”或“擺衣”是清以后的稱呼;中華人民共和國成立后稱為“傣族”;“傣”為自稱。傣族分布較廣，在云南主要分布在滇西南、滇西、滇南的中越、中老、中緬邊境、滇中的通?？h、昆明市的祿勸縣、滇北金沙江沿岸的永勝、華坪、永仁、大姚、武定等，廣西壯族自治區(qū)南盤江沿岸、四川省的渡口市也有少量分布。傣族的文字有傣泐文、傣訥文、傣繃文、傣艮文、傣皓文、傣亞文等[1]。傣族有“原始宗教”和“南傳上座部佛教”(傣語稱“沙斯那”)兩種不同的宗教信仰。在燦爛的傣族文化中，傣醫(yī)藥文化是重要的組成部分之一。傣醫(yī)學(xué)是傣族人民長期與疾病作斗爭過程中積累的傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，以四塔 (風(fēng)、火、水、土)、五蘊(yùn) (色、識(shí)、受、想、行)為核心，受古印度醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的影響，充分利用其所處熱帶雨林的藥物資源，結(jié)合傣族的農(nóng)耕文化、貝葉文化、水文化、竹文化、茶文化和土文化的一套獨(dú)特傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論[2]。傣藥學(xué)，在2500年前的《貝葉經(jīng)》中便有記載，是遵循傣醫(yī)基礎(chǔ)理論，用于預(yù)防、診斷、治療疾病的傣族藥物。傣醫(yī)藥學(xué)為傣族人民和邊疆各族人民的健康提供了有效保障，但隨著全球化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊，傣醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的保護(hù)和傳承面臨危機(jī)。

2 傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化保護(hù)和傳承所面臨的危機(jī)

2.1 國際社會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的不正當(dāng)開發(fā) 隨著全球?qū)瘜W(xué)藥物毒副作用的認(rèn)識(shí)及合成新藥的困難越來越大，全球醫(yī)藥界將視野投向傳統(tǒng)醫(yī)藥，從其豐富的醫(yī)藥知識(shí)寶庫和天然藥物資源中吸取養(yǎng)分，尋找到令西醫(yī)束手無策的疾病治療的良方妙藥。當(dāng)今，國際上利用中國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)獲得專利但并未給予我國利益分享的情形俯拾皆是，如日本“漢方制劑”仿制我國“六神丸”基礎(chǔ)上開發(fā)的“救心丸”年銷售額超過1億美元[3]，這是“生物海盜”行為，其指未經(jīng)許可，提煉或利用傳統(tǒng)知識(shí)或生物遺傳資源取得來源于這種知識(shí)或資源的合成發(fā)明的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，而沒有給提供這些知識(shí)或資源的個(gè)體或社區(qū)以利益分享[4]。

2.2 西方科學(xué)文明的沖擊 在我國，由于經(jīng)濟(jì)和文化原因，傳統(tǒng)醫(yī)藥滿足了多數(shù)人的健康需要。但20世紀(jì)以來，西方工業(yè)文明和科學(xué)技術(shù)為載體的現(xiàn)代化浪潮席卷全球，民族傳統(tǒng)文化面臨嚴(yán)峻沖擊，文化變遷成為中國各少民族現(xiàn)代化進(jìn)程中的重要詞匯。近三十多年來，云南少數(shù)民族文化知識(shí)經(jīng)歷了一條急劇變遷而又瀕于斷代的消亡之路[5]。傳統(tǒng)醫(yī)藥方法不適應(yīng)已被現(xiàn)代社會(huì)接受的科學(xué)方法，人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)抱有偏見，視其為“劣等”或“迷信”，傳統(tǒng)醫(yī)藥的實(shí)踐者被視為不合法的醫(yī)生、庸醫(yī)及巫醫(yī)。

2.3 民族語言的弱化 鄭進(jìn)等[6]指出:學(xué)習(xí)傣醫(yī)，得先學(xué)習(xí)傣語言。目前學(xué)校教育以漢語為主，傣語在佛寺或家中才能學(xué)習(xí)，民族語言的弱化對(duì)傣醫(yī)藥經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)和理解有較大影響。師帶徒教育由于審批嚴(yán)格，達(dá)到導(dǎo)師條件的人員較少，招收徒弟人員也受限制，因此規(guī)模小?，F(xiàn)已培養(yǎng)國家級(jí)6名，省級(jí)4名傣醫(yī)藥人才。

2.4 時(shí)代、地域至傳承出現(xiàn)危機(jī)，民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)日益減少70年代后，經(jīng)過撥亂反正，民族政策得到貫徹落實(shí)。這期間，教學(xué)方式是師帶徒，到80～90年代，傣醫(yī)藥“后繼乏人”現(xiàn)象日益彰現(xiàn)，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的老傣醫(yī)所剩無幾，特別缺乏中高級(jí)傣醫(yī)藥人才[7]，西雙版納傣族許多村寨幾乎找不出60歲以下的傣醫(yī)。傣醫(yī)老專家相繼離世后，盲目用西醫(yī)和中醫(yī)填補(bǔ)不足的現(xiàn)象也十分普遍，使現(xiàn)存的民族醫(yī)療陣地越來越小[8]。

2.5 傳承習(xí)俗的限制 民族醫(yī)藥有“家族秘方不外傳，祖?zhèn)髅胤讲煌鈧鳌钡膫鹘y(tǒng)，導(dǎo)致許多民族醫(yī)藥者經(jīng)過長期臨床實(shí)踐總結(jié)出來的驗(yàn)方和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)秘而不宣，導(dǎo)致知識(shí)失傳，妨礙后人深入研究及更新知識(shí)[9]。

3 對(duì)策

3.1 國家大政方針的支持 新中國成立以來，國家和政府很重視民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！吨腥A人民共和國憲法》規(guī)定:“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”。2010年，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《全國民族醫(yī)藥近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案 (2010～2012年)》，提出“通過實(shí)施民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)專項(xiàng)，加強(qiáng)高層次民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)”。其間，國家和政府出臺(tái)了一系列的政策法規(guī)，表明保護(hù)、傳承及發(fā)展民族醫(yī)藥成為了國家戰(zhàn)略的一部分。

3.2 加強(qiáng)傣醫(yī)藥傳承方式及傳承教育 教育是培養(yǎng)人的一種社會(huì)活動(dòng)，是承傳社會(huì)文化、傳遞生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)的基本途徑?？梢钥闯鼋逃侨祟愇幕瘋鞒械闹匾緩胶褪侄沃籟10]。民族醫(yī)藥是民族文化的重要組成部分。高敏[7]，依娜雙[11]等認(rèn)為，保護(hù)和傳承傣醫(yī)藥必須加強(qiáng)傣醫(yī)藥傳承教育。趙富偉等[9]認(rèn)為民族醫(yī)藥傳承有4種主要方式，即祖?zhèn)?、師傳、自學(xué)和學(xué)院教育。祖?zhèn)髦競鹘y(tǒng)醫(yī)生的直系、旁系、姻親祖先遺傳;師傳指徒弟拜師學(xué)醫(yī);自學(xué)指傳承人獨(dú)立學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)，自學(xué)成才;學(xué)院教育指傳承人接受現(xiàn)代教育體制下的醫(yī)學(xué)院?；蛎褡遽t(yī)藥培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。學(xué)院教育近幾年來取得可喜成績，1986年至2002年，西雙版納傣族自治州衛(wèi)生學(xué)校中專學(xué)生103人;2002年云南中醫(yī)學(xué)院與州衛(wèi)生學(xué)校聯(lián)合招收成人中西醫(yī)結(jié)合傣醫(yī)方向大專學(xué)生60人。2006年，傣醫(yī)醫(yī)院選送2名科研人員到泰國青萊皇家大學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院攻讀研究生，同年，云南中醫(yī)學(xué)院招收傣醫(yī)學(xué)方向本科生6人;2007年至2008年西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院招收傣醫(yī)學(xué)學(xué)生69人[12]。

3.3 變通處理民族、民間醫(yī)者合法化的政策 從傣族醫(yī)藥保護(hù)和傳承面臨危機(jī)中看出民族、民間醫(yī)者由于長期以來缺乏行醫(yī)的合法性而被邊緣化，但這些醫(yī)者卻借祖輩傳承來的獨(dú)特單方、驗(yàn)方的奇特療效而獲得民族群眾的承認(rèn)。2006年西雙版納執(zhí)行《傣醫(yī)職業(yè)資格考試》，內(nèi)容是《醫(yī)師資格考試大綱》規(guī)定的知識(shí)。民族、民間醫(yī)者大多沒有這些知識(shí)背景，若只有傳統(tǒng)的醫(yī)藥知識(shí)，考試很難通過。所以，很難拿到職能部門頒發(fā)的證照。麻勇恒等[13]認(rèn)為，能否按2001年頒布的《民族區(qū)域自治法》所賦予的權(quán)利進(jìn)行變通處理，在兼顧民族、民間醫(yī)者知識(shí)結(jié)構(gòu)缺陷的基礎(chǔ)上改革，讓民族、民間醫(yī)者都能參加考試并有較大通過考試的機(jī)會(huì)。

3.4 申報(bào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn) 崔箭等[8]認(rèn)為申報(bào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是保護(hù)、傳承及發(fā)展民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的有效方式。傳統(tǒng)民族醫(yī)藥資源豐富、療效確切，有廣泛的群眾基礎(chǔ)和深厚的歷史沉淀。

3.5 傣醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)業(yè)化 民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化是市場條件下保護(hù)、傳承及發(fā)展民族藥的有效途徑。只有將民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)投入到市場經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)代化生產(chǎn)中才能創(chuàng)造財(cái)富，才能使民族傳統(tǒng)醫(yī)藥有屬于自己的造血功能，才能使民族醫(yī)藥在保護(hù)、傳承及發(fā)展中獲得源源不斷的動(dòng)力[14]。

3.6 對(duì)民族醫(yī)藥進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)及惠益分享研究 當(dāng)前，國際社會(huì)都在關(guān)注著我國的民族醫(yī)藥。崔箭等[8]認(rèn)為，民族醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)是指民族醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)χ橇Τ晒碛械呢?cái)產(chǎn)權(quán)，民族醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)內(nèi)容包括:專利、技術(shù)秘密的保護(hù);商標(biāo)和商業(yè)秘密的保護(hù);地理標(biāo)志及植物新品種的保護(hù)?！渡锒鄻有怨s》第8(j)條款中要求締約各國“依照國家立法，尊重、保存和維持土著和地方社區(qū)體現(xiàn)傳統(tǒng)生活方式而與生物多樣性的保護(hù)和持續(xù)利用相關(guān)的知識(shí)、創(chuàng)新和實(shí)踐并促進(jìn)其廣泛應(yīng)用，由此等知識(shí)、創(chuàng)新和實(shí)踐的擁有者認(rèn)可和參與下并鼓勵(lì)公平地分享因利用此等知識(shí)、創(chuàng)新和實(shí)踐而獲得的惠益，這即是惠益分享?；菀娣窒碇嘘P(guān)鍵問題是傳統(tǒng)知識(shí)持有方的確認(rèn)。實(shí)行惠益分享既是我國履約的需要，也是保護(hù)我國各族人民傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)權(quán)益的必要手段[15]。

傣醫(yī)藥文化是我國文化寶庫的瑰寶之一。目前少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展相對(duì)落后和瀕危狀態(tài)，已是擺在邊疆民族地區(qū)發(fā)展過程中的現(xiàn)實(shí)問題[16]。危機(jī)分析，保護(hù)、傳承及發(fā)展策略研究非常重要。

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