多杰才讓 吉先才讓 才讓卓瑪

1.青海省黃南州澤庫(kù)縣藏醫(yī)院，青海 澤庫(kù) 811499;2.青海省黃南州澤庫(kù)縣人民醫(yī)院，青海 澤庫(kù) 811499

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，在醫(yī)藥中起著非常重要作用的藏藥面臨著越來(lái)越嚴(yán)峻的考驗(yàn)。傳統(tǒng)藏藥雖然存在著品種多、歷時(shí)久、藥效良等優(yōu)點(diǎn)，但是在新世紀(jì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展下已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)的需要，在此背景環(huán)境下已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了藏醫(yī)藥的發(fā)展。因此，必須加強(qiáng)藏藥的改革，重視對(duì)藏藥的研究。

1 傳統(tǒng)藏藥發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)藏藥在發(fā)展過程中存在著很多優(yōu)點(diǎn)，其中包括以下兩個(gè)方面:其一，傳統(tǒng)的藏藥材取材基本上來(lái)源于天然，主要以天然植物和礦物為主。藏藥這種天然的制作原材，更符合現(xiàn)代人們的生活理念。這些原材料主要來(lái)源于無(wú)污染的青藏高原地方，特殊的地理環(huán)境更有利于藏藥原材料的生長(zhǎng);其二，由于大部分藏藥屬于生藥，在制藥的過程中主要根據(jù)藏藥的配方，然后有效結(jié)合藏藥的本身特點(diǎn)進(jìn)行加工處理而制成，不用添加輔助材料。

2 傳統(tǒng)藏藥的不足及劑型改革的必要

藏藥在發(fā)展過程中，其劑型的種類較多，其中有湯劑、散劑、丸劑、酒劑、膏劑等。通過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些藏藥劑型用的最多的要屬丸藥，其次是散劑，其他的劑型使用較少[1]。這些劑型治療簡(jiǎn)單，方便人們攜帶，只能夠滿足經(jīng)濟(jì)水平低、醫(yī)療技術(shù)差的社會(huì)環(huán)境要求。在不斷變化的社會(huì)環(huán)境中，由于受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致傳統(tǒng)的藏藥無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要，也無(wú)法充分發(fā)揮出來(lái)良好的療效，嚴(yán)重影響了各種疾病的治療。因此，為了改變這種形式，應(yīng)該及時(shí)對(duì)藏藥劑型進(jìn)行研究和改革。

2.1 藏藥劑型改革的選擇 依據(jù)防病治病的實(shí)際情況需要選擇劑型。在使用藥物的過程中，應(yīng)該根據(jù)病情的輕重情況，合理用藥。同一種藥物在制造過程中，所制成的劑型也是不相同的，根據(jù)所產(chǎn)生的藥理現(xiàn)象的不同，使用不同的藥量[2]。在臨床的應(yīng)用過程中，合理的劑型能夠有效減少藏藥所產(chǎn)生的副作用，如:在臨床中常用于治療炎癥的藏成藥五鵬丸，如果將其制成水丸，進(jìn)行口服，時(shí)間過長(zhǎng)便會(huì)給病人造成不必要的痛苦，從而影響藏藥療效的發(fā)揮;但是將其制成注射劑或者膠囊，便具有速效劑的效果。從臨床效果來(lái)看，如果想要藥物快速發(fā)揮作用，便可以將藏藥制成口服劑、氣霧劑等;如果想要藏藥慢慢發(fā)揮效果，便可以將其炮制成藥丸、片劑等;當(dāng)出現(xiàn)外傷，需要外用時(shí)，便可以將其制成涂抹膏、油膏等;甚至為了治療局部的損傷，還可以將藥物制成栓劑和膜劑等。

2.2 根據(jù)藥物本身的成分選擇劑型 藏藥種類繁多，在制作藏藥的過程中，應(yīng)該根據(jù)藥物本身的成分選擇相適應(yīng)的劑型。如果在制作藥物的過程中所選的劑型不合理，便很容易造成藥物的有效成分無(wú)法充分發(fā)揮效果，臨床療效較差。如:有些藏成藥含有特殊的成分，這些特殊的成分在臨床中能夠充分發(fā)揮治療的效果，但卻含著特殊的氣味。因此在制作的過程中，便需要注意保住藥物的氣味，這樣才能夠有效保住藏成藥的藥效。為了確保這類藥在制作過程中能夠保住氣味，一般選擇將其制作成膠囊。

2.3 單味藏藥劑型研究改革 在不斷變化發(fā)展的過程中，藏藥的制作過程必須嚴(yán)格根據(jù)藥物的實(shí)際情況，將其合理的制成單味藥制劑，從而確保各項(xiàng)藥劑在制作之后既能夠保證原有藥物的療效，同時(shí)又能夠減少儲(chǔ)存的體積，確保藏藥運(yùn)輸方便，而且不容易被蛀蟲破壞等。這樣經(jīng)過研究改革之后，藏藥仍然可以根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行處方用藥，確保實(shí)現(xiàn)藏藥的現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)，從而能夠降低藏藥的運(yùn)輸成本。

2.4 復(fù)方藏藥的劑型改革

2.4.1 嚴(yán)格根據(jù)藏藥的經(jīng)方、古方、驗(yàn)方進(jìn)行劑型改革。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，這些經(jīng)方、古方經(jīng)過人們的臨床實(shí)踐取得了良好的療效。但是這些藥物所制造成的劑型大多數(shù)屬于湯劑、丸劑和散劑，這樣的現(xiàn)象無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要，特別是一些急性病[3]。在現(xiàn)代科技快速發(fā)展的社會(huì)背景下，應(yīng)該充分利用科學(xué)技術(shù)，不斷改善傳統(tǒng)的藏藥劑型和給藥途徑。比如將六味能消丸改變炮制成為膠囊劑，將十味龍膽花改制成為沖劑，這樣不僅能夠保證藏藥的療效，同時(shí)用藥方便。

2.4.2 選擇良好的藥方，改善制作劑型。在藏藥的制作過程中，一些藥劑存在多種藥方，或者一部分名貴藥物配置過程較難，這樣便會(huì)出現(xiàn)應(yīng)用范圍窄化，不利于大范圍的使用。為了避免這些現(xiàn)象，制藥者應(yīng)該根據(jù)藥物治療的指標(biāo)選擇優(yōu)質(zhì)的處方藥，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，改進(jìn)藏藥劑型，不斷創(chuàng)新研究。如:對(duì)治療心血管疾病的七十味珍珠丸，在確保藥物效果的前提下，選擇70多種名貴藏藥研制成片劑或者膠囊劑，這樣有利于將藏醫(yī)藥中經(jīng)典部分更好的傳承下來(lái)，為現(xiàn)代醫(yī)藥事業(yè)作出更重要的貢獻(xiàn)。

2.4.3 根據(jù)病情的實(shí)際情況，選擇科學(xué)合理的藏藥劑型。針對(duì)病人的實(shí)際情況，選擇合理的劑型治療機(jī)制，如當(dāng)病人的病情相同，但是病情的嚴(yán)重程度不同的，使用基本的藏藥制劑，然后在根據(jù)病情的實(shí)際情況添加單一的藏藥藥劑，這樣不僅方便用藥，同時(shí)在制作過程中能夠確保藏藥的藥效，有利于滿足現(xiàn)實(shí)生活對(duì)醫(yī)藥的需要。

3 藏藥藥劑改進(jìn)過程中應(yīng)注意的問題

在藏藥藥劑改進(jìn)過程中，應(yīng)該注意以下幾個(gè)問題:一是遵循辨證的思想，在藏藥藥劑改革思想的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好藏藥藥劑的改進(jìn)工作。確保藏藥藥劑在應(yīng)用了現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)之后，能夠更上一個(gè)臺(tái)階，達(dá)到品種多樣化，用藥方便化等目標(biāo)，更好的適應(yīng)現(xiàn)代臨床用藥;二是改良單味藥劑過程中，應(yīng)該加入更多先進(jìn)的制作手段，有效保留相關(guān)藥物的藥效。制藥者還應(yīng)該不斷強(qiáng)化提取技術(shù)，讓藥物從原材料中提取出來(lái)之后能夠保存原有的療效;三是由于藏藥在制作過程中是由多種原材料制作而成，必須考慮到各種藥性之間的反應(yīng)。用藥過程中，必須重視藥方的臨床效果，避免用西藥的用藥理論來(lái)指導(dǎo)藏藥的用藥;四是堅(jiān)持創(chuàng)新思想，充分利用現(xiàn)代技術(shù)，不斷強(qiáng)化藏藥藥劑的制作研究。只有這樣才能夠確保在制作傳統(tǒng)的藥劑時(shí)，不斷制作出新的藥劑。

4 結(jié)論

在推動(dòng)藏醫(yī)藥發(fā)展的過程中，必須遵循藏藥本身的特點(diǎn)，然后在發(fā)揚(yáng)藏藥中精典成分的過程中，有效結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)手段。繼續(xù)發(fā)揚(yáng)藏成藥從天然動(dòng)植物中提取有效成分的優(yōu)點(diǎn)，滿足現(xiàn)代人對(duì)“綠色天然“觀念的追求。這樣才能夠制作出更具特色，更方便的藏藥，從而滿足現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

[1]畢殿洲.藥劑學(xué).第四版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2010:252.

[2]莊林根.制藥新技術(shù)的發(fā)展與新世紀(jì)展望[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2011，37(01):1-4.

[3]徐輝碧，楊祥良，謝長(zhǎng)生.納米技術(shù)在中藥研究中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，32(03):161-165.

[4]周則，卓瑪.淺談藏醫(yī)藥發(fā)展的概況[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2011，17(4):74-75.