李文英 佐桂芳

（山東省棗莊市立第二醫(yī)院，山東 棗莊 277103）

預(yù)防感染的護(hù)理管理措施

李文英 佐桂芳

（山東省棗莊市立第二醫(yī)院，山東 棗莊 277103）

預(yù)防感染是保證人們身體健康的基本醫(yī)療措施，其護(hù)理管理工作的開展是目前研究的熱點。本文從健全護(hù)理監(jiān)管制度、規(guī)范護(hù)理人員操作、加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防感染護(hù)理措施的實行、加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng)等幾個方面來展開論述。只有通過貫徹護(hù)理管理政策及落實到護(hù)理實踐中去，才能達(dá)到預(yù)防感染、提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

感染；預(yù)防措施；護(hù)理管理

1 緒 論

隨著社會醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展及經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，人們對健康的追求在逐步上升，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保護(hù)人們身體健康已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理管理工作中首要的任務(wù)。目前的評價標(biāo)準(zhǔn)中認(rèn)為，護(hù)理管理質(zhì)量的高低直接體現(xiàn)在醫(yī)院感染預(yù)防的水平上。因此醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染危害的認(rèn)識，促使護(hù)理人員要從最大限度上來避免因護(hù)理工作失誤而引起的醫(yī)院感染[1]。醫(yī)院內(nèi)感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)院管理學(xué)所面臨的問題之一，預(yù)防醫(yī)院感染是護(hù)理管理工作中的一個重要內(nèi)容。本文將對如何施行護(hù)理管理措施來預(yù)防感染的臨床護(hù)理情況做一論述。

2 健全監(jiān)管制度

做好預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理工作的基本點在于貫徹落實監(jiān)管規(guī)章制度，制定制度固然重要，但是更為重要的是對規(guī)章制度的落實執(zhí)行，通過執(zhí)行使得制度更加規(guī)范化。加強(qiáng)護(hù)理消毒隔離意識，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。健全醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理，從而提高醫(yī)院控制感染的能力。醫(yī)院需要十分重視起組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，開展醫(yī)院預(yù)防感染管理工作，分別建立起醫(yī)院感染管理科、科感染管理及感染管理委員會等相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，把預(yù)防感染護(hù)理管理工作融入到醫(yī)院感染控制的工作中去。由于預(yù)防感染護(hù)理管理措施的施行需要醫(yī)院行政部門、醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員的共同參與，這樣才能建立起一個完整的醫(yī)院感染護(hù)理管理監(jiān)管團(tuán)體，從而保證醫(yī)院預(yù)防感染工作的順利進(jìn)行[3]。

3 護(hù)理管理措施實際操作

3.1 首先要規(guī)范護(hù)理人員的正確操作：臨床護(hù)理操作時要嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行，護(hù)理工作包括有操作前的洗手、戴手套、戴口罩等，檢查無菌物品的有效期限，檢查無菌物品的無菌狀態(tài)，尤其對于一些極易引起醫(yī)院感染的侵入性操作要進(jìn)行更為嚴(yán)格的預(yù)防控制，預(yù)防醫(yī)院感染的無菌操作技術(shù)是具有科學(xué)性、實用性的一門技術(shù)，因此要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的技術(shù)原則，這樣才能將無菌操作的觀念貫穿在護(hù)理工作的全程之中。預(yù)防感染的另外一項措施是做好消毒滅菌及消毒滅菌的監(jiān)測工作，這也是預(yù)防醫(yī)院感染的基本工作之一。我們建議將科室分成幾個大區(qū)來管理，每個病區(qū)的消毒隔離由科室兼職監(jiān)控護(hù)理人員來負(fù)責(zé)監(jiān)督，做好病區(qū)各項消毒工作的監(jiān)測及各項記錄，定期采集各種樣本進(jìn)行檢測[4]。如今醫(yī)院多為使用一次性耗材，對于一次性醫(yī)療用品的管理我們要把好關(guān)，特別是質(zhì)量關(guān)和處理關(guān)兩個環(huán)節(jié)，為了不將污染引入，在操作的出入關(guān)鍵點上要注意把關(guān)，嚴(yán)查消毒滅菌、出廠有效日期等，醫(yī)用垃圾要分類處理，嚴(yán)禁擅自亂放胡亂處理的行為發(fā)生，這樣是不利于感染的預(yù)防工作開展。

3.2 其次是加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防感染護(hù)理措施的實行：護(hù)理人員是預(yù)防感染護(hù)理工作進(jìn)行的第一線，需要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，多關(guān)心患者，做好患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。特別對于重癥監(jiān)護(hù)的患者，其護(hù)理就要求密切觀察生命體征，做好口腔、呼吸道、皮膚等的護(hù)理，保證口腔干凈、呼吸道通暢、皮膚干燥，預(yù)防口腔細(xì)菌增生、誤吸性肺炎、褥瘡出現(xiàn)等，防止重癥患者感染并發(fā)。同時，護(hù)理人員要做好患者家屬的思想工作，多交流、多溝通，說明減少探視和陪護(hù)人員是預(yù)防醫(yī)院感染不可忽視的重要性，鼓勵患者家屬少與患者接觸，以減少感染[5]。此外，加強(qiáng)宣傳教育，通過對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防感染相關(guān)基礎(chǔ)知識的講授，使得患者及陪護(hù)人員明白感染預(yù)防和控制的相關(guān)措施，理解醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)操作，能夠配合醫(yī)護(hù)人員做好預(yù)防感染這項工作。對于老年患者，需要合理預(yù)防性使用抗生素，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適的預(yù)防用抗生素，把握少量、少次、縮短半衰期等原則，護(hù)理人員要按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)師反映情況，最大限度提高抗生素使用的效果，減少耐藥性的出現(xiàn)。在操作中，護(hù)理人員要重視自身消毒，樹立預(yù)防感染的意識，醫(yī)護(hù)人員的消毒在醫(yī)院感染預(yù)防中起著最重要的作用。保持病室清潔，做好醫(yī)院病室內(nèi)空氣消毒是防止交叉感染的有效措施，定時清掃地面、減少走動，降低空氣中的塵埃，加強(qiáng)病室人員的管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，開窗通風(fēng)，定時空氣消毒，或是采用噴霧消毒劑進(jìn)行消毒，同時使用消毒液擦拭地面或是擦拭物體的表面。

3.3 再者是加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng)：預(yù)防感染的護(hù)理管理工作具有特殊性，因為護(hù)理工作服務(wù)的對象是具有生命的人，特別是醫(yī)院里的患者，護(hù)理人員的道德水平直接影響著臨床護(hù)理行為和臨床療效。護(hù)理工作的性質(zhì)通常是無人監(jiān)督的獨立行為，護(hù)理人員的操作、言行、等都是不為人所知的，所以要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)教育是十分重要的。預(yù)防感染是需要不斷進(jìn)行專業(yè)教育與培訓(xùn)的，因為感染譜在不斷地變化，有更新，有廢棄，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與教育是搞好醫(yī)院預(yù)防感染護(hù)理管理的基礎(chǔ)。對于從事預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理管理人員必須具備消毒、隔離、無菌操作及其他預(yù)防護(hù)理措施的正確技術(shù)方法，這些都是需要通過嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)來實現(xiàn)的[6]。醫(yī)療系統(tǒng)或是醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員這些知識的學(xué)習(xí)，不斷地拓寬護(hù)理人員預(yù)防知識面，通過有計劃的專業(yè)培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流等來提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力。學(xué)習(xí)之后，醫(yī)院還需要組織考核和定期檢查督導(dǎo)，組織查房、消毒和隔離操作、定期考評等方式來指導(dǎo)護(hù)理人員的相關(guān)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和護(hù)理管理的質(zhì)量。同時宣傳護(hù)理人員要重視自身的衛(wèi)生管理，在醫(yī)院應(yīng)時刻以醫(yī)療服佩戴，注意醫(yī)療服的清潔和合理使用。

4 總 結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院感染問題也日益突出，嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長了住院天數(shù)，增加了醫(yī)院的工作量。預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生是需要全體醫(yī)護(hù)人員共同努力的，其關(guān)鍵是要做到早發(fā)現(xiàn)、早控制，我們建議各個醫(yī)療單位能夠制定出符合本單位的預(yù)防感染的護(hù)理管理制度和切實可行的護(hù)理措施，從而來控制預(yù)防感染的發(fā)生，通過貫徹政策及措施，達(dá)到預(yù)防感染、提高護(hù)理質(zhì)量的目的，造福人類。

[1] 陳燕,袁群.我國醫(yī)院感染預(yù)防與控制政策研究進(jìn)展及其與護(hù)理相關(guān)性[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,4(8):114.

[2] 陸偉玲,邢桂霞.有效控制醫(yī)院感染的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(7):33.

[3] 曹蘭婷.護(hù)理管理與控制醫(yī)院感染[J].中國民康醫(yī)學(xué),2007,19 (22):3.

[4] 單桂梅,劉淑敏.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2009,13(26):27.

[5] 馬玉茹.護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10 (2):159.

[6] 王曉琴,李曉芹.基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療廢物控制醫(yī)院感染管理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010,6(9):117.

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